2025年卫生临床基础检验副高医学高级职称往年考试试题及答案

2025年卫生临床基础检验副高医学高级职称往年考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于网织红细胞分型的临床意义，下列描述错误的是A.Ⅰ型（丝球型）主要存在于骨髓中B.Ⅱ型（网型）多见于外周血C.Ⅲ型（破网型）提示骨髓造血功能活跃D.Ⅳ型（点粒型）为完全成熟的网织红细胞答案：D（Ⅳ型为接近成熟的网织红细胞，完全成熟的红细胞无网织结构）2.脑脊液中葡萄糖含量降低最常见于A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎因细菌消耗葡萄糖，同时血脑屏障破坏导致葡萄糖转运减少，故降低最显著）3.尿液中出现大量均一性红细胞，最可能的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.肾病综合征D.狼疮性肾炎答案：B（均一性红细胞提示非肾小球源性血尿，常见于结石、肿瘤等外科性疾病）4.流式细胞术检测白血病免疫分型时，CD34阳性主要提示A.成熟T细胞标记B.造血干/祖细胞标记C.B细胞成熟标记D.髓系分化标记答案：B（CD34是造血干/祖细胞的特征性标记，多见于急性白血病原始细胞）5.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是A.阴性可排除急性肺栓塞B.阳性提示体内存在纤维蛋白降解C.深静脉血栓形成时通常升高D.原发性纤溶亢进时D-二聚体显著升高答案：D（原发性纤溶亢进时纤维蛋白原直接降解为FDP，D-二聚体不升高；继发性纤溶（如DIC）时D-二聚体升高）6.以下哪种指标最能反映肾小管的浓缩功能A.尿比重B.尿渗透压C.尿肌酐D.尿β2-微球蛋白答案：B（尿渗透压不受尿中大分子物质影响，更准确反映肾小管对水的重吸收能力）7.血涂片瑞氏染色时，若pH偏碱，红细胞染色会呈现A.偏红色B.偏蓝色C.偏绿色D.无影响答案：B（pH偏碱时，伊红（酸性染料）解离增多，与血红蛋白结合减少，细胞偏蓝）8.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的金标准是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.流式细胞术检测CD55/CD59缺失D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）答案：C（流式细胞术可直接检测红细胞、粒细胞表面GPI锚连蛋白缺失，敏感性和特异性更高）9.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型，RAEB-t型的原始细胞比例是A.骨髓原始细胞5%-9%B.骨髓原始细胞10%-19%C.骨髓原始细胞20%-29%D.骨髓原始细胞≥30%答案：D（FAB分型中RAEB-t定义为骨髓原始细胞20%-30%或外周血原始细胞≥5%，2008年WHO分型已将原始细胞≥20%归为AML）10.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，最常见于A.铁粒幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血答案：C（缺铁性贫血时，机体代偿性增加转铁蛋白合成，故总铁结合力升高，铁储备减少导致血清铁降低）11.以下哪种微生物需用巧克力培养基培养A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.大肠埃希菌D.结核分枝杆菌答案：B（脑膜炎奈瑟菌需5%-10%CO₂环境，且培养基需添加V、X因子，巧克力培养基含裂解红细胞释放的因子）12.关于C反应蛋白（CRP），错误的是A.由肝细胞合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.是特异性的炎症标志物答案：D（CRP是急性时相反应蛋白，非特异性，多种炎症、创伤均可升高）13.血气分析中，BE（剩余碱）反映的是A.呼吸性酸碱平衡B.代谢性酸碱平衡C.血液缓冲能力D.组织氧合状态答案：B（BE是排除呼吸因素后，反映代谢性酸碱失衡的指标，正值为碱剩余，负值为碱缺失）14.尿本周蛋白检测的最佳方法是A.加热凝固法B.免疫固定电泳C.磺基水杨酸法D.干化学试带法答案：B（免疫固定电泳可特异性检测单克隆轻链，敏感性和特异性高于加热法）15.关于血培养的采集，错误的是A.发热初期或寒战时采血B.成人每次采集10-20mlC.需同时做需氧和厌氧培养D.已用抗生素者需停药3天后采血答案：D（已用抗生素者可在血药浓度低谷期采血，或使用中和剂培养基，无需停药3天）16.以下哪种疾病会出现高铁血红蛋白血症A.蚕豆病B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒D.遗传性球形红细胞增多症答案：C（亚硝酸盐可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧能力）17.甲状腺功能亢进时，血清中升高最明显的激素是A.TSHB.FT3C.FT4D.TBG（甲状腺结合球蛋白）答案：B（FT3生物活性是FT4的3-5倍，甲亢时FT3升高早于FT4）18.诊断早期妊娠最敏感的指标是A.尿hCG定性B.血hCG定量C.血孕酮D.超声检查答案：B（血hCG定量在受精后7-10天即可升高，早于尿定性和超声）19.关于凝血酶原时间（PT），错误的是A.反映外源性凝血途径B.正常参考范围11-14秒C.延长见于因子Ⅶ缺乏D.用于监测普通肝素治疗答案：D（PT用于监测华法林治疗，普通肝素监测APTT）20.粪便隐血试验持续阳性最常见于A.消化性溃疡B.细菌性痢疾C.结肠肿瘤D.