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文档简介
2026年干预治疗协议甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及《医疗纠纷预防和处理条例》等有关规定,就乙方向甲方提供干预治疗服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供专业干预治疗服务,包括但不限于药物治疗、物理治疗、心理干预、康复训练等,具体治疗方案由乙方根据甲方病情评估结果制定,并经甲方或其授权代理人确认。乙方确保具备提供干预治疗服务的资质,并向甲方提供营业执照副本复印件、相关医疗执业许可证复印件及医师资格证书复印件。乙方应指派具有相应资质的医务人员为甲方提供干预治疗服务,并保证医务人员严格遵守医疗伦理规范和操作规程。
二、服务方式
1、乙方向甲方提供干预治疗服务的地点:__________________。
2、具体服务范围包括:根据甲方病情制定个性化干预治疗方案、提供药物治疗服务、开展物理治疗和康复训练、进行心理干预和咨询等。
3、干预治疗人员:_______人,包括_______名主治医师、_______名医师、_______名护士,均具备相应执业资格。
4、乙方承诺为甲方提供每周_______天,每天_______小时的干预治疗服务,并根据甲方病情变化及时调整治疗方案。
5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止,期满前_______个月,如甲方需继续接受干预治疗服务,应提前书面通知乙方协商续签合同事宜。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方应如实向乙方提供病情信息,配合乙方进行病情评估和治疗,并对治疗过程中所提供的个人信息和隐私予以保密。
2、甲方应遵守乙方的治疗规定和注意事项,按时服药、接受治疗和康复训练,并对治疗过程中产生的医疗废物和药品按规定进行分类处理。
3、甲方有权了解自身病情和治疗方案,对乙方提供的治疗方案有异议时,有权要求乙方进行调整或解释。
4、甲方对乙方提供的干预治疗服务有监督权,有权对服务过程中存在的不足提出改进意见。乙方接到意见后,应在5个工作日内与甲方协商改进措施。
5、如甲方因特殊原因需要暂停或终止干预治疗服务,应提前_______天以书面形式通知乙方,并配合乙方做好相关治疗记录和资料整理工作。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应具备实施干预治疗业务的合法资质,并确保所有医务人员具备相应执业资格和执业证书。
2、乙方提供的所有干预治疗服务均应遵循医疗伦理规范和操作规程,确保治疗过程的安全性和有效性。
3、乙方应建立完善的干预治疗服务流程和质量管理机制,定期对服务过程进行评估和改进,确保持续提升服务质量。
4、乙方在提供服务过程中应严格遵守国家有关法律法规,保护甲方个人信息和隐私,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。
5、乙方的干预治疗工作人员应尽职尽责,文明服务,着装统一整洁,并配备治疗过程中所需的医疗设备和药品。
6、乙方如发现甲方病情发生变化或存在其他健康风险,应立即采取措施并书面通知甲方或其授权代理人,同时根据需要协调其他医疗机构进行会诊或转诊。
四、干预治疗费用及支付方式
1、干预治疗费用实行按项目收费制,乙方每月为甲方提供正规发票,甲方自收到发票后10日内向乙方付款。
2、干预治疗费用包括:诊疗费、药费、检查费、治疗费、康复训练费等,具体费用标准由双方根据服务项目和时长协商确定。每月干预治疗费用含税金额为_______元(大写:人民币_______元整)。
五、违约责任
1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同,将构成违约,违约方需向对方支付违约金,违约金数额为_______个月的治疗费用。
2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付干预治疗费用的义务,每逾期一日,应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金;若甲方累计逾期_______个月仍未支付治疗费用,乙方有权解除合同。
3、因乙方医务人员故意或过失行为导致甲方健康损害或财产损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况,甲方有权提前_______天以书面形式通知乙方解除合同。
六、其他事项
1、本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
2、本合同一式_______份,双方各执_______份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
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