(2025年)精神活性物质所致精神障碍患者的护理试题含答案

(2025年)精神活性物质所致精神障碍患者的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因长期滥用冰毒（甲基苯丙胺）出现情感淡漠、认知功能减退，护士评估其核心病理机制时，最可能涉及的神经递质是（）A.5-羟色胺B.多巴胺C.乙酰胆碱D.γ-氨基丁酸（GABA）2.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄时，最典型的精神症状是（）A.情感高涨伴夸大妄想B.意识模糊伴生动恐怖性幻觉C.强迫性回忆既往饮酒经历D.情绪低落伴自杀观念3.针对海洛因依赖患者美沙酮替代治疗的护理要点中，错误的是（）A.严格按医嘱控制美沙酮剂量，避免过量B.每日固定时间给药，观察患者服药后反应C.允许患者自行保管剩余药物以培养自主性D.监测患者生命体征及戒断症状缓解情况4.合成大麻素（新型毒品）所致精神障碍患者常见的躯体症状不包括（）A.心动过缓B.血压升高C.恶心呕吐D.肌肉震颤5.评估阿片类物质依赖患者的戒断风险时，最具预测价值的指标是（）A.首次使用年龄B.每日使用剂量与频率C.既往戒断次数D.家庭支持系统完整性6.氯胺酮（K粉）滥用患者出现“分离性症状”时，护理干预的核心是（）A.强制约束防止自伤B.反复解释现实环境以纠正定向障碍C.给予大剂量抗精神病药物镇静D.保持环境安静，减少感官刺激7.苯二氮䓬类药物依赖患者戒断时，护士应重点观察的早期症状是（）A.高热（＞39℃）B.癫痫大发作C.失眠、焦虑、肌肉震颤D.谵妄伴攻击行为8.针对精神活性物质所致精神障碍患者的家庭护理指导中，最关键的内容是（）A.监督患者每日服药B.提供高热量饮食补充营养C.帮助患者识别复吸诱因并制定应对策略D.限制患者与原有社交圈接触9.某可卡因依赖患者出现“可卡因妄想症”，表现为坚信皮肤下有昆虫爬行，此时护士最恰当的处理是（）A.直接否定其妄想内容，强调“没有昆虫”B.陪伴患者并引导其描述感受，避免争论C.立即注射抗精神病药物控制症状D.约束患者双手防止抓挠皮肤10.评估精神活性物质使用史时，护士需重点追问的“四要素”不包括（）A.物质类型及来源B.使用场所及同伴C.首次使用时的情绪状态D.近1个月内的日均使用量二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.酒精所致震颤谵妄的典型临床表现包括（）A.意识清晰度下降B.全身肌肉粗大震颤C.大量恐怖性视幻觉D.体温正常或偏低E.自主神经功能亢进（如心动过速、血压升高）2.阿片类物质戒断期的躯体症状包括（）A.流涕、流泪、打哈欠B.腹痛、腹泻C.瞳孔缩小D.肌肉关节疼痛E.失眠、烦躁不安3.针对新型合成毒品（如MDMA、LSD）所致精神障碍患者的护理措施，正确的有（）A.保持环境安静，避免强光、噪音刺激B.密切观察急性中毒期的心血管系统反应（如心律失常）C.对出现攻击行为者立即使用约束带全程固定D.鼓励患者表达幻觉内容，不轻易否定其感受E.指导患者通过深呼吸、冥想缓解焦虑4.精神活性物质依赖患者常见的共病精神障碍包括（）A.抑郁症B.创伤后应激障碍（PTSD）C.注意缺陷多动障碍（ADHD）D.阿尔茨海默病E.社交恐惧症5.预防精神活性物质依赖患者复吸的护理策略包括（）A.帮助患者建立新的社交支持网络B.指导识别“高危情境”（如压力事件、旧友邀约）C.训练应对渴求的技巧（如转移注意力、替代活动）D.长期使用阿片受体拮抗剂（如纳曲酮）E.定期进行尿液/血液毒品筛查三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神活性物质所致精神障碍患者戒断期的安全护理要点。2.针对酒精依赖患者的营养支持护理应重点关注哪些问题？请列举3项具体措施。3.新型毒品（如合成大麻素、卡西酮类）与传统阿片类毒品相比，在护理评估中需额外关注的症状有哪些？4.简述使用苯二氮䓬类药物控制酒精戒断症状时的护理观察要点。5.心理护理在精神活性物质依赖患者康复中的作用是什么？请举例说明至少2种常用心理干预方法。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，男，32岁，因“反复饮酒10年，停饮后出现手抖、幻觉3天”入院。既往每日饮高度白酒（52°）约500ml，近2年出现晨起饮酒“醒酒”现象。3天前因家人干预停止饮酒，次日出现双手震颤、出汗、失眠，今日上午出现“看到天花板上有蛇爬动”，情绪紧张，大声喊叫，血压165/100mmHg，心率112次/分，体温37.8℃。