急性胃肠炎答案：C（消化性溃疡多为间歇性阳性，肿瘤因持续出血导致持续阳性）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.染色时间E.载玻片清洁度答案：ABCDE（血滴过大/过小、推片角度＞30°或＜25°、速度过快/过慢、染色时间过长/过短、载玻片有油脂均会影响涂片质量）2.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的实验室特征包括A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性B.网织红细胞计数升高C.血清间接胆红素升高D.尿含铁血黄素试验阳性E.外周血可见球形红细胞答案：ABCE（尿含铁血黄素阳性见于慢性血管内溶血，AIHA多为血管外溶血，故D错误）3.关于脑脊液细胞计数，正确的操作是A.采用冰乙酸稀释液破坏红细胞B.计数10个大方格的细胞数C.穿刺后1小时内完成检测D.血性脑脊液需校正白细胞计数E.正常脑脊液白细胞数＜10×10⁶/L（成人）答案：ACDE（计数5个大方格，B错误；其他选项均正确）4.血气分析标本采集的注意事项包括A.采用动脉血B.避免气泡混入C.立即送检（＜30分钟）D.肝素抗凝（浓度1000U/ml）E.冷藏保存（4℃）超过2小时需重新采集答案：ABCDE（所有选项均为正确操作）5.分子诊断技术在感染性疾病中的应用包括A.病原体分型B.耐药基因检测C.早期微量病原体检测D.疗效监测E.流行病学调查答案：ABCDE（分子诊断可用于感染性疾病的全流程管理）6.实验室质量控制中，失控处理措施包括A.重新校准仪器B.检查试剂是否失效C.回顾操作过程D.更换质控品E.通知临床暂停发布报告答案：ABCDE（所有选项均为正确的失控处理步骤）7.关于骨髓穿刺的禁忌证，正确的是A.严重凝血功能障碍B.穿刺部位局部感染C.晚期妊娠D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤答案：ABC（D、E为骨髓穿刺适应症）8.尿液有形成分检查中，属于病理性管型的是A.透明管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.脂肪管型E.细胞管型答案：BCDE（透明管型可见于正常人，尤其剧烈运动后）9.关于肿瘤标志物的应用原则，正确的是A.联合检测提高特异性B.动态监测评估疗效C.单次升高即可诊断肿瘤D.不同肿瘤有特异性标志物E.需结合临床和影像学检查答案：ABE（C错误，单次升高可能为良性疾病；D错误，多数肿瘤标志物无绝对特异性）10.关于DIC的实验室诊断标准，包括A.PLT＜100×10⁹/L或进行性下降B.PT延长＞3秒C.D-二聚体升高D.FIB＜1.5g/L或进行性下降E.3P试验阳性答案：ABCDE（符合国际血栓与止血学会（ISTH）的积分诊断标准）三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，女，42岁，因“乏力、皮肤黄染1周”就诊。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史5年，长期服用泼尼松。查体：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下1cm，脾肋下2cm。实验室检查：HGB82g/L，Ret8.5%；血清总胆红素45μmol/L（间接胆红素32μmol/L）；尿胆原（+），尿胆红素（-）；Coombs试验（+），直接抗人球蛋白试验（DAT）IgG型阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：实验室检查还需补充哪些项目？答案1：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，继发于SLE）。依据：SLE病史、贫血伴网织红细胞升高、间接胆红素升高（血管外溶血）、Coombs试验阳性（IgG型为温抗体特征）。问题2：需鉴别：①遗传性球形红细胞增多症（无家族史，Coombs试验阴性）；②药物性溶血性贫血（近期无特殊用药史）；③阵发性睡眠性血红蛋白尿（Ham试验、CD55/CD59检测可鉴别）。问题3：补充检查：外周血涂片（观察球形红细胞、破碎红细胞）；骨髓象（红系增生情况）；免疫球蛋白及补体检测（SLE活动指标）；溶血相关抗体谱（如抗红细胞膜抗体亚型）。案例2患者，男，65岁，“突发胸痛2小时”入院。心电图提示ST段抬高，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），CK-MB35U/L（参考值＜25U/L）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：如何解释CK-MB与cTnI的升高顺序？问题3：实验室监测需注意哪些指标？答案1：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：胸痛症状、心电图ST段抬高、心肌损伤标志物升高（cTnI＞99th百分位）。问题2：cTnI在心肌损伤后3-4小时开始升高，14-20小时达峰，持续7-14天；CK-MB在3-8小时升高，9-30小时达峰，持续2-3天。本例cTnI升高更显著且持续时间长，符合心肌梗死的动态变化。问题3：监测指标：①cTnI动态变化（6-9小时复查，观察是否升高＞20%）；②CK-MB动态变化（评估再灌注疗效）；③BNP/NT-proBNP（评估心功能）；④D-二聚体（排除肺栓塞）；⑤凝血功能（指导抗凝治疗）。案例3患儿，男，3岁，“发热、腹泻3天”就诊。大便为黏液脓血便，每日10余次。实验室检查：WBC15.2×10⁹/L，N82%；粪便常规：红细胞（+++），白细胞（++++），可见吞噬细胞。问题1：最可能的病原体是什么？问题2：需进行哪些病原学检测？问题3：粪便培养的注意事项有哪些？答案1：细菌性痢疾（志贺菌属