(2025年)护理icu基础知识试题及答案

(2025年)护理icu基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中心静脉压（CVP）的监测，以下描述正确的是A.正常范围为3-8mmHgB.反映左心前负荷C.测压时患者需取平卧位，零点与腋中线第3肋间平齐D.机械通气正压辅助呼吸时需暂停通气后测量答案：D（解析：CVP正常范围为5-12cmH₂O，约3.7-8.9mmHg；反映右心前负荷；测压零点应与右心房水平（腋中线第4肋间）平齐；机械通气时正压会影响CVP，需暂停通气或记录PEEP值并校正）2.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端距离），成年女性通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：B（解析：成年女性经口插管深度一般为20-22cm，男性22-24cm）3.患者出现室颤时，首选的紧急处理措施是A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C（解析：室颤为非同步电除颤绝对指征，需立即非同步200J起始除颤）4.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B（解析：ARDSnet研究推荐小潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O）5.亚低温治疗（目标温度32-34℃）时，复温速度应控制在每小时不超过A.0.1℃B.0.5℃C.1℃D.2℃答案：B（解析：快速复温可能诱发心律失常、颅内压反跳，推荐每小时复温0.25-0.5℃）6.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的描述，错误的是A.流量可调节至60L/minB.能提供一定水平的气道正压（约2-7cmH₂O）C.适用于COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭D.需监测患者二氧化碳分压变化答案：C（解析：HFNC通过高流量冲刷解剖死腔，可能增加CO₂潴留风险，Ⅱ型呼衰患者需谨慎使用）7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的监测指标主要是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.游离钙离子（iCa²⁺）D.血小板计数（PLT）答案：C（解析：枸橼酸通过螯合钙离子抗凝，需监测滤器后游离钙（目标0.25-0.4mmol/L）及全身游离钙（目标1.0-1.2mmol/L））8.气管切开患者更换内套管的频率通常为A.每2小时B.每4-6小时C.每12小时D.每24小时答案：B（解析：内套管易被痰液堵塞，需每4-6小时清洁或更换，污染时随时更换）9.患者血压85/50mmHg，心率120次/分，CVP3cmH₂O，首选的处理措施是A.静脉输注去甲肾上腺素B.快速补液试验C.静脉注射呋塞米D.应用β受体阻滞剂答案：B（解析：低血压伴低CVP提示容量不足，需先快速补液（如30分钟内输入300-500ml晶体液）评估反应）10.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是A.保持床头抬高30-45°B.每天评估拔管指征C.持续声门下吸引D.常规使用预防性抗生素答案：D（解析：VAP预防强调非药物措施，常规预防性使用抗生素会增加耐药菌风险）11.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示直线，首要处理是A.立即胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.开放气道D.电除颤答案：A（解析：心脏停搏时，胸外按压是基础生命支持的核心，需立即开始）12.关于胰岛素泵持续皮下输注（CSII）的护理，错误的是A.每48-72小时更换输注部位B.血糖监测频率为每2-4小时1次C.胰岛素需提前30分钟从冰箱取出复温D.泵报警“阻塞”时，优先调整胰岛素剂量答案：D（解析：泵报警“阻塞”多因管路折叠或针头堵塞，需检查管路和穿刺部位，而非调整剂量）13.患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，若出现注射部位苍白、疼痛，应首先A.减慢输液速度B.局部注射酚妥拉明C.更换输液部位D.热敷答案：C（解析：血管活性药物外渗可能导致组织坏死，需立即停止原部位输注，更换静脉通路）14.评估重症患者镇静深度时，常用的量表是A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.Richmond躁动-镇静量表（RASS）C.急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）D.简明精神状态检查（MMSE）答案：B（解析：RASS用于评估ICU患者镇静/躁动程度，范围-5（不可唤醒）至+4（危险躁动））15.患者行心包穿刺术后，出现呼吸急促、血压下降、颈静脉怒张，最可能的并发症是A.气胸B.心脏压塞复发C.迷走反射D.感染答案：B（解析：心包穿刺后短时间内再次出现循环衰竭表现，需警惕心包积血导致的心脏压塞复发）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人颅内压（ICP）的范围是______mmHg（或______cmH₂O）。答案：5-15；7-202.机械通气时，气道峰压（Ppeak）与平台压（Pplat）的差值主要反映______阻力，差值增大常见于______。答案：气道；痰液堵塞、支气管痉挛3.中心静脉导管（CVC）穿刺后，需通过______确认导管位置，首选穿刺部位为______（填静脉名称）以降低感染风险。答案：X线；锁骨下静脉4.