医院护理工作职责与流程

医院护理工作职责与流程一、引言护理工作是医院诊疗体系的核心支撑环节，贯穿患者就医全周期，既承载着基础照护的责任，又肩负着病情监测、治疗执行、安全管理等专业使命。清晰的工作职责与标准化流程，是保障护理质量、提升患者安全与就医体验的关键。本文结合临床实践，系统梳理医院护理工作的核心职责与关键流程，为护理从业者及医疗机构管理提供参考。二、医院护理核心工作职责（一）患者基础照护与生活支持护理人员需围绕患者生理需求提供全方位生活照护，包括：日常起居协助：根据患者自理能力，协助或指导饮食管理（如鼻饲患者的营养支持、糖尿病患者的饮食督导）、排泄护理（尿失禁、便秘干预）、个人清洁（床上擦浴、口腔护理），保障患者舒适与尊严。体位与活动管理：针对长期卧床、术后患者，制定体位护理计划（如每2小时翻身、使用减压装置预防压疮）；协助患者进行床上活动、康复训练（如关节活动度练习），预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。管路与器械维护：妥善管理留置针、胃管、尿管等各类导管，严格执行无菌操作，观察管路通畅性、固定情况及相关并发症（如导管感染、堵塞），确保器械使用安全有效。（二）病情监测与记录反馈护理人员是患者病情变化的“第一观察者”，需：生命体征动态监测：按医嘱或护理级别（如特级、一级护理），定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，对重症、术后患者增加监测频次，及时识别休克、感染等风险信号。症状与体征观察：关注患者主诉（如疼痛、胸闷）及客观体征（如伤口渗血、水肿），结合实验室、影像检查结果，分析病情演变趋势，第一时间向医师反馈异常（如意识障碍、血压骤降）。护理记录规范书写：采用电子化或纸质记录，客观、及时、准确记录患者病情、护理措施、治疗反应（如给药后皮疹、输液滴速调整），为医疗决策提供连续的护理数据支持。（三）治疗性护理执行与管理护理工作需精准落实医疗指令，同时保障治疗安全：医嘱执行与核对：严格遵循“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），执行给药（口服、注射、静脉输液）、标本采集（血、尿、痰标本）、输血等治疗操作，留存过敏史、用药史等关键信息。专科治疗操作：根据科室特点（如外科的伤口换药、产科的新生儿护理、ICU的呼吸机辅助呼吸管理），熟练开展专科护理技术，如造口护理、胰岛素注射、康复理疗指导等，确保治疗效果。药物与耗材管理：参与病房药品管理（如高警示药品的专区存放、效期核查），合理使用护理耗材（如敷料、导管），监控成本与质量，避免浪费或过期使用。（四）沟通协作与健康宣教护理工作需搭建多维度沟通桥梁：患者及家属沟通：以通俗易懂的方式开展健康宣教（如术后饮食禁忌、慢性病自我管理），解答疑问、缓解焦虑；针对临终患者，提供心理支持与哀伤辅导，协调家属参与照护。医护协同配合：与医师、药师、营养师等团队成员实时沟通患者信息（如检验结果异常、治疗耐受情况），参与多学科病例讨论，共同制定个性化护理方案。护理团队内部协作：通过晨会交接、床头交班、书面记录等方式，传递患者病情与护理重点（如“该患者今日需下床活动，注意防跌倒”），确保护理工作连续性。（五）院感防控与安全管理护理人员是院感防控的一线执行者：感染预防与控制：严格执行手卫生、无菌技术（如换药、穿刺），落实消毒隔离措施（如传染病患者的单间隔离、医疗废物分类处置），监测病房空气质量、物表清洁度，降低交叉感染风险。患者安全管理：评估跌倒、坠床、误吸等风险，采取防护措施（如床栏使用、防滑鞋配备、进食体位指导）；定期检查护理设备（如监护仪、输液泵）的性能，确保仪器安全运行。应急能力储备：熟悉医院应急预案（如火灾、地震、批量伤员救治），参与应急演练，在突发公共卫生事件（如传染病暴发）中，快速响应并执行防控、救治任务。三、医院护理关键工作流程（一）入院护理流程1.接诊与安置：接到入院通知后，准备床单位（根据病情铺麻醉床、备用床），核对患者身份信息（姓名、诊断、过敏史），协助搬运（如使用平车、轮椅），安置患者至床位并介绍病房环境（呼叫铃、卫生间、就餐区）。2.初步评估：通过问诊、查体完成护理评估（如Barthel指数评估自理能力、疼痛评分），识别高危因素（如高龄、骨折史），填写《入院护理评估单》。3.健康宣教与告知：向患者及家属讲解住院制度（探视时间、请假流程）、安全须知（防跌倒宣教），发放《患者须知》手册，明确后续检查、治疗安排。（二）住院期间护理流程1.日常护理循环晨间护理：协助患者洗漱、整理床单位，观察睡眠后病情变化（如水肿消退情况），进行口腔、皮肤护理，开窗通风改善病房环境。治疗配合：按医嘱执行输液、给药等治疗，同步观察患者反应（如输液时有无寒战、皮疹），及时调整滴速或停药。午间/晚间护理：协助患者进食、休息，整理用物，进行心理安抚（如倾听患者诉求），再次评估安全风险（如夜间加床栏）。2.病情观察与记录流程定时巡查：按护理级别（如一级护理每小时巡视），观察患者意识、瞳孔、生命体征，重点关注术后患者伤口、引流管情况。记录与交接：每班（白班、夜班）交接时，口头+书面汇报患者病情（如“患者今日体温37.8℃，已遵医嘱予物理降温，现体温37.2℃”），填写《护理记录单》，确保信息无缝传递。3.并发症预防流程针对长期卧床患者，每日评估压疮风险（使用Braden量表），落实翻身、减压措施；对术后患者，指导踝泵运动、使用弹力袜预防血栓，观察下肢肿胀、疼痛情况，及时干预。（三）出院护理流程1.出院评估：评估患者康复情况（如伤口愈合、自理能力恢复），确认是否符合出院标准（医师下达出院医嘱）。2.出院指导：制定个性化出院计划，包括用药指导（如胰岛素注射方法、抗凝药剂量调整）、饮食建议（如心衰患者限盐）、康复训练（如脑卒中患者肢体功能锻炼）、复诊安排（时间、项目）。3.手续协助与随访：协助患者办理出院手续，整理个人物品；告知随访方式（电话、线上平台），出院后1-2周内进行首次随访，了解居家情况并给予指导。（四）应急护理流程1.突发病情变化处理评估与呼救：发现患者心跳骤停、呼吸急促等紧急情况，立即评估生命体征，同时呼叫医师、启动抢救设备（除颤仪、呼吸机）。抢救配合：按医嘱执行心肺复苏、给药、气管插管等操作，准确记录抢救时间、用药、患者反应，待病情稳定后完善护理记录。2.意外事件处理（如跌倒）现场处置：立即查看患者伤情（有无骨折、意识障碍），通知医师，予止血、固定等初步处理，避免二次损伤。报告与改进：填写《不良事件报告表》，分析跌倒原因（如地面湿滑、无床栏），提出改进措施（如增设防滑标识、加强高风险患者巡视）。四、总结与实践建议医院护理工作需在“职责清晰化”与“流程标准化”基础上，结合患者个体差异（如儿童、老年、肿瘤患者）