2025年新版肿瘤中医考试题目及答案

2025年新版肿瘤中医考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于中医肿瘤“癌毒”的特性？A.骤发性B.蛰伏性C.从化性D.传舍性答案：A（解析：癌毒具有蛰伏性（潜伏体内）、从化性（随体质从化）、传舍性（流注他脏），骤发性多见于六淫骤袭，非癌毒核心特性。）2.某肝癌患者症见胁下癥块坚硬，痛如针刺，夜间尤甚，面色黧黑，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其核心病机是？A.肝郁脾虚B.气滞血瘀C.湿热瘀毒D.肝肾阴虚答案：B（解析：癥块坚硬、刺痛、舌紫暗瘀斑为血瘀主症，结合肝癌常见气滞血瘀病机，故选B。）3.下列哪味中药不属于“以毒攻毒”类肿瘤常用药？A.全蝎B.半枝莲C.斑蝥D.守宫答案：B（解析：半枝莲属清热解毒类，全蝎、斑蝥、守宫均为有毒之品，通过毒性抑制癌毒，属“以毒攻毒”。）4.肿瘤患者化疗后出现神疲乏力、纳呆便溏、舌淡苔白、脉细弱，中医辨证为？A.气血两虚B.脾胃气虚C.肝肾不足D.心脾两虚答案：B（解析：化疗伤脾，纳呆便溏、神疲为脾胃气虚主症，未及血虚或肝肾症状，故选B。）5.《黄帝内经》中“坚者削之，结者散之”主要针对肿瘤的哪种治则？A.扶正B.祛邪C.调和阴阳D.标本兼治答案：B（解析：“削之”“散之”针对有形实邪（如癥结），属祛邪范畴。）6.下列哪项是肺癌气阴两虚证的典型舌脉？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖边有齿痕，脉沉弱C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：A（解析：气阴两虚见舌红少苔（阴虚）、脉细数（气阴不足）；B为气虚，C为血瘀，D为湿热。）7.胃癌术后患者长期服用香砂六君子汤，其核心作用是？A.清热解毒B.活血化瘀C.益气健脾D.滋阴养血答案：C（解析：香砂六君子汤由四君子汤加木香、砂仁，健脾益气、和胃化湿，针对术后脾胃虚弱。）8.肿瘤患者出现“癌性发热”，症见低热不退、午后尤甚、五心烦热、盗汗，辨证为？A.气虚发热B.阴虚发热C.湿热发热D.血瘀发热答案：B（解析：午后低热、五心烦热、盗汗为阴虚内热典型表现。）9.下列哪项不属于中医肿瘤外治法？A.消癥止痛膏外敷B.艾灸关元穴C.中药静脉滴注D.穴位注射苦参碱答案：C（解析：外治法指体表给药或刺激，中药静脉滴注属内治法。）10.《医宗必读》提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，强调肿瘤发病的关键是？A.外邪侵袭B.正气亏虚C.饮食不节D.七情内伤答案：B（解析：原文明确“正气不足”为前提，邪气才能踞留成积。）11.肝癌患者症见胁肋胀痛、脘腹胀满、嗳气频作、舌苔薄白、脉弦，治宜首选？A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.膈下逐瘀汤答案：A（解析：胁胀、嗳气、脉弦为肝郁气滞，柴胡疏肝散疏肝理气，符合治则。）12.下列哪味中药现代研究证实具有调节肿瘤微环境、抑制血管提供的作用？A.黄芪B.白花蛇舌草C.莪术D.山茱萸答案：C（解析：莪术含莪术油，可抑制VEGF（血管内皮生长因子），干预肿瘤血管提供；黄芪主要调节免疫，白花蛇舌草侧重清热解毒。）13.肿瘤患者放疗后出现口干咽燥、皮肤干燥、小便短赤，中医辨证为？A.热毒伤阴B.气血两虚C.脾肾阳虚D.痰瘀互结答案：A（解析：放疗属“火毒”，耗伤阴液，见口干、皮肤干燥、尿赤为阴虚火旺。）14.中医“治未病”在肿瘤防治中的体现不包括？