关于调整护理质量与安全管理委员会的通知

关于调整护理质量与安全管理委员会的通知医院各科室:为进一步加强护理质量管理,不断提高护理质量和护理服务水平，推动医院护理质量管理水平向规范化、科学化、系统化和现代化方向发展，为患者提供全程、安全、优质、高效的护理服务，结合医院相关通知要求,现对护理质量与安全管理委员会成员及质量管理组织进行调整。委员会组成人员调整如下：主任：业务副院长副主任：护理部主任委员：护理质量与安全管理委员会下设办公室在护理部，由同志任办公室主任并负责处理日常工作。二、护理质量与安全管理委员会职责:(一)在分管副院长领导下负责全院护理质量管理工作。(二)审议、制定护理质量考核标准及检查评估办法。(三)审议、制定护理质量管理与持续改进方案。(四)督导、检查护理质量管理工作的执行落实情况。(五)组织护理质量管理培训、宣教工作。(六)选聘兼职或专职质量管理人员。(七)不断完善护理质量管至与持续改进相关标准及方法。(八)定期召开全体委员会会议，进行护理质量分析，调查分析护理缺陷的原因及性质，对存在问题提出整改指施，并进行追踪评价。(九)每月一次对全院护理质量进行检查考核、反馈，对存在问题提出改进措施，并追踪检查改进成效。三、护理质量与安全管理组成成员员及职责(一)病房管理组长:组员:职责:1.根据医院工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。2.熟悉病区管理规章制度及质量标准。3.对病房进行督查，检查中发现问题及时与护士长沟通,分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价，检查有记录及统计分析，每季度计算出病房管理合格率。4.对照病房管理考核标准，每季度检查后计算出护理人员行为规范合格率，计算方式:护理人员行为规范合格率=合格数/抽查护士总数×100%(≥95分为合格)。(二)基础护理、分级护理质控组组长:组员:职责:1.熟练掌握基础护理相关标准，关注护理新理论、新技术的发展，指导护理人员实施规范的基础护理操作。2.对基础护理、分级护理实施过程进行检查评价，根据工作流程和技术规范，进行必要的示范指导。3.根据患者及家属对护理工作的满意情况进行相关检查。4.检查中发现问题及时与病区护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。5.每季度对照考核标准检查后，计算出特、一级护理合格率及基础护理合格率。(三)护理文书质控组组长:组员:职责:1.熟练掌握各种护理文书书写规范。参照《病历书写基本规范(试行)》、《宣威精神病专科医院护理文书书写要求〉等，按《护理文书质量考核标准》进行检查。2对全院各病区护理文书进行检查后计算出每季度合格率.检查中发观问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。(四)消毒隔离质控组组长:组员:职责:1.掌握消毒隔离的有关法律、法规和规章制度。2.对各科室定期进行检查，检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。3.检查科室的消毒灭菌物品，计算出消毒灭菌合格率,计算方法:消毒灭菌合格率=无菌物品合格件数/无菌物品总数×100%。(五)急救药品及器械质控组组长:组员:职责:1.对全院各科室的急救物品(设备、器械、药品等)进行检查,检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。2.对照急救药品及器械质量考核标准，每季度检查后计算出急救药品、物品完好率。3.根据检查情况,不断完善急救药品及器械质量考核标准。(六)护理技术操作质控组组长:组员:职责:1.掌握护理技术操作规范，熟悉常用护理技术操作要点。2.对各病区的护理技术操作进行督查，抽考过程中发现问题及时与护土长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。3.关注护理新技术发展动态。4.每季度进行护理技术操作考核，每个病区抽考2-3人，考核后进行统计，按要求计算合格率(90-100分为优秀,80-89分为合格，低于80分以下为不合格)。(七)优质护理服务质控组组长:组员:职责:1.熟悉优质护理的各项工作标准，认真学习优质护理新动向、新知识。2.根据《优质护理服务考核标准》要求，每季度对各病区优质护理服务工作进行检查,检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。3.根据检查情况，每个病区抽查2-3名责任护士对分管患者病情知晓情