2025年护士“三基”训练综合试卷(含答案)

2025年护士“三基”训练综合试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因急性心肌梗死入院，医嘱予吗啡3mg静脉注射，护士执行前需重点评估的指标是（）A.体温B.呼吸频率C.血压D.心率答案：B（吗啡可抑制呼吸中枢，需监测呼吸频率）2.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，正确的注射部位轮换原则是（）A.同一区域内每次注射间隔2cmB.不同区域间每月轮换1次C.同一部位连续注射不超过3天D.注射点与上次间隔1cm答案：A（最新《胰岛素注射操作规范》要求同一区域内每次注射间隔≥2cm）3.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心，查体见胃肠减压管通畅但引出液量少，首先考虑（）A.低钾血症B.胃管堵塞C.肠蠕动未恢复D.吻合口瘘答案：C（术后早期腹胀多因麻醉影响肠蠕动未恢复）4.某高热患者行乙醇擦浴，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部两侧B.腋窝C.腹股沟D.腹部答案：D（腹部冷刺激易引起腹泻）5.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.胎便排出情况D.呼吸答案：C（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）6.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、血压下降，首要的处理措施是（）A.立即停药B.皮下注射肾上腺素C.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：A（过敏性休克急救第一步是停止致敏药物输入）7.关于无菌包的使用，错误的是（）A.打开后未用完的物品需注明开包时间（24小时内有效）B.包内物品未污染可放回原包C.无菌包潮湿需重新灭菌D.有效期一般为7天（未开启）答案：B（无菌包打开后不可将物品放回，避免污染）8.测量血压时，袖带过窄会导致测得值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低答案：B（袖带过窄需更高压力阻断动脉血流，测得值偏高）9.某昏迷患者需鼻饲，插入胃管至15cm时，应（）A.快速插入B.托起患者头部使下颌靠近胸骨柄C.嘱患者做吞咽动作D.停止插入检查是否误入气管答案：B（昏迷患者无法配合吞咽，托头可增大咽喉部通道弧度）10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧浓度D.缓解支气管痉挛答案：B（乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂改善通气）11.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧的时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C（预防低颅压性头痛）12.静脉补钾时，氯化钾浓度不宜超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B（过高浓度可导致静脉炎或心脏骤停）13.患者痰液黏稠不易咳出，首选的护理措施是（）A.超声雾化吸入B.胸部叩击C.体位引流D.机械吸痰答案：A（雾化可稀释痰液，为首选）14.某术后患者出现深静脉血栓，护理措施错误的是（）A.抬高患肢B.局部按摩C.禁止热敷D.观察下肢肿胀程度答案：B（按摩可能导致血栓脱落引发肺栓塞）15.新生儿黄疸光疗时，需重点保护的部位是（）A.眼睛B.腹部C.臀部D.四肢答案：A（蓝光可损伤视网膜）16.患者使用洋地黄类药物期间，护士需重点监测（）A.血糖B.血钾C.血钠D.血钙答案：B（低钾易诱发洋地黄中毒）17.关于输血反应的处理，错误的是（）A.立即停止输血B.更换输液器，输注生理盐水C.保留余血送检D.双侧腰部热敷答案：D（溶血反应时双侧腰部封闭或热敷，非所有输血反应）18.压疮Ⅰ期的表现是（）A.皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮破损，有渗液C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.骨骼、肌腱暴露答案：A（Ⅰ期为淤血红润期）19.为婴儿进行心外按压时，正确的手法是（）A.单掌按压B.双掌按压C.双指按压（乳头连线中点下方）D.掌根按压答案：C（婴儿用双指按压法，部位在乳头连线中点下）20.患者行膀胱冲洗时，冲洗液的温度应控制在（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（接近体温可减少刺激）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分，脉率为______次/分。答案：16-20；60-1002.无菌持物钳使用后应闭合前端，垂直放回容器中，液面需浸没钳轴节以上______cm。答案：2-33.青霉素皮试液的浓度为______U/ml，注入皮内剂量为______ml。答案：200-500；0.14.静脉输液时，成人滴速一般为______滴/分，儿童为______滴/分。答案：40-60；20-405.抢救过敏性休克的首选药物是______，常用剂量为______mg皮下注射。答案：肾上腺素；0.56.成人胸外心脏按压的深度为______cm，频率为______次/分。答案：5-6；100-1207.留置导尿患者每日尿量应记录，正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿。答案：1000-2000；4008.测量体温时，口腔温度正常范围为______℃，肛温比口温高______℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.59.配制2:1等张含钠液，需用0.9%氯化钠溶液和______按______比例配制。答案：1.4%碳酸氢钠；2:110.糖尿病患者空腹血糖正常范围为______mmol/L，餐后2小时血糖应控制在______mmol/L以下。答案：3.9-6.1；7.8三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的急救措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②将患者置于左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽出空气；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。2.列出压疮的分期及各期主要表现。答案：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现指压不褪色的局限性红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，有粉红色创面或血清性水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴坏死组织或焦痂。3.简述鼻饲法的注意事项。答案：①插管前检查胃管是否通畅，确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；②鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔≥2小时；③鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流；④长期鼻饲者每日2次口腔护理，每周更换胃管（晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插入）；⑤注药时先研碎溶解，避免颗粒堵塞；⑥记录鼻饲量及患者反应。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人非创伤性心搏骤停）。答案：①评估环境安全，判断意识（轻拍双肩、大声呼唤）；②呼救并取除颤仪（AED）；③检查呼吸（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸启动CPR；④胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑦5个循环后评估复苏效果，有AED时立即除颤；⑧持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。5.简述糖尿病患者胰岛素注射的护理要点。答案：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一区域内每次间隔≥2cm）；②注射时间：短效/预混胰岛素在餐前15-30分钟，速效胰岛素在餐前即刻；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，排气后垂直进针（45°-90°，根据皮下脂肪厚度调整）；④注射后停留10秒再拔针；⑤观察不良反应：低血糖（心悸、出汗）、局部硬结/脂肪萎缩（轮换部位可预防）；⑥指导患者自我监测血糖及注射技巧。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。医嘱予绝对卧床、心电监护、吗啡止痛、尿激酶溶栓治疗。问题：（1）溶栓治疗的护理要点有哪些？（2）如何判断溶栓是否成功？答案：（1）护理要点：①严格核对溶栓药物剂量（尿激酶通常150万U30分钟内静滴）；②监测生命体征（每15分钟1次至2小时，后每30分钟至24小时）；③观察出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、呕血/黑便、颅内出血表现如头痛呕吐）；④记录胸痛缓解时间；⑤溶栓后2小时内避免有创操作（如导尿、肌肉注射）；⑥配合查心肌酶、凝血功能（溶栓前及溶栓后3小时）。（2）溶栓成功判断标准：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段抬高最显著导联2小时内回落≥50%；③心肌酶（CK-MB）峰值提前至发病14小时内；④2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；⑤出现自主循环（若心搏骤停者）。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。医嘱予头罩吸氧、头孢曲松抗感染、氨溴索雾化吸入。问题：（1）该患儿现存的主要护理问题有哪些？（2）吸氧时的护理注意事项是什么？答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症、痰液阻塞有关）；②体温过高（与感染有