A.早期筛查B.术后防复发C.晚期延长生存期D.健康人群调摄体质答案：C（解析：“治未病”包括未病先防（调摄体质、早期筛查）、既病防变（术后防复发），晚期延长生存期属“已病治疗”。）15.大肠癌湿热下注证的主症是？A.大便溏薄、完谷不化B.便血色淡、神疲乏力C.里急后重、肛门灼热D.腹部冷痛、得温则减答案：C（解析：湿热下注见里急后重（湿阻气滞）、肛门灼热（热邪）；A为脾肾阳虚，B为气血两虚，D为寒凝。）16.下列哪组方剂均用于痰毒互结型肿瘤？A.海藻玉壶汤、二陈汤B.血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤C.犀角地黄汤、清瘟败毒饮D.四君子汤、补中益气汤答案：A（解析：海藻玉壶汤化痰软坚（甲状腺癌等），二陈汤燥湿化痰，均针对痰毒；B为血瘀，C为热毒，D为气虚。）17.肿瘤患者出现“恶病质”，症见极度消瘦、骨瘦如柴、气短懒言，其根本病机是？A.痰瘀胶结B.癌毒耗散C.脾胃衰败D.肝肾阴虚答案：C（解析：“有胃气则生，无胃气则死”，恶病质核心为脾胃衰败，气血生化无源。）18.下列哪项是中医肿瘤“扶正祛邪”治则的正确应用？A.早期以扶正为主，晚期以祛邪为主B.全程扶正与祛邪并重C.实证以祛邪为主，虚证以扶正为主D.祛邪药用量需大，扶正药需温和答案：C（解析：根据虚实偏颇调整，实证（邪盛）重祛邪，虚证（正虚）重扶正，早期可能邪实为主，晚期正虚为主。）19.某乳腺癌患者术后服用逍遥蒌贝散，其主要功效是？A.疏肝解郁，化痰散结B.清热解毒，凉血活血C.补肾填精，温阳散寒D.益气养血，调和营卫答案：A（解析：逍遥蒌贝散含柴胡、当归（疏肝）、瓜蒌、贝母（化痰），针对乳癌术后肝郁痰凝。）20.中医认为“肿瘤复发”的关键因素是？A.外邪再犯B.余毒未清C.饮食不节D.七情过激答案：B（解析：手术、放化疗后癌毒未尽（余毒），伏于体内，遇正虚则复发。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医肿瘤“癌毒”的致病特点。答案：①伏藏性：癌毒多蛰伏体内，初期无明显症状，待正气亏虚时发病；②从化性：随患者体质从化，如阴虚体质易化热，阳虚体质易寒凝；③走注性：流窜经络脏腑，导致转移（如肝癌转移至肺）；④耗损性：持续耗伤气血阴阳，最终致恶病质；⑤胶结性：与痰、瘀、湿等病理产物互结，形成顽固癥积。2.试述肿瘤患者“脾胃虚弱”的临床表现及调理原则。答案：临床表现：纳呆食少、脘腹胀满、大便溏薄或黏滞、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。调理原则：①健脾益气为主，选四君子汤、香砂六君子汤；②兼以和胃，加神曲、山楂等消食导滞；③忌用滋腻碍脾之品（如熟地、阿胶）；④结合饮食调理（如小米粥、山药）；⑤注意“脾喜燥恶湿”，湿重者加茯苓、白术燥湿。3.举例说明经方在肿瘤治疗中的应用（至少2首方剂）。答案：①小柴胡汤（《伤寒论》）：用于肝癌、淋巴瘤等属少阳枢机不利者，症见胸胁苦满、往来寒热、口苦咽干，方中柴胡疏解少阳，黄芩清郁热，人参、甘草扶正，调节免疫；②大黄䗪虫丸（《金匮要略》）：用于子宫肌瘤、卵巢癌等血瘀癥积，症见腹部癥块、肌肤甲错、舌紫暗，大黄、䗪虫破血逐瘀，干地黄、芍药滋阴养血，攻补兼施；③麦门冬汤（《金匮要略》）：用于肺癌、食管癌放疗后阴虚肺燥，症见干咳少痰、咽喉干燥，麦冬滋阴润肺，半夏降逆（少量反佐），人参、甘草益气生津。4.中医外治法在肿瘤疼痛中的应用及注意事项。答案：应用：①膏药外敷：如消癥止痛膏（含乳香、没药、蟾酥），贴于痛处，活血止痛；②针灸：取阿是穴、合谷、内关，实证用泻法（气滞血瘀），虚证用补法（气血不足）；③穴位贴敷：吴茱萸贴涌泉穴（适用于癌性骨痛属寒凝者）；④中药热熨：粗盐加艾叶炒热，敷于腹部（适用于胃肠肿瘤寒凝腹痛）。