常用医疗急救药品知识测试

常用医疗急救药品知识测试医疗急救中，药品的合理选择与规范使用直接关系到患者生命体征的稳定与预后。无论是医护人员、急救志愿者还是相关从业者，对肾上腺素、阿托品、多巴胺等常用急救药品的药理特性、适应症、禁忌症及操作要点的掌握程度，是急救能力的核心体现之一。本次测试围绕临床高频使用的急救药品设置题目，旨在帮助读者检验知识储备、发现认知盲区，进而提升急救实践中的用药安全性与有效性。一、单项选择题（每题5分，共30分）1.以下哪种情况是肾上腺素急救给药的核心适应症？A.支气管哮喘慢性持续期管理B.过敏性休克伴循环衰竭C.高血压危象紧急降压D.糖尿病酮症酸中毒补液后解析：肾上腺素激动α受体收缩血管、激动β受体增强心肌收缩力，能迅速逆转过敏性休克的低血压、喉头水肿等症状，是过敏性休克的一线急救用药（B正确）。支气管哮喘慢性持续期需长期控制药物（如激素、长效β₂激动剂），肾上腺素虽可缓解急性支气管痉挛，但急救中更针对严重过敏或心脏骤停；高血压危象禁用肾上腺素（升压作用）；糖尿病酮症酸中毒以补液、胰岛素为主，与肾上腺素无关。2.阿托品在有机磷中毒急救中的主要作用是？A.复活胆碱酯酶B.对抗N样症状（肌颤、肌无力）C.缓解M样症状（流涎、瞳孔缩小、呼吸困难）D.直接中和有机磷毒素解析：阿托品为M胆碱受体拮抗剂，能竞争性阻断乙酰胆碱对M受体的作用，缓解流涎、支气管痉挛、瞳孔缩小等M样症状（C正确）。胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定）负责复活胆碱酯酶、对抗N样症状；阿托品无法中和毒素，也不直接作用于N受体。3.多巴胺用于休克治疗时，小剂量（2-5μg/kg·min）的主要药理效应是？A.强烈收缩外周血管升高血压B.兴奋β₁受体增强心肌收缩力C.扩张肾、肠系膜等内脏血管D.兴奋α受体提升外周阻力解析：多巴胺小剂量时主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜、冠脉等内脏血管，增加脏器灌注（C正确）；中剂量（5-10μg/kg·min）激动β₁受体增强心肌收缩力；大剂量（＞10μg/kg·min）激动α受体收缩血管。小剂量无强烈缩血管或显著正性肌力作用。4.纳洛酮的临床应用不包括以下哪项？A.阿片类药物过量致呼吸抑制B.急性酒精中毒促醒C.镇静催眠药中毒解救D.心肺复苏后昏迷患者的促醒尝试解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，可逆转阿片类药物的中枢抑制（A正确）；对酒精中毒、心肺复苏后昏迷可能通过非特异性机制促醒（B、D有临床应用）；但对镇静催眠药（如苯二氮䓬、巴比妥类）中毒无拮抗作用，此类中毒需用氟马西尼（苯二氮䓬类）或对症支持（C错误，为答案）。5.关于去甲肾上腺素的使用，错误的是？A.稀释后静脉滴注，禁止皮下或肌内注射（避免局部坏死）B.用药过程中需监测尿量，维持尿量＞25ml/hC.可用于低血容量性休克未充分补液前的血压维持D.大剂量使用易致心律失常、外周组织缺血解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，低血容量性休克需先充分补液恢复血容量，否则强行升压会加重组织灌注不足（C错误）。其给药途径为静脉滴注（A正确）；尿量反映肾灌注，需维持＞25ml/h（B正确）；大剂量激动β₁受体可致心律失常，α受体激动过强致外周缺血（D正确）。6.胺碘酮用于心肺复苏时，其主要作用是？A.增强心肌收缩力提升血压B.转复室颤或无脉性室速C.