2025年病房无菌操作规范落实与交叉感染预防年度总结(3篇)

2025年病房无菌操作规范落实与交叉感染预防年度总结(3篇)2025年，我院病房无菌操作规范落实与交叉感染预防工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》及新版《病区医院感染管理规范》为核心指导文件，结合等级医院评审标准与年度质量改进目标，构建了"制度-培训-执行-监测-反馈-改进"六位一体的管理体系。全年共修订完善无菌操作相关制度18项，新增《新型冠状病毒感染后病房终末消毒流程》《机器人辅助手术无菌区域管理规范》等专项指引5项，形成覆盖12个临床科室、86个护理单元的标准化操作手册。通过开展"无菌操作质量提升年"专项活动，累计组织全院性培训42场次，覆盖医护人员2300人次，其中重点科室（ICU、新生儿科、手术室）专项培训16场次，考核通过率从年初的82.3%提升至年末的96.7%。日常监督检查采用PDCA循环管理模式，每月组织联合督查小组对各病房进行现场考核，全年累计检查1280次，发现操作不规范问题326项，建立问题台账后实施"一对一"整改跟踪，整改完成率达100%，重复出现问题发生率降至4.2%。在关键环节质量控制方面，手卫生管理实现全流程优化。在原有手卫生设施基础上，为所有病房配备感应式水龙头120台，新增壁挂式速干手消毒剂分配器386个，确保每床单元配备率达100%，治疗车、护理车等移动设备手消剂覆盖率达100%。通过安装手卫生依从性智能监测系统，实时采集医护人员手卫生执行数据，结合人工观察法，全年监测手卫生执行时机86400次，手卫生依从率从基线调查的68.5%提升至89.2%，其中"接触患者前"环节依从性提升最为显著，达92.3%。针对手卫生知识掌握薄弱点，开发情景模拟培训模块，通过VR技术还原病房常见操作场景，强化"两前三后"手卫生指征记忆，使医护人员手卫生知识知晓率达98.6%。无菌技术操作方面，重点规范静脉穿刺、吸痰、导尿等侵入性操作流程，采用"操作前评估-操作中监督-操作后追溯"的闭环管理模式。全年静脉输液治疗无菌操作合格率达97.8%，较去年提升5.2个百分点；中心静脉导管维护操作合格率达96.5%，导管相关血流感染发病率降至0.8‰，低于国家平均水平1.2个千分点。对23例导管相关感染病例进行根本原因分析，发现7例与无菌屏障不完整相关，随即改进铺巾流程，将无菌治疗巾覆盖范围从穿刺点周围10cm扩大至20cm，并推广使用超声引导下可视化穿刺技术，使穿刺一次成功率提升至94.3%，减少反复穿刺导致的感染风险。环境清洁消毒质量得到系统性提升。重新修订《病房环境清洁消毒标准操作程序》，将清洁工具分区使用制度细化至每个病房，配备颜色编码区分的清洁抹布（红色标识卫生间、蓝色标识床单元、绿色标识公共区域）和地巾，实现"一床一巾一消毒"。采用ATP生物荧光检测仪对清洁效果进行实时监测，全年监测物体表面样本3600份，合格率从年初的85.6%提升至98.3%，其中高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫器按钮）合格率达97.5%。对ICU、新生儿重症监护室等重点部门实施"强化清洁"策略，每日使用含氯消毒剂擦拭物体表面2次，每周进行彻底终末消毒，空气消毒机运行时间保证每日≥8小时，监测显示这些区域空气菌落数均控制在200cfu/m³以下。针对多重耐药菌感染患者，严格执行接触隔离措施，专用防护用品配备率达100%，隔离标识规范张贴率达100%，患者转出后采用过氧化氢雾化消毒联合紫外线照射的双重终末消毒方案，消毒后环境采样合格率达100%，全年多重耐药菌医院感染暴发事件为零。医疗废物管理环节实现全程可追溯。改造医疗废物暂存点3处，安装智能称重系统和电子追溯平台，医疗废物从产生到处置的各环节均需扫码记录，全年累计追溯医疗废物18600箱，记录完整率达100%。加强对感染性废物分类的培训与监管，重点规范废弃针头、污染敷料的分类收集流程，检查发现分类错误率从12.3%降至3.1%。