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内可加入______浓度的酒精，其作用是______。答案：20%-30%；降低肺泡表面张力，减少泡沫提供5.肠内营养（EN）输注时，胃残余量（GRV）>______ml需暂停输注，评估是否存在______。答案：250；胃潴留/喂养不耐受6.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括机械预防（如______）和药物预防（如______）。答案：间歇充气加压装置（IPC）；低分子肝素（LMWH）7.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是______，初始剂量为______。答案：肌内注射（大腿中外侧）；0.3-0.5mg8.动脉血气分析中，BE（剩余碱）的正常范围是______mmol/L，正值提示______。答案：-3～+3；代谢性碱中毒9.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测的影响因素包括______（至少2项），其与动脉血氧分压（PaO₂）的关系呈______曲线。答案：低血压、指甲染色、末梢循环差；S型（氧解离）10.危重症患者血糖控制目标为______mmol/L（非糖尿病患者），需避免______以减少脑损伤风险。答案：6.1-10.0；低血糖（<3.9mmol/L）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述休克患者的循环监测要点。答案：①生命体征：血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、心率（>100次/分或<50次/分）；②CVP（反映右心前负荷，正常5-12cmH₂O）；③尿量（反映肾灌注，<0.5ml/kg·h提示灌注不足）；④乳酸（>2mmol/L提示组织缺氧，>4mmol/L为严重乳酸酸中毒）；⑤外周循环：皮肤温度、色泽（湿冷、花斑提示低灌注）；⑥心排血量（CO）/心指数（CI）（CI<2.5L/min·m²提示低心排）。2.气管插管患者的气道湿化护理措施有哪些？答案：①主动湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度44mgH₂O/L）；②被动湿化：人工鼻（适用于短期机械通气）；③气道内滴注：吸痰前可注入3-5ml生理盐水（不推荐常规持续滴注）；④监测痰液性状：稀白痰为理想，黄稠痰提示湿化不足，泡沫痰需警惕肺水肿；⑤维持环境湿度：病室湿度50%-60%。3.简述CRRT治疗中滤器凝血的预防措施。答案：①合理选择抗凝方式：无出血风险者用普通肝素，高危者用枸橼酸局部抗凝；②监测凝血指标：如滤器后iCa²⁺（枸橼酸抗凝）、APTT（肝素抗凝）；③保持血流速度：≥200ml/min以减少血液滞留；④避免管路受压、打折；⑤定期生理盐水冲洗：每2-4小时用100-200ml生理盐水快速冲洗滤器；⑥观察滤器颜色：出现纤维丝变红、凝血块时及时更换。4.简述急性脑疝的急救护理措施。答案：①立即通知医生，保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；②快速静脉输注20%甘露醇（125-250ml，15-30分钟内滴完）；③控制血压：维持收缩压在基础值的80%-90%（避免过高加重脑水肿）；④抬高床头15-30°，头偏向一侧；⑤监测生命体征及瞳孔变化（双侧瞳孔不等大、对光反射消失为脑疝典型表现）；⑥准备急诊手术（如去骨瓣减压）。5.简述ICU患者疼痛评估的方法及注意事项。答案：①清醒患者：使用数字评分法（NRS，0-10分）或视觉模拟评分法（VAS）；②意识障碍/无法沟通者：使用行为疼痛量表（BPS，评估面部表情、上肢运动、呼吸顺应性）或重症疼痛观察工具（CPOT，评估面部表情、身体运动、肌肉紧张、发声）；③注意事项：动态评估（每2-4小时1次或操作后）；结合生理指标（心率、血压升高可能提示疼痛）；避免仅依赖生命体征（镇静药物可能掩盖）；尊重患者主观感受（文化差异需考虑）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，急诊PCI术后转入ICU。查体：BP88/55mmHg，HR115次/分，R24次/分，SpO₂92%（鼻导管3L/min），双肺底可闻及湿啰音，CVP6cmH₂O，尿量20ml/h。问题：（1）该患者目前存在哪些循环不稳定的表现？（2）针对循环支持，应采取哪些护理措施？答案：（1）循环不稳定表现：低血压（BP<90/60mmHg）、心率增快（>100次/分）、尿量减少（<0.5ml/kg·h，假设体重60kg则<30ml/h）、低氧血症（SpO₂<95%）、双肺湿啰音（提示肺淤血）。（2）护理措施：①快速补液试验：30分钟内输入300-500ml生理盐水，监测CVP及血压变化（CVP<8cmH₂O时可继续补液）；②血管活性药物应用：如补液后血压仍低，遵医嘱使用多巴胺（2-10μg/kg·min）或去甲肾上腺素（0.03-1.5μg/kg·min），监测中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）；③氧疗调整：改为面罩吸氧（5-10L/min）或无创通气（改善氧合及减轻心脏负荷）；④监测指标：每15-30分钟记录BP、HR、CVP、尿量，每2小时复查血气分析；⑤体位：半卧位（抬高床头30°），减少回心血量；⑥心理护理：安抚患者，避免焦虑导致交感神经兴奋。案例2：患者女性，42岁，因“重症肺炎”行气管插管机械通气5天，今日体温39.2℃，气道分泌物增多（黄色脓性），WBC18×10⁹/L，胸部X线示新出现片状浸润影。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）最可能为呼吸机相关性肺炎（VAP）。（2）护理措施：①留取标本：气道深部痰培养+药敏、血培养（寒战期）；②气道管理：加强吸痰（无菌操作，每次吸痰<15秒），抬高