注意事项：①皮肤敏感者需先试贴，避免过敏；②破溃处禁用外敷；③针灸避开大血管、神经；④热熨温度不宜过高（≤50℃），防烫伤；⑤外治法需结合内治，不可单独依赖。5.简述“带瘤生存”的中医理论依据及实践要点。答案：理论依据：①《黄帝内经》“与邪共存”思想，强调“正气存内，邪不可干”，而非必欲除邪务尽；②肿瘤为慢性疾病，正虚邪实贯穿全程，通过扶正（调动机体免疫）与控邪（抑制癌毒进展）达到平衡；③“阴阳平衡”理论，稳定瘤体（阴）与维护正气（阳）协调。实践要点：①扶正为主：重点调补脾肾（后天、先天之本），用四君子汤、肾气丸；②控邪为次：选轻清解毒（如白花蛇舌草、半枝莲）、缓攻痰瘀（如浙贝母、莪术），避免峻猛攻伐；③心理调摄：疏导焦虑，增强信心；④定期评估：通过影像、症状判断瘤体与正气状态，调整治法；⑤结合现代医学：如靶向治疗控制瘤负荷，中医改善生活质量。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者张某，男，65岁，2024年11月就诊。主诉：咳嗽、痰中带血3月，加重伴胸痛1周。现病史：3月前无诱因出现干咳，偶有血丝痰，未重视；近1周咳嗽频繁，痰中带暗红色血，右胸刺痛，夜间尤甚，神疲乏力，纳差，眠差，二便调。既往史：吸烟30年，20支/日。查体：面色晦暗，右肺呼吸音低，未闻及干湿啰音；舌暗紫有瘀斑，苔薄白，脉弦细。辅助检查：胸部CT示右肺上叶占位（约4.2cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大；肿瘤标志物CEA28ng/mL（正常＜5）。西医诊断：右肺腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）。问题：（1）中医辨证；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）加减用药（至少3味）。答案：（1）辨证：气滞血瘀，毒结肺络。依据：咳嗽、痰中带暗红血（血瘀出血），右胸刺痛（血瘀痛），舌暗紫瘀斑（血瘀征），脉弦（气滞），神疲（气弱，瘀久耗气）。（2）治法：行气活血，解毒散结，兼以益气。（3）代表方剂：血府逐瘀汤合千金苇茎汤加减。血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）活血行气；千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）清肺解毒散结。（4）加减：加白花蛇舌草30g、半枝莲15g增强解毒；加黄芪20g、太子参15g益气扶正；加延胡索12g、乳香6g（包煎）加强止痛；痰多加浙贝母10g、瓜蒌皮12g化痰。病例2：患者李某，女，48岁，2024年8月就诊。主诉：结肠癌术后6月，腹泻3周。现病史：2024年2月行“结肠癌根治术”（pT3N1M0，ⅡB期），术后规律化疗（奥沙利铂+卡培他滨）4周期，近3周出现腹泻，4-5次/日，稀水样便，无脓血，伴脘腹隐痛、纳呆、乏力、畏寒，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细。西医诊断：结肠癌术后化疗后腹泻（功能性腹泻）。问题：（1）中医辨证；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）调护建议（至少3条）。答案：（1）辨证：脾肾阳虚，湿浊下注。依据：术后化疗伤脾（脾主运化），久泻伤肾（肾主二便），症见腹泻稀水、脘腹隐痛（脾寒）、畏寒（肾阳虚）、舌淡胖齿痕（脾虚湿盛）、脉沉