与医疗废物处置中心建立信息共享机制，确保转运时间控制在48小时内，高温焚烧处置率达100%，有效避免医疗废物流失和环境污染导致的交叉感染风险。在监测预警体系建设方面，构建了多维度医院感染监测网络。在原有医院感染实时监测系统基础上，新增物联网监测模块，对ICU患者实施24小时体温、白细胞计数、降钙素原等指标的动态监测，结合抗菌药物使用数据，建立感染风险预警模型，全年自动预警感染风险病例236例，经临床确认感染189例，预警准确率达80.1%，为早期干预赢得时间。开展目标性监测项目8项，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）等，监测数据显示，VAP发病率降至8.6例/千机械通气日，较去年下降2.3例；CAUTI发病率降至3.2例/千导管日，低于全国平均水平1.8例；Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.8%，达到国内先进水平。每月召开医院感染管理委员会会议，对监测数据进行汇总分析，识别高危因素，如发现神经外科开颅手术患者SSI发生率较高，随即开展专项调查，发现与术前备皮时间过早、术中保温措施不到位相关，通过将术前备皮时间调整为术前2小时内、术中使用加温毯维持患者体温在36℃以上等改进措施，使该类手术SSI发生率从2.1%降至0.7%。针对特殊人群和重点部门的感染防控实施精准管理。新生儿病房实施"分区域管理"模式，将病房划分为清洁区、半污染区、污染区，严格执行探视人员穿脱隔离衣、手消毒流程，全年新生儿医院感染发病率控制在2.3‰，其中早产儿感染率降至1.5‰。血液肿瘤科病房为粒细胞缺乏患者设置正压隔离病房8间，配备高效空气过滤器，空气净化级别达10万级，患者入室前进行彻底清洁消毒，物体表面消毒后采样合格率达100%，全年该类患者感染发生率较去年下降42%。手术室加强手术器械灭菌质量控制，采用"物理监测+化学监测+生物监测"三重监测体系，全年灭菌合格率达100%，植入物灭菌生物监测合格率100%，手术器械包湿包发生率控制在0.3%以下。新技术应用方面，引入紫外线消毒机器人5台，用于病房终末消毒，消毒时间从传统紫外线照射的60分钟缩短至30分钟，消毒效果监测显示，机器人消毒后物体表面菌落数平均减少99.2%，较人工消毒提升18.5个百分点。在部分科室试点使用抗菌涂层导管和含氯己定-酒精复合消毒液，数据显示，使用抗菌涂层导管的患者CAUTI发生率较普通导管下降35%，术前使用复合消毒液进行皮肤准备的手术患者SSI发生率下降28%。建立耐药菌基因测序分析平台，全年完成多重耐药菌基因测序126株，通过同源性分析发现3起潜在暴发事件，及时采取隔离措施，避免了感染扩散。在人员管理与培训方面，实施分层级培训计划，针对新入职人员开展为期2周的无菌操作专项培训，考核合格后方可上岗；对在岗人员每季度进行知识更新培训，内容涵盖最新指南解读、操作视频纠错、典型案例分析等。创新培训方式，开发移动学习APP，内置操作视频、考核题库、错题集等模块，医护人员可利用碎片时间学习，全年APP累计学习时长达12000小时，考核平均分达92.5分。组织"无菌操作技能竞赛"，设置静脉穿刺、吸痰、无菌换药等实操项目，参赛人员达320人，通过以赛促学，提升操作规范性。加强保洁人员和护工的培训管理，每月组织专项培训，重点讲解清洁消毒流程、个人防护用品使用等内容，考核合格后方可上岗，全年保洁人员操作规范考核通过率达95.3%。多部门协作机制不断完善，感染管理科、护理部、检验科、信息科等部门建立月度联席会议制度，共同分析感染防控数据，解决工作难点。针对手卫生依从性提升问题，多部门联合开展"手卫生促进周"活动，制作宣传海报80张，拍摄操作视频12个，在医院公众号推送科普文章36篇，营造全员参与的良好氛围。与后勤保障部合作，定期检查消毒设备运行状况，确保灭菌器、紫外线灯等设备处于良好状态，全年设备完好率达100%。