减慢窦性心率治疗窦性心动过速D.扩张冠状动脉改善心肌供血解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，心肺复苏中用于难治性室颤、无脉性室速的电除颤后辅助转复（B正确）。其对心肌收缩力影响小，不用于升压（A错）；心肺复苏时心率多为室颤/室速，非窦性心动过速（C错）；扩张冠脉作用弱，主要为抗心律失常（D错）。二、配伍选择题（每题6分，共30分）（题目说明：以下5种急救场景，分别对应最适宜的急救药品，请从选项中选择唯一答案，每个选项可重复或不重复使用。）场景1：患者因阿片类镇痛药过量（如吗啡）出现呼吸浅慢、昏迷，瞳孔针尖样缩小——（）场景2：患者突发心室颤动，电除颤2次后仍未转复——（）场景3：有机磷农药中毒后，流涎、肌颤、意识障碍进行性加重——（）场景4：感染性休克患者经补液后血压仍低，需提升心肌收缩力与肾灌注——（）场景5：过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，血压回升但仍有支气管痉挛——（）选项：A.纳洛酮B.胺碘酮C.阿托品+碘解磷定D.多巴胺E.沙丁胺醇雾化吸入解析：场景1：阿片类过量用纳洛酮拮抗（A）。场景2：室颤电除颤后用胺碘酮辅助转复（B）。场景3：有机磷中毒需阿托品（抗M样症状）+碘解磷定（复活胆碱酯酶、抗N样症状）联合（C）。场景4：感染性休克补液后用多巴胺，小剂量扩肾、中剂量强心（D）。场景5：支气管痉挛可选沙丁胺醇雾化（β₂激动剂，E）；若肾上腺素已用，需避免重复大剂量β激动剂，但沙丁胺醇雾化相对安全，针对支气管痉挛。三、简答题（每题20分，共40分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的给药途径、剂量及注意事项。参考答案：给药途径：首选静脉注射（外周静脉需以生理盐水冲管确保入血）；若静脉通路未建立，可骨髓腔注射（与静脉等效）；气管内给药为次选（剂量需加倍，用生理盐水稀释至5-10ml后滴入气管导管），但吸收效果逊于静脉/骨髓。剂量：成人初始剂量1mg（1:____溶液10ml），每3-5分钟可重复1次；若为气管内给药，剂量为2-2.5mg（1:1000溶液2-2.5ml）。注意事项：①避免与碱性药物（如碳酸氢钠）同一通路给药，以免降解；②用药后需评估心律、血压，若多次给药后仍无反应，需排查电解质（如高钾/低钾）、酸碱失衡；③外周给药后需抬高肢体促进药物入血。2.阿托品用于有机磷中毒时，“阿托品化”的判断指标及“阿托品过量/中毒”的表现分别是什么？参考答案：阿托品化指标：①瞳孔较前扩大（但不要求达正常大小，需结合中毒前基础瞳孔）；②口干、皮肤干燥（抑制腺体分泌）；③心率增快（成人≥90次/分，儿童适当放宽）；④肺部啰音减少或消失（解除支气管痉挛）；⑤轻度烦躁（中枢兴奋表现，需与阿托品中毒的谵妄区分）。阿托品过量/中毒表现：①瞳孔极度扩大；②高热（皮肤干燥无汗致散热障碍）；③神志由烦躁转为谵妄、昏迷（中枢过度兴奋后抑制）；④心动过速伴心律失常（如室速、室颤）；⑤尿潴留（膀胱平滑肌松弛）。一旦出现，需暂停阿托品，必要时用毛果芸香碱拮抗（仅针对M受体过度阻断，中枢症状需对症处理）。测试总结与提升建议本测试围绕急救药品的适应症、药理机制、使用细节设置题目，若在选择题中对“多巴胺剂量-效应关系”“纳洛酮应用范围”等知识点存疑，需结合《药理学》中“传出神经系统药物”“心血管急救药物”章节深化理解；简答题中“阿托品化”“肾上腺素给药途径”等属于临床操作核心要点，建议结合《急救护理学》《急诊内科学》的案