医疗机构废弃物分类管理指南

医疗机构废弃物分类管理指南一、管理背景与意义医疗机构废弃物（含医疗废物、涉疫废物、普通生活垃圾等）的规范分类管理，是保障医患安全、防控疾病传播、维护生态环境的核心环节。依据《医疗废物管理条例》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》等法规要求，结合临床实践需求，科学分类、全流程管控医疗废弃物已成为医疗机构质量管理的关键内容。二、废弃物分类体系（基于风险等级与处置要求）（一）感染性废物定义：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见来源：患者诊疗过程：被血液、体液污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（如注射器、输液器）；病原微生物实验室：菌种、毒种保存液及其容器；隔离病区：患者产生的生活垃圾（如口罩、防护服）、分泌物污染的物品。管理要点：使用黄色专用包装袋/利器盒（尖锐部分放利器盒），收集时避免挤压、破损，日产日清（特殊情况暂存不超过48小时）。（二）病理性废物定义：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见来源：手术切除的组织、器官（如肿瘤标本、截肢残肢）；流产或引产的胚胎、胎盘；医学实验动物的尸体及器官。管理要点：需双层黄色包装，低温暂存（2-8℃或冷冻），严禁与其他废物混放，处置前需经病理登记备案。（三）损伤性废物定义：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器。常见来源：注射针头、缝合针、手术刀、备皮刀；载玻片、玻璃安瓿、破碎的试管。管理要点：专用利器盒（防渗漏、防刺穿）收集，装满3/4时封闭，禁止重复使用或随意丢弃，运输时需固定防止晃动。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。常见来源：过期的抗生素、细胞毒性药物（如化疗药）；被患者血液污染的口服药、疫苗；废弃的疫苗、血制品。管理要点：单独收集（与感染性废物区分），高危险药物（如化疗药）需防渗漏包装，普通药物可纳入感染性废物协同处置。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见来源：消毒剂（如过氧乙酸、甲醛）的过期原液；实验室废弃的化学试剂（如重金属溶液、有机溶剂）；胶片显影液、定影液。管理要点：防渗漏、防腐蚀容器收集，明确标识成分，交由具备危废处置资质的单位处理，禁止混入其他废物。（六）生活垃圾与可回收物生活垃圾：医务人员、患者产生的非医疗相关废物（如零食包装、未污染的纸巾），用黑色垃圾袋收集，按城市生活垃圾管理。可回收物：未被污染的玻璃、塑料瓶（如未使用的输液瓶，需去除残留药液、标签），单独分类后交由合规企业回收。三、全流程管理实操要点（一）源头分类：培训与执行人员培训：新员工入职需接受“废弃物分类+职业防护”培训，每半年开展实操考核（如模拟不同场景的废物分类）。现场指引：诊疗区域张贴“分类流程图+常见物品归属表”，如：“输液瓶（未污染）→可回收物；带血棉签→感染性废物”。（二）收集与暂存：合规性控制容器要求：感染性、病理性废物：黄色包装袋（≥2mm厚，防渗漏），外贴“医疗废物”标识+产生日期、科室、类别；利器盒：圆形/方形，符合《利器盒通用技术要求》（GB____-2001），封闭后表面消毒。暂存管理：暂存点需远离诊疗区、食品加工区，有防盗、防渗漏、防蚊蝇设施；感染性废物暂存≤48小时（疫情期间≤24小时），病理性废物需低温（≤4℃）或冷冻保存。（三）运输与处置：闭环管理内部转运：专人使用防渗漏转运车，每日定时转运，转运后对暂存点、车辆进行消毒（含氯消毒剂500mg/L喷洒）。外部处置：与县级以上环保部门备案的处置单位签订合同，转运联单需留存3年，每月核对处置量与台账。四、特殊场景管理（以疫情防控为例）（一）涉疫医疗废物新冠、甲流等传染病患者产生的废物，全部按感染性废物管理，使用双层黄色包装，外贴“涉疫废物”标识，暂存时间≤24小时，优先处置。核酸检测废物（如采样管、咽拭子）：单采/混采废弃管需放入利器盒，检测后剩余标本（含保存液）按感染性废物处理。（二）手术室高风险废物手术切除的肿瘤标本：放入病理标本袋（防渗漏），标注患者信息、标本类型，由专人送至病理科，严禁与生活垃圾混放。术中使用的一次性电刀头、缝合针：即时放入利器盒，避免术中污染扩散。五、常见问题与优化建议（一）分类混淆：如输液瓶（未污染）误投感染性废物优化：在治疗室、护士站设置“可回收输液瓶收集点”，张贴“去除标签、排空残留液”操作图，定期抽查分类准确率。（二）暂存点异味与蚊蝇滋生优化：暂存点安装排气扇、紫外线消毒灯，每日1次含氯消毒剂喷洒地面，垃圾桶加盖并定时清运。（三）利器盒重复使用风险：重复使用易导致锐器外露，引发职业暴露。整改：明确“利器盒装满3/4即封闭，禁止打开或添加”，科室设专人监督，违规者纳入绩效考核。六、结语医疗机构废弃物分类管理是“院感防控最后一公里”