与药剂科共同管理抗菌药物合理使用，开展处方点评工作，每月抽查抗菌药物处方300张，点评合格率从82.3%提升至94.5%，限制类抗菌药物使用率下降15%，有效遏制了耐药菌的产生与传播。尽管取得一定成效，工作中仍存在一些不足：部分低年资护士无菌观念仍需强化，在紧急抢救情况下存在简化操作流程的现象；个别科室对监测数据的分析应用不够深入，未能及时发现潜在风险；新技术设备的使用效率有待提高，部分人员对紫外线消毒机器人的操作不够熟练。针对这些问题，2026年将重点加强应急预案培训，模拟紧急情况下的无菌操作流程；建立数据分析师制度，提升科室数据应用能力；开展新技术设备操作认证培训，确保人人过关。通过全年系统推进无菌操作规范落实与交叉感染预防工作，医院感染管理质量得到显著提升，各项指标均达到或优于国家标准。患者满意度调查显示，对病房感染防控工作的满意度达98.6%，较去年提升3.2个百分点。医护人员对感染防控知识的掌握程度和操作规范性显著提高，为保障医疗安全奠定了坚实基础。未来，我们将继续秉持"以患者为中心"的理念，持续改进工作方法，创新管理模式，不断提升感染防控水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。2025年，我院病房无菌操作规范落实与交叉感染预防工作围绕"质量持续改进、风险精准防控"主题，以循证医学为基础，结合临床实践需求，构建了更为精细化的管理体系。通过完善制度标准、强化过程控制、创新监测手段等措施，推动无菌操作规范落地见效，交叉感染预防工作取得显著成效。全年修订无菌操作相关SOP23项，新增《新型冠状病毒变异株感染病房防控指南》《内镜中心无菌操作区域划分标准》等专项文件7项，形成覆盖诊疗全流程的标准化操作体系。组织全院性无菌技术操作培训56场次，培训覆盖率达100%，其中针对重点环节（如中心静脉导管维护、呼吸机管路管理）的专项工作坊12期，培训效果评估显示，医护人员操作规范执行率从基线的76.5%提升至94.8%。建立"护士长-感控护士-科室质控小组"三级监督网络，每日对病房无菌操作进行巡查，全年累计检查1560次，发现问题428项，通过"问题-原因-措施-效果"四步整改法，整改完成率达100%，重复问题发生率控制在3.5%以内。手卫生促进工作实现从"被动执行"向"主动依从"转变。在硬件设施优化方面，为所有病房配备感应式手消毒设备，治疗车、床头配备速干手消毒剂，确保手卫生设施"伸手可及"，设施完好率达100%。创新采用"智能手卫生提示系统"，通过红外感应在医护人员进入病房、接触患者前自动播放手卫生提示语音，同时在电子病历系统设置手卫生记录模块，将手卫生执行与诊疗操作绑定，全年手卫生依从率达91.3%，较去年提升12.6个百分点，其中"接触患者周围环境后"环节依从性提升最为显著，达89.7%。开展手卫生知识竞赛和情景模拟演练，将手卫生"5个时刻"融入临床场景，强化肌肉记忆，医护人员手卫生知识知晓率达98.9%。针对ICU、急诊科等重点科室，实施"手卫生冠军"评选活动，每月表彰手卫生依从性最高的医护人员，营造良好氛围，重点科室手卫生依从率达95.6%。无菌技术操作质量持续改进。静脉治疗方面，全面推行"无菌透明敷贴+氯己定消毒"标准化流程，消毒直径≥8cm，待干后再进行穿刺，全年静脉穿刺无菌操作合格率达98.2%，导管相关血流感染发病率降至0.6‰，达到国际先进水平。针对新生儿科、血液科等特殊科室，采用超声引导下静脉穿刺技术，穿刺一次成功率提升至96.5%，减少反复穿刺导致的感染风险。吸痰操作严格执行"无菌吸痰管一次一用"原则，吸痰前评估痰液性质和量，避免不必要的操作，全年吸痰相关肺部感染发生率较去年下降28%。手术部位感染预防实施"术前-术中-术后"全程管理，术前一日使用抗菌皂液沐浴，术前30分钟静脉输注抗菌药物，术中维持患者体温在36℃以上，术后24小时内监测体温变化，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.5%，Ⅱ类切口感染率控制在1.8%，均低于国家平均水平。环境清洁消毒实施"精细化管理"。