2025年血透室N2N4护理理论试题(含答案)

2025年血透室N2N4护理理论试题(含答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.血液透析治疗中，动静脉内瘘穿刺针的正确角度为（）A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：B解析：动静脉内瘘穿刺时，穿刺针与皮肤呈15°-20°角进针，这样可以较好地进入血管且减少对血管的损伤。2.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.休克或低血压B.严重的心肌病变导致的肺水肿C.未控制的严重出血D.精神障碍不能配合答案：A解析：休克或低血压在经过适当处理如补液、使用血管活性药物等情况下，可进行血液滤过等相对更平稳的透析方式，并非绝对禁忌。严重的心肌病变导致的肺水肿、未控制的严重出血、精神障碍不能配合是血液透析的绝对禁忌证。3.血液透析过程中，血流量一般要求达到（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C解析：一般血液透析血流量要求达到200-300ml/min，以保证有效的溶质清除。4.透析液的温度一般控制在（）A.34℃-35℃B.35℃-36℃C.36℃-37℃D.37℃-38℃答案：C解析：透析液温度一般控制在36℃-37℃，这个温度范围接近人体体温，可减少患者的不适和并发症。5.血液透析患者发生失衡综合征的主要原因是（）A.血尿素氮下降过快B.高血压C.低血压D.高钾血症答案：A解析：失衡综合征主要是由于血液透析时血尿素氮等小分子物质下降过快，导致血液与脑组织间形成渗透压差，使水分进入脑组织引起脑水肿。6.动静脉内瘘首次使用的时间一般为（）A.术后1-2周B.术后2-4周C.术后4-6周D.术后6-8周答案：C解析：动静脉内瘘一般在术后4-6周开始使用，此时内瘘血管已基本成熟，能耐受反复穿刺。7.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者感觉舒适的体重B.透析后患者无水肿、血压正常的体重C.患者发病前的体重D.患者入院时的体重答案：B解析：理想的干体重是指透析后患者无水肿、血压正常，身体处于相对稳定状态时的体重。8.以下哪种药物是常用的血液透析抗凝剂（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.低分子肝素D.华法林答案：C解析：低分子肝素是血液透析常用的抗凝剂，具有抗凝效果好、出血风险相对低等优点。维生素K是促凝血药物，鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，华法林一般用于口服抗凝，不常用于血液透析抗凝。9.血液透析患者出现高钾血症时，首先采取的措施是（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.紧急透析治疗答案：A解析：当血液透析患者出现高钾血症时，首先静脉注射钙剂可拮抗钾离子对心肌的毒性作用。然后再根据情况采取其他措施如静脉滴注碳酸氢钠、口服降钾树脂或进行紧急透析治疗。10.透析器复用次数应根据透析器的类型和患者的情况而定，一般复用次数不超过（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B解析：一般透析器复用次数不超过10次，以保证透析效果和患者安全。11.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/（kg·d），以维持患者的营养状态。12.以下哪种情况提示动静脉内瘘可能存在血栓形成（）A.内瘘处可闻及连续性血管杂音B.内瘘处可触及震颤C.内瘘侧肢体肿胀、疼痛D.内瘘血流量正常答案：C解析：动静脉内瘘血栓形成时，内瘘侧肢体可出现肿胀、疼痛，血管杂音和震颤减弱或消失，血流量减少。13.血液透析患者发生低血压的常见原因不包括（）A.超滤速度过快B.干体重设定不准确C.服用降压药物D.高钾血症答案：D解析：超滤速度过快、干体重设定不准确、服用降压药物等都可能导致血液透析患者发生低血压。高钾血症一般不会直接引起低血压。14.透析用水的细菌菌落数应不超过（）A.100cfu/mlB.200cfu/mlC.300cfu/mlD.400cfu/ml答案：A解析：透析用水的细菌菌落数应不超过100cfu/ml，以保证透析用水的质量，减少感染等并发症。15.血液透析患者进行血管通路评估的频率一般为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：血液透析患者一般每3个月进行1次血管通路评估，以便及时发现问题并进行处理。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的相对禁忌证包括（）A.严重感染B.严重的心肺功能不全C.恶性肿瘤晚期D.精神病患者不能配合E.老年患者答案：ABC解析：严重感染、严重的心肺功能不全、恶性肿瘤晚期是血液透析的相对禁忌证，需要在充分评估和积极处理基础疾病后谨慎进行透析。精神病患者不能配合是绝对禁忌证，老年患者不是透析的禁忌证，只要身体状况允许可进行透析治疗。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.避免内瘘侧肢体受压B.保持内瘘局部清洁干燥C.定期进行内瘘血管超声检查D.内瘘侧肢体可进行剧烈运动E.避免在内瘘侧肢体测量血压答案：ABCE解析：动静脉内瘘护理时应避免内瘘侧肢体受压，保持局部清洁干燥，定期进行血管超声检查评估内瘘情况，避免在内瘘侧肢体测量血压。内瘘侧肢体应避免剧烈运动，防止内瘘血管损伤。3.血液透析患者常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.凝血异常D.感染E.营养不良答案：ABCDE解析：血液透析患者常见并发症包括低血压、失衡综合征、凝血异常、感染、营养不良等。