2026年药物相互作用面试题集

2026年药物相互作用面试题集一、单选题（共5题，每题2分）题目：1.患者同时服用华法林和环孢素A，可能出现的药物相互作用是？A.华法林抗凝效果增强B.华法林抗凝效果减弱C.环孢素A肾毒性增加D.两者无相互作用2.以下哪种药物与西咪替丁合用时需特别注意肝毒性风险？A.阿司匹林B.红霉素C.地高辛D.氢氯噻嗪3.患者因抑郁症服用氟西汀，若需加用帕罗西汀，应注意什么？A.两种药物可联合使用，无需调整剂量B.可能导致5-HT综合征风险增加C.氟西汀可增强帕罗西汀的疗效D.帕罗西汀需避免与氟西汀合用4.服用他汀类药物的患者，若同时饮酒，可能增加哪种风险？A.肾功能衰竭B.肝脏损伤C.甲状腺功能亢进D.主动脉夹层5.患者因骨质疏松症服用双膦酸盐，若同时使用阿司匹林，需关注什么？A.阿司匹林可增强双膦酸盐的疗效B.可能增加颌骨坏死的风险C.双膦酸盐可降低阿司匹林的镇痛效果D.两者无临床意义的相互作用二、多选题（共5题，每题3分）题目：1.以下哪些药物可能与锂盐发生相互作用，导致锂中毒风险增加？A.乙酰唑胺B.噻嗪类利尿剂C.碳酸锂D.布普品2.患者同时服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗凝药，可能增加哪些风险？A.上消化道出血B.肾功能损害C.心血管血栓风险降低D.骨质疏松症加剧3.以下哪些药物与甲氨蝶呤合用时应注意调整剂量？A.非甾体抗炎药B.别嘌醇C.西咪替丁D.苯妥英钠4.服用左甲状腺素钠的患者，若同时使用以下哪些药物，可能影响其疗效？A.铋剂B.含铁制剂C.铝剂D.卡马西平5.患者因癫痫服用苯妥英钠，若同时使用以下哪些药物需监测血药浓度？A.利福平B.酒精C.苯巴比妥D.肾上腺皮质激素三、判断题（共5题，每题2分）题目：1.患者因高血压服用ACEI类药物，同时饮酒可能导致双肺水肿。（×）2.服用质子泵抑制剂（PPI）可降低地高辛的血药浓度。（√）3.患者因抑郁症服用氟西汀，若需加用曲唑酮，需密切监测5-HT综合征风险。（√）4.服用他汀类药物的患者，若同时吸烟，可增加肌肉不良反应的风险。（√）5.双膦酸盐与钙剂合用时需避免同餐服用。（√）四、简答题（共5题，每题4分）题目：1.简述氯吡格雷与华法林合用的潜在风险及临床建议。2.患者因心力衰竭服用地高辛，若同时使用红霉素，可能发生什么问题？如何避免？3.解释氟西汀对帕罗西汀药代动力学的影响，并说明临床如何处理。4.服用他汀类药物的患者出现肌肉疼痛时，应如何鉴别药物相关性和非药物相关性？5.双膦酸盐与阿司匹林合用时，为何需关注颌骨坏死风险？五、案例分析题（共3题，每题10分）题目：1.案例：患者男性，65岁，因骨关节炎服用塞来昔布（200mg/日），同时因心房颤动服用华法林（3mg/日）。近期出现黑便，实验室检查显示INR升高。分析可能的药物相互作用，并提出处理建议。2.案例：患者女性，45岁，因抑郁症服用氟西汀（20mg/日），因焦虑服用阿普唑仑（0.5mg/日）。医生建议加用帕罗西汀（20mg/日）。分析潜在风险，并说明需监测哪些指标。3.案例：患者男性，70岁，因骨质疏松症服用唑来膦酸（5mg/次，每3个月静脉注射一次），同时因高血压服用氨氯地平（5mg/日）和阿司匹林（100mg/日）。患者出现颌骨疼痛。分析可能的原因，并提出预防措施。