2025年胃肠外一科份理论考试试题(规培护士)附答案

2025年胃肠外一科份理论考试试题(规培护士)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胃大部切除术后早期，患者出现上腹部剧烈疼痛、腹膜刺激征，最可能的并发症是A.术后胃出血B.吻合口瘘C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征2.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情恶化需立即手术的指征是A.腹胀加重但无压痛B.肠鸣音减弱转为亢进C.出现持续剧烈腹痛伴腹膜刺激征D.肛门排气后仍有少量呕吐3.肠外营养（PN）配置时，脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖混合的适宜温度是A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃4.胃癌根治术后患者，术后第3天腹腔引流管引出咖啡样液体200ml，伴低热（37.8℃），最可能的原因是A.吻合口出血B.腹腔感染C.胰瘘D.胆汁漏5.结直肠癌患者术前肠道准备中，口服聚乙二醇电解质散（PEG）的最佳服用时间是A.术前12小时B.术前8小时C.术前4小时D.术前2小时6.胃肠减压期间，胃管护理错误的是A.每日清洁鼻腔并更换固定胶布B.保持负压在-6.7~-13.3kPaC.观察并记录引流液的颜色、量、性质D.若胃管堵塞，可用50ml注射器高压冲洗7.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L，正确的处理是A.立即手术切除阑尾B.急诊行脓肿切开引流C.先抗感染治疗，3个月后择期手术D.保守治疗至体温正常后手术8.肠外营养支持时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施是A.每日更换输液袋B.穿刺点使用酒精消毒C.采用全营养混合液（TNA）输注D.严格无菌操作，定期更换敷贴9.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，X线检查典型表现是A.膈下游离气体B.胃泡增大C.肠管扩张伴气液平D.腹膜后积气10.直肠癌患者术后造口护理中，正确的造口袋更换频率是A.每日1次B.2-3天1次C.5-7天1次D.7-10天1次11.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别是A.腹痛性质B.呕吐频率C.有无腹膜刺激征D.腹胀程度12.肠内营养（EN）输注时，为预防误吸，患者体位应保持A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位（30-45°）D.右侧卧位13.胃癌患者行根治术后，早期肠内营养开始的时间是A.术后6小时B.术后24-48小时C.术后72小时D.肛门排气后14.急性重症胰腺炎患者，出现Grey-Turner征提示A.胰周感染B.腹腔内出血C.胰液外渗至腹壁D.低钙血症15.结直肠癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移16.胃肠吻合术后，判断胃管是否在胃内的最可靠方法是A.向胃管内注入10ml空气，听诊器听胃部气过水声B.胃管末端置于水中无气泡溢出C.抽吸胃管可见胃液D.X线检查确认胃管位置17.肠外营养中，葡萄糖的推荐输注速度是A.0.1-0.2g/(kg·h)B.0.3-0.4g/(kg·h)C.0.5-0.6g/(kg·h)D.0.7-0.8g/(kg·h)18.粘连性肠梗阻最常见的病因是A.腹腔手术史B.肠道肿瘤C.肠结核D.先天性肠粘连19.阑尾切除术后，患者出现尿频、尿急、里急后重，最可能的并发症是A.盆腔脓肿B.肠间脓肿C.切口感染D.尿路感染20.胃大部切除术后，患者出现心悸、出汗、乏力，多发生在餐后2-3小时，考虑为A.早期倾倒综合征B.晚期倾倒综合征C.碱性反流性胃炎D.残胃癌二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胃肠外科患者术后常见的并发症包括A.肺部感染B.深静脉血栓C.吻合口瘘D.尿潴留2.肠外营养的适应症包括A.短肠综合征B.重症胰腺炎C.肠道功能正常的术后患者D.严重营养不良术前准备3.急性阑尾炎的典型体征有A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性4.胃癌术后早期肠内营养的优点包括A.维持肠黏膜屏障功能B.减少肠外营养并发症C.促进胃肠功能恢复D.降低感染风险5.肠梗阻患者的护理观察要点包括A.腹痛性质及程度B.呕吐物的颜色、量C.肛门排气排便情况D.腹部体征变化6.结直肠癌术前肠道准备的目的是A.减少术中污染B.降低术后感染率C.预防吻合口瘘D.便于术中操作7.肠外营养中，脂肪乳剂的作用包括A.提供必需脂肪酸B.节约蛋白质C.提供高能量D.维持水电解质平衡8.胃十二指肠溃疡大出血的临床表现有A.呕血（咖啡样或鲜红色）B.黑便（柏油样）C.