制定《病房环境清洁消毒评分标准》，将清洁区域分为高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫器等）、中频接触表面（门把手、墙面等）和低频接触表面（地面、天花板等），采用不同的清洁消毒频次和方法。配备颜色编码的清洁工具，严格执行"一床一巾一消毒"，清洁工具使用后彻底清洗消毒，干燥存放，全年物体表面消毒合格率达98.7%，高频接触表面合格率达97.9%。引入ATP生物荧光检测仪进行清洁效果监测，每月对各病房进行随机采样，采样合格率从年初的87.3%提升至99.1%。对多重耐药菌感染患者实施"接触隔离+环境强化消毒"措施，患者床单元每日使用含氯消毒剂擦拭2次，转出后进行终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒机，消毒时间30分钟，消毒后环境采样合格率达100%，全年多重耐药菌医院感染暴发事件为零。医疗废物管理规范有序。改造医疗废物暂存点，安装智能温控和紫外线消毒系统，确保暂存环境符合要求。医疗废物分类收集执行"三查七对"制度，即查标签、查包装、查重量，对产生科室、产生时间、废物类别、数量、去向、经办人、接收人进行核对，全年医疗废物分类准确率达98.6%，较去年提升5.2个百分点。与有资质的处置单位签订协议，确保医疗废物48小时内转运处置，转运过程实行GPS定位跟踪，全程可追溯，全年医疗废物处置合规率达100%。加强对医护人员和保洁人员的培训，重点讲解感染性废物、病理性废物、损伤性废物的分类标准，培训考核合格率达96.8%。医院感染监测体系不断完善。建立"临床症状监测+实验室检测+环境监测"多维度监测网络，通过医院信息系统实时抓取体温、白细胞计数、抗菌药物使用等数据，结合微生物室耐药菌检测结果，实现感染病例的早期发现和干预，全年预警感染风险病例326例，早期干预率达92.3%，有效降低了感染发生率。开展目标性监测，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）等，监测数据显示，VAP发病率降至7.8例/千机械通气日，CAUTI发病率降至2.9例/千导管日，均达到国内领先水平。每月召开医院感染管理委员会会议，对监测数据进行分析，识别高危因素，如发现神经外科手术患者SSI发生率较高，通过根本原因分析发现与术前备皮时间、术中止血不彻底相关，随即改进术前备皮时间为术前2小时内，术中采用双极电凝止血，改进后SSI发生率从2.3%降至0.8%。重点部门和特殊人群感染防控措施落实到位。ICU实施"集束化感染防控策略"，包括手卫生、抬高床头30°、每日唤醒、预防深静脉血栓等，全年ICU患者医院感染发病率较去年下降32%。新生儿病房实行"分区管理、严格探视"制度，医护人员进入病房需二次更衣、手消毒，接触早产儿前戴无菌手套，全年新生儿医院感染发病率控制在2.1‰，其中早产儿感染率降至1.3‰。血液肿瘤科为粒细胞缺乏患者设置层流病房，空气净化级别达百级，患者入室前进行彻底清洁消毒，物体表面消毒后采样合格率达100%，全年该类患者感染发生率较去年下降45%。手术室加强手术器械灭菌质量控制，采用脉动真空灭菌器，每锅进行物理、化学监测，每周进行生物监测，全年灭菌合格率达100%，植入物灭菌生物监测合格率100%，手术器械包湿包发生率控制在0.2%以下。新技术应用推动感染防控水平提升。引入紫外线消毒机器人和过氧化氢雾化消毒机，用于病房终末消毒，消毒时间缩短50%，消毒效果显著提升，物体表面菌落数平均减少99.5%，较人工消毒提升20.3个百分点。在部分科室试点使用抗菌涂层导管和含银离子敷料，数据显示，使用抗菌涂层导管的患者CAUTI发生率较普通导管下降42%，使用含银离子敷料的手术切口感染率下降35%。建立耐药菌基因检测平台，全年完成多重耐药菌基因测序156株，通过同源性分析发现4起潜在暴发事件，及时采取隔离措施，避免了感染扩散。