低血压可因超滤过快等原因引起；失衡综合征与血尿素氮下降过快有关；凝血异常可能与抗凝剂使用不当等有关；感染可发生在血管通路等部位；营养不良与透析丢失营养物质等有关。4.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.钙D.镁E.氯答案：ABCDE解析：透析液的成分主要包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质成分，还有葡萄糖、碳酸氢盐等，以维持患者体内的电解质和酸碱平衡。5.血液透析患者血管通路的类型有（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.人造血管内瘘D.动脉直接穿刺E.静脉直接穿刺答案：ABC解析：血液透析患者常用的血管通路类型有动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管内瘘。动脉直接穿刺和静脉直接穿刺一般不作为长期稳定的血管通路。6.血液透析患者饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.控制钠摄入C.保证足够的蛋白质摄入D.限制磷摄入E.适当补充维生素答案：ABCDE解析：血液透析患者饮食应控制水分摄入，避免水肿和高血压；控制钠摄入，减轻水钠潴留；保证足够的蛋白质摄入以维持营养；限制磷摄入，防止高磷血症；适当补充维生素，因为透析过程中会丢失一定量的维生素。7.血液透析过程中需要监测的指标有（）A.血压B.心率C.体温D.血流量E.凝血情况答案：ABCDE解析：血液透析过程中需要密切监测血压、心率、体温等生命体征，血流量以保证透析效果，凝血情况以调整抗凝剂剂量。8.动静脉内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.避免在同一部位反复穿刺C.穿刺时要准确、轻柔D.穿刺后妥善固定穿刺针E.穿刺后压迫止血时间不宜过长答案：ABCD解析：动静脉内瘘穿刺时要严格遵守无菌操作原则，避免感染；避免在同一部位反复穿刺，防止血管狭窄和血栓形成；穿刺要准确、轻柔，减少血管损伤；穿刺后妥善固定穿刺针，防止针头移位。穿刺后压迫止血时间应根据患者凝血情况等适当调整，并非不宜过长。9.血液透析患者发生感染的常见部位有（）A.血管通路B.肺部C.泌尿系统D.皮肤E.口腔答案：ABCDE解析：血液透析患者由于免疫力低下等原因，易发生感染，常见部位包括血管通路、肺部、泌尿系统、皮肤、口腔等。10.以下关于血液透析滤过的描述正确的有（）A.结合了血液透析和血液滤过的优点B.能更好地清除中大分子物质C.对心血管系统的稳定性影响较小D.不需要使用抗凝剂E.适用于所有血液透析患者答案：ABC解析：血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的优点，能更好地清除中大分子物质，对心血管系统的稳定性影响较小。血液透析滤过也需要使用抗凝剂，并非适用于所有血液透析患者，有一定的适应证和禁忌证。三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者可以随意饮水，不需要控制。（）答案：错误解析：血液透析患者需要控制水分摄入，过多饮水会导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。2.动静脉内瘘侧肢体可以佩戴手表等饰品。（）答案：错误解析：动静脉内瘘侧肢体应避免佩戴手表等饰品，防止压迫内瘘血管，影响血液循环。3.血液透析过程中，患者可以自行调整血流量。（）答案：错误解析：血流量的调整需要专业医护人员根据患者情况进行，患者自行调整可能会导致低血压等并发症。4.透析器复用可以降低医疗成本，所以可以无限制复用。（）答案：错误解析：透析器复用有一定的次数限制，一般不超过10次，无限制复用会影响透析效果和增加感染等风险。5.血液透析患者发生低血糖时，应立即停止透析。（）答案：错误解析：血液透析患者发生低血糖时，可先给予含糖食物或静脉注射葡萄糖，一般不需要立即停止透析。6.动静脉内瘘穿刺后，压迫止血的力度越大越好。（）答案：错误解析：动静脉内瘘穿刺后压迫止血力度应适中，过大可能导致内瘘血管血栓形成，过小则会出血不止。7.血液透析患者不需要限制钾的摄入。（）答案：错误解析：血液透析患者需要根据血钾情况适当限制钾的摄入，高钾血症会导致心律失常等严重并发症。8.透析用水只需要进行定期细菌培养，不需要进行内毒素检测。（）答案：错误解析：透析用水不仅要进行定期细菌培养，还需要进行内毒素检测，以保证透析用水质量。9.血液透析患者可以进行适当的运动，如散步、太极拳等。（）答案：正确解析：适当的运动如散步、太极拳等有助于提高血液透析患者的身体素质和生活质量。10.中心静脉导管留置时间越长越好。（）答案：错误解析：中心静脉导管留置时间过长会增加感染等并发症的发生风险，应根据患者情况适时更换或拔除。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点。答：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。洗澡时可使用保鲜膜包裹内瘘部位。（2）避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，避免佩戴手表等饰品。（3）内瘘侧肢体避免提重物、测血压、抽血等操作，防止损伤内瘘血管。（4）经常观察内瘘处有无肿胀、疼痛、渗血等情况，以及血管杂音和震颤是否正常。（5）适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳等，促进血液循环，但避免剧烈运动。（6）定期到医院进行内瘘血管超声检查，评估内瘘情况。2.简述血液透析患者发生低血压的原因及处理措施。答：原因：（1）超滤速度过快：短时间内超滤过多水分，导致血容量急剧下降。（2）干体重设定不准确：如果干体重设定过低，超滤量过多易引起低血压。（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱等导致血管不能及时收缩维持血压。（4）服用降压药物：透析过程中