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别？（5分）问题2：列出该患者当前的主要护理问题（至少4项）。（8分）问题3：针对患者的“蛇爬动”幻觉，提出具体的护理干预措施。（6分）问题4：简述该患者康复期预防复吸的健康教育内容。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.C8.C9.B10.C二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABDE4.ABCE5.ABCE三、简答题1.戒断期安全护理要点：①环境安全：移除锐器、绳索等危险物品，保持病房安静、光线柔和；②生命体征监测：每1-2小时测量血压、心率、呼吸、体温，警惕高热、心律失常等；③防跌倒/坠床：对震颤明显或意识模糊者加用床栏，协助如厕；④防自伤/攻击：评估患者情绪状态，对烦躁、易激惹者加强陪伴，必要时采取保护性约束（需严格遵循伦理原则）；⑤症状观察：重点监测戒断症状进展（如震颤程度、幻觉内容）及并发症（如癫痫发作）。2.酒精依赖患者营养支持重点及措施：①维生素缺乏（尤其是维生素B1）：长期饮酒易导致Wernicke脑病，需遵医嘱补充维生素B1（肌内注射或静脉滴注，需在补液前使用，避免诱发脑病）；②蛋白质-能量营养不良：评估体重、血清白蛋白水平，制定高热量、高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），必要时经鼻饲或静脉营养；③电解质紊乱：监测血钾、血钠水平，鼓励摄入香蕉、橙子等含钾食物，避免大量饮用含糖饮料导致低血钾。3.新型毒品额外关注症状：①中枢神经高度兴奋表现（如MDMA导致的高热、脱水、横纹肌溶解）；②感知觉障碍（如LSD的“闪回现象”——停药后重复出现幻觉）；③暴力攻击行为（卡西酮类可诱发易激惹、冲动）；④心血管毒性（合成大麻素常导致心动过速、高血压危象）；⑤认知功能损害（如长期使用冰毒导致的执行功能下降、注意力缺陷）。4.苯二氮䓬类药物护理观察要点：①剂量与给药时间：严格按医嘱调整剂量（如地西泮分次口服或静脉缓慢注射），避免过量导致呼吸抑制；②镇静效果评估：观察患者意识状态，防止过度嗜睡（RASS评分维持-1至0级）；③戒断症状控制：用药后30-60分钟评估震颤、焦虑是否缓解，若无效需及时报告医生；④不良反应监测：注意呼吸频率（＜12次/分需警惕）、血压（避免低血压），长期使用需预防药物依赖；⑤与酒精的相互作用：避免患者隐匿饮酒，加重中枢抑制。5.心理护理作用：帮助患者识别成瘾动机、纠正认知偏差、建立康复信心，降低复吸风险。常用方法：①认知行为疗法（CBT）：针对“饮酒能缓解压力”的错误认知，通过“事件-情绪-行为”记录，引导患者发现饮酒后的实际负面后果（如家庭矛盾、工作失误），学习替代应对方式（如运动、正念冥想）；②动机访谈（MI）：通过开放式提问（“你希望未来的生活有哪些改变？”）、共情回应（“我能理解戒断过程很痛苦”），激发患者内在康复动机，避免对抗性沟通；③团体治疗：组织同病种患者分享戒断经历，通过同伴支持减少孤独感，学习他人成功经验。四、案例分析题问题1：最可能诊断：酒精戒断综合征（震颤谵妄期）。需鉴别：①其他物质戒断（如苯二氮䓬类药物戒断）；②感染性脑病（如脑膜炎，需结合脑脊液检查）；③代谢性脑病（如肝性脑病，需查肝功能、血氨）；④精神分裂症（急性发作期幻觉，但无明确戒断诱因）。问题2：主要护理问题：①急性意识障碍（与酒精戒断导致的中枢神经功能紊乱有关）；②有受伤的危险（与幻觉、震颤、血压升高有关）；③焦虑（与戒断症状及环境陌生有关）；④潜在并发症：癫痫发作、心血管事件（如高血压危象）；⑤营养失调（低于机体需要量，与长期饮酒导致的食欲下降、吸收障碍有关）。问题3：幻觉护理干预：①安全陪伴：保持1-2名护士在患者视线范围内，避免单独留观，减少因幻觉引发的恐惧；②现实定向：温和告知“现在是白天，我们在病房，天花板很干净”，但不强行否定（如不说“蛇不存在”）；③环境调整：关闭电视、减少强光，避免加重幻觉；④转移注意力：引导患者触摸床单（“你感觉这个被子软吗？”）、听轻音乐，将注意力从幻觉中分散；⑤药物干预：遵医嘱使用小剂量抗精神病药物（如奥氮平5mg口服），观察30分钟后评估幻觉是否缓解；⑥记录幻觉细节：包括出现时间、内容、患者反应，为医生调整治疗提供依据。问题4：康复期健康教育：①疾病知识：讲解酒精依赖的病理机制（如长期饮酒导致脑内多巴胺受体敏感性下降）、戒断反应的必然性（减少患者因戒断痛苦而放弃的顾虑）；②复吸预防：指导识别高危