答案与解析一、单选题答案1.B-华法林与环孢素A合用时，环孢素A可能诱导肝酶，加速华法林代谢，导致抗凝效果减弱。2.B-红霉素是肝药酶抑制剂，可抑制华法林代谢，导致抗凝效果增强，增加出血风险。同时，红霉素本身有肝毒性，合用需注意监测肝功能。3.B-两种SSRI类药物合用可导致5-HT综合征，表现为意识模糊、肌阵挛、发热等，需避免或缓慢加量。4.B-酒精与他汀类药物合用可能增加肝脏损伤风险，严重时可导致横纹肌溶解。5.B-阿司匹林可能增加双膦酸盐在颌骨的沉积，导致颌骨坏死，需避免长期合用或注意预防措施（如减少给药频率）。二、多选题答案1.A、B-乙酰唑胺和噻嗪类利尿剂可减少锂排泄，导致锂中毒；碳酸锂本身不是相互作用药物；布普品（如布洛芬）可能增加锂肾排泄。2.A、B-NSAIDs与抗凝药合用增加消化道出血和肾功能损害风险；心血管血栓风险不降低，反而可能增加。3.A、C-非甾体抗炎药和西咪替丁均可抑制甲氨蝶呤代谢，合用需减量；别嘌醇和苯妥英钠与甲氨蝶呤相互作用较小。4.A、B、C-铋剂、含铁/铝制剂可结合左甲状腺素，减少吸收；卡马西平是肝酶诱导剂，加速其代谢。5.A、B-利福平是肝酶诱导剂，降低苯妥英钠浓度；酒精可加速其代谢，需调整剂量。苯巴比妥和肾上腺皮质激素与苯妥英钠相互作用较小。三、判断题答案1.×-酒精直接作用是扩张血管，ACEI类药物本身不增加肺水肿风险，但需注意酒精性肝损伤可能影响肾功能。2.√-PPI抑制胃酸分泌，减少地高辛吸收，导致血药浓度降低。3.√-两种SSRI类药物合用或换用需密切监测5-HT综合征症状。4.√-吸烟增加他汀类药物肌肉不良反应风险，可能与氧化应激有关。5.√-双膦酸盐与钙剂同餐会减少吸收，需间隔2小时给药。四、简答题答案1.氯吡格雷与华法林合用风险及建议-风险：增加出血风险（尤其是消化道出血），可能因双重抗凝导致INR异常波动。-建议：避免合用；若必须联用，需严密监测INR，调整华法林剂量，并警惕出血事件。2.地高辛与红霉素合用问题及避免方法-问题：红霉素抑制地高辛代谢，导致血药浓度升高，增加中毒风险（表现为恶心、心律失常）。-避免：若需联用，可改用地高辛替代剂（如胺碘酮）；若无法避免，需减半地高辛剂量并监测血药浓度。3.氟西汀对帕罗西汀药代动力学影响及处理-影响：氟西汀抑制CYP2D6酶，延缓帕罗西汀代谢，导致其血药浓度升高，增加5-HT综合征风险。-处理：若需换药，需缓慢过渡（如氟西汀停药后5周再开始帕罗西汀），或选择其他非CYP2D6依赖的药物。4.他汀类药物肌肉疼痛鉴别方法-鉴别：需结合肌酸激酶（CK）水平、肌电图、影像学检查；注意区分药物性肌痛（通常与剂量相关）和横纹肌溶解（需紧急处理）。5.双膦酸盐与阿司匹林合用颌骨坏死风险原因-原因：阿司匹林抑制颌骨骨细胞功能，同时双膦酸盐在颌骨沉积，长期合用可能导致骨组织坏死。-预防：避免长期合用；若必须使用，可减少双膦酸盐给药频率（如改为每年一次），或补充局部抗生素预防感染。五、案例分析题答案1.塞来昔布与华法林合用黑便处理-相互作用：塞来昔布可能抑制华法林代谢，导致INR升高；华法林增加消化道黏膜出血风险。-建议：停用塞来昔布，密切监测INR，必要时降低华法林剂量；检查消化道出血原因（如溃疡）。2.氟西汀与阿普唑仑联用风险-风险：双药均抑制CYP2C19，合用可能导致阿普唑仑浓度升高（镇静、认知障碍）；氟西汀增加5-HT综合征风险。-监测：INR、肝功能、5-HT综合征症