头晕、心悸D.肠鸣音减弱9.胰瘘的典型表现包括A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液呈无色透明或淡血性C.发热、腹痛D.低钠、低钾血症10.造口周围皮肤并发症包括A.接触性皮炎B.过敏性皮炎C.机械性损伤D.真菌感染三、填空题（每空1分，共10分）1.胃的解剖分区包括贲门部、胃底、胃体和__________。2.肠梗阻按发生原因可分为机械性、动力性和__________。3.胃肠减压的目的是降低胃肠道内压力，改善__________，促进胃肠功能恢复。4.肠外营养时，非蛋白质热量与氮的比例一般为__________。5.急性阑尾炎最常见的病理类型是__________。6.结直肠癌的主要临床表现为排便习惯改变、__________、腹部肿块及全身症状。7.胃大部切除术后，残胃蠕动恢复的标志是__________。8.肠内营养输注时，初始速度一般为__________ml/h，逐渐增加至目标速度。9.绞窄性肠梗阻的典型X线表现是__________。10.胰腺的外分泌功能主要是分泌__________，参与消化。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃大部切除术后倾倒综合征的分型、临床表现及护理措施。2.列出肠梗阻非手术治疗期间需紧急手术的指征。3.肠外营养的护理要点包括哪些？4.结肠癌术前肠道准备的方法及意义。5.急性重症胰腺炎患者的护理观察重点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“上腹痛伴黑便3天”入院，胃镜提示胃窦部溃疡型癌，CT示无远处转移。行胃癌根治术（远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合），术后第3天，患者诉右上腹持续性疼痛，体温38.9℃，腹腔引流管引出黄色浑浊液体50ml，查血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹腔引流液淀粉酶800U/L（正常<500U/L）。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出主要护理措施。案例2：患者女性，42岁，因“腹痛、呕吐1天，肛门停止排气排便6小时”入院。查体：T37.8℃，P102次/分，BP110/70mmHg，腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示多个阶梯状气液平。诊断为“粘连性肠梗阻”，予禁食、胃肠减压、补液等治疗。问题：（1）该患者目前处于肠梗阻的哪一阶段？（2）若治疗6小时后，患者出现烦躁、面色苍白、脉搏120次/分，血压90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），肠鸣音减弱，应考虑发生了什么变化？（3）此时的护理措施有哪些？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.C8.D9.A10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.D17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1.幽门部2.血运性3.胃肠壁血液循环4.100-150:15.急性单纯性阑尾炎6.便血7.肛门排气8.20-509.孤立、突出胀大的肠袢10.胰液四、简答题1.分型及表现：①早期倾倒综合征（餐后30分钟内）：心悸、出汗、乏力、腹胀、腹泻；②晚期倾倒综合征（餐后2-3小时）：低血糖表现（头晕、冷汗、饥饿感）。护理措施：少量多餐，避免高糖、高渗饮食；餐后平卧10-20分钟；晚期倾倒综合征可进食少量含糖食物缓解。2.紧急手术指征：①腹痛持续加重，出现腹膜刺激征；②腹胀不对称，触及压痛性包块；③呕吐物、胃肠减压液或腹腔穿刺液为血性；④经非手术治疗后，症状体征无改善或加重；⑤生命体征不稳定（如血压下降、脉搏增快）。3.护理要点：①严格无菌操作配置TNA液；②选择合适静脉（中心静脉或PICC）；③控制输注速度（葡萄糖≤0.2g/kg·h，脂肪乳≤0.15g/kg·h）；④观察有无代谢并发症（高血糖、电解质紊乱）；⑤导管护理（定期更换敷贴，避免打折、脱出）；⑥监测24小时出入量、体重、肝功能等指标。4.方法：①饮食准备：术前3天流质饮食；②药物准备：术前1天口服缓泻剂（如PEG）或灌肠；③肠道抗生素：术前1-2天口服甲硝唑、新霉素。意义：减少肠道内细菌数量，降低术中污染及术后吻合口瘘、腹腔感染风险。5.观察重点：①生命体征（尤其呼吸、心率、血压）；②腹痛性质及范围变化；③腹部体征（腹胀、压痛、反跳痛）；④胃肠减压量及性状；⑤血、尿淀粉酶及电解质（血钙）；⑥有无多器官功能障碍（如呼吸窘迫、少尿）；⑦营养支持效果（体重、血清白蛋白）。五、案例分析题案例1：（1）最可能的并发症是吻合口瘘或十二指肠残端瘘（结合毕Ⅱ式吻合，更倾向十二指肠残端瘘）。（2）护理措施：①禁食、胃肠减压；②保持腹腔引流管通畅，记录引流液量、色、质；③遵医嘱予抗感