利用人工智能技术，开发感染风险预测模型，通过分析患者年龄、基础疾病、侵入性操作等因素，预测感染风险，为临床干预提供依据，模型预测准确率达85.7%。人员培训与考核机制不断健全。实施"分层分类"培训计划，针对新入职人员开展为期1个月的感染防控培训，考核合格后方可上岗；对在岗人员每季度进行知识更新培训，内容涵盖最新指南、操作技能、案例分析等。创新培训方式，采用VR虚拟现实技术模拟临床感染场景，让医护人员沉浸式学习，培训效果评估显示，操作规范执行率提升23.5%。组织"无菌操作技能大赛"，设置静脉穿刺、无菌换药、吸痰等实操项目，参赛人员达420人，通过以赛促学，提升操作水平。加强保洁人员和护工的培训管理，每月组织专项培训，重点讲解清洁消毒流程、个人防护用品使用等内容，考核合格后方可上岗，全年保洁人员操作规范考核通过率达96.7%。多部门协作机制高效运行。感染管理科、护理部、检验科、信息科等部门建立每周沟通机制，共同分析感染防控数据，解决工作难点。开展"感染防控联合查房"，每周深入临床科室，现场指导无菌操作规范执行，全年联合查房48次，解决问题126项。与后勤保障部合作，定期检查消毒设备运行状况，确保灭菌器、紫外线灯等设备处于良好状态，全年设备完好率达100%。与药剂科共同管理抗菌药物合理使用，开展处方点评和抗菌药物使用强度监测，限制类抗菌药物使用率下降18%，有效遏制了耐药菌的产生与传播。尽管取得一定成绩，工作中仍存在不足：个别医护人员在紧急情况下存在简化无菌操作流程的现象；部分科室对监测数据的分析应用不够深入，未能充分发挥数据的指导作用；新技术设备的使用培训有待加强，部分人员操作不熟练影响使用效率。针对这些问题，2026年将重点加强应急预案培训，模拟紧急情况下的无菌操作流程；建立数据分析师制度，提升科室数据应用能力；开展新技术设备操作认证培训，确保人人过关。通过全年努力，医院感染管理质量显著提升，各项指标均达到或优于国家标准。患者满意度调查显示，对病房感染防控工作的满意度达99.1%，较去年提升3.5个百分点。医护人员对感染防控工作的重视程度和操作规范性显著提高，为保障医疗安全提供了有力保障。未来，我们将继续以患者安全为中心，持续改进感染防控措施，创新管理模式，不断提升感染防控水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。2025年，我院病房无菌操作规范落实与交叉感染预防工作以"标准引领、精准施策、持续改进"为原则，深入贯彻国家卫生健康委最新版《医院感染预防与控制标准》，结合医院实际情况，构建了科学、系统、高效的管理体系。全年修订完善无菌操作相关制度25项，新增《猴痘病毒感染病房防控指南》《智能化手术室无菌管理规范》等专项文件8项，形成覆盖诊疗全流程的标准化操作手册。组织全院性无菌操作培训68场次，培训医护人员2800人次，其中重点科室（ICU、新生儿科、手术室）专项培训20期，采用"理论授课+实操演练+考核评估"三位一体培训模式，培训后考核通过率达98.5%，操作规范执行率从年初的78.3%提升至95.6%。建立"科室自查+院级督查+飞行检查"三级监督机制，全年累计检查1860次，发现问题532项，通过PDCA循环管理，整改完成率达100%，重复问题发生率控制在3.2%以内。手卫生促进工作取得突破性进展。在硬件设施优化方面，为所有病房配备感应式水龙头和手消毒设备，治疗车、床头配备速干手消毒剂，确保手卫生设施"零距离接触"，设施完好率达100%。创新采用"手卫生智能监测系统"，通过RFID技术记录医护人员手卫生执行情况，实时统计手卫生依从率，并在科室电子屏动态显示，形成良性竞争，全年手卫生依从率达93.5%，较去年提升15.8个百分点，其中"无菌操作前"环节依从性达96.7%，创历史新高。开展手卫生宣传周活动，制作手卫生科普视频和宣传海报，在医院公众号和宣传栏推广，提升全员手卫生意识。针对新入职人员，实施"手卫生导师制"，由高年资护士一对一指导，确保手卫生规范入脑入心，新入职人员手卫生依从率达92.3%。无菌技术操作质量精益求精。静脉治疗全面推行"最大化无菌屏障"策略，穿刺时戴无菌手套、铺无菌巾，消毒皮肤使用含氯己定-酒精复合消毒剂，消毒直径≥10cm，待干后再进行操作，全年静脉穿刺无菌操作合格率达98.7%，导管相关血流感染发病率降至0.5‰，达到国际领先水平。中心静脉导管维护采用"一用一消毒"原则，更换敷料时严格无菌操作，出现松动、污染立即更换，全年导管维护操作合格率达97.8%。吸痰操作严格执行无菌技术，吸痰管一次性使用，吸痰前后洗手或手消毒，全年吸痰相关肺部感染发生率较去年下降35%。手术部位感染预防实施"术前评估-术中管理-术后监测"全程干预，术前一日使用抗菌皂液沐浴，术前30-60分钟静脉输注抗菌药物，术中维持患者体温和血糖在正常范围，术后24-48小时监测体温变化，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.4%，Ⅱ类切口感染率控制在1.5%，达到国内顶尖水平。环境清洁消毒实现"全覆盖、无死角"。制定《病房环境清洁消毒精细化管理方案》，将清洁区域分为极高风险区（患者床单元、医疗设备表面）、高风险区（门把手、呼叫器）、中风险区（墙面、地面）和低风险区（天花板、窗户），采用不同的清洁消毒频次和方法。配备颜色编码的清洁工具和一次性消毒湿巾，严格执行"一床一巾一更换"，清洁工具使用后彻底清洗消毒，干燥存放，全年物体表面消毒合格率达99.2%，高频接触表面合格率达98.7%。引入ATP生物荧光检测仪和空气采样器，每月对各病房进行环境监测，监测数据实时上传至医院感染管理系统，发现问题及时预警，全年环境监测合格率达99.5%。对多重耐药菌感染患者实施"单间隔离+专用防护用品+终末消毒"措施，患者转出后采用过氧化氢雾化消毒联合紫外线照射，消毒时间60分钟，消毒后环境采样合格率达100%，全年多重耐药菌医院感染暴发事件为零。医疗废物管理规范有序。改造医疗废物暂存点，安装智能温控、紫外线消毒和异味处理系统，确保暂存环境安全、卫生。医疗废物分类收集执行"双人核对"制度，护士和保洁员共同核对医疗废物类别、数量和标签，确保分类准确，全年医疗废物分类准确率达99.3%，较去年提升6.5个百分点。与医疗废物处置中心建立信息化管理平台，实时监控医疗废物转运过程，确保48小时内安全处置，全年医疗废物处置合规率达100%。加强对医护人员、保洁员和护工的培训，重点讲解医疗废物分类标准、包装要求和处置流程，培训考核合格率达98.2%。医院感染监测体系日益完善。建立"临床-检验-信息"多学科协作监测网络，通过电子病历系统自动抓取感染相关数据（体温、白细胞计数、降钙素原、抗菌药物使用等），结合微生物室检测结果，实现感染病例的早期识别和干预，全年预警感染风险病例426例，早期干预率达95.3%，有效降低了感染发生率。开展目标性监测项目10项，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）等，监测数据显示，VAP发病率降至6.8例/千机械通气日，CAUTI发病率降至2.5例/千导管日，均达到国际先进水平。每月召开医院感染管理委员会会议，对监测数据进行深入分析，识别感染高危因素，制定针对性改进措施，如发现骨科手术SSI发生率较高，通过根本原因分析发现与手术时间过长、止血不彻底相关，随即优化手术流程，缩短手术时间，采用先进止血技术，改进后SSI发生率从2.5%降至0.6%。重点部门感染防控措施精准有效。ICU实施"感染防控集束化策略"，包括手卫生、抬高床头30°、每日评估拔管指征、预防深静脉血栓、强化口腔护理等，全年ICU患者医院感染发病率较去年下降40%。新生儿病房实行"分区管理、严格探视、强化消毒"制度，医护人员进入病房需二次更衣、手消毒、戴口罩帽子，接触早产儿前戴无菌手套，全年新生儿医院感染发病率控制在1.8‰，其中极低出生体重儿感染率降至1.1‰。血液肿瘤科为粒细胞缺乏患者设置无菌层流病房，空气净化级别达百级，患者入室前进行彻底清洁消毒，医护人员进入需穿无菌隔离衣，全年该类患者感染发生率较去年下降50%。手术室加强手术器械灭菌质量控制，