2025年血糖题及答案

2025年血糖题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.健康成年人空腹状态下，正常血糖浓度范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-5.6mmol/L答案：A2.以下哪种激素对降低血糖起主要作用？（）A.胰高血糖素B.肾上腺素C.胰岛素D.皮质醇答案：C3.动态血糖监测（CGM）的核心传感器通常通过检测组织间液中的哪种物质反映血糖水平？（）A.葡萄糖氧化酶催化反应产生的电流B.血红蛋白与葡萄糖的结合率C.尿液中的葡萄糖浓度D.血液中的糖化白蛋白含量答案：A4.2型糖尿病患者使用磺脲类药物时，最常见的不良反应是（）A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肾功能损伤D.便秘答案：B5.以下关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是（）A.反映过去2-3个月的平均血糖水平B.诊断糖尿病的标准为HbA1c≥6.5%C.妊娠糖尿病患者首选HbA1c作为监测指标D.受贫血、血红蛋白病等因素影响答案：C6.对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，优先推荐使用的降糖药物是（）A.二甲双胍B.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）C.格列齐特D.阿卡波糖答案：B7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型血气分析结果为（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：C8.以下哪种食物的血糖生成指数（GI）最高？（）A.燕麦片（煮10分钟）B.白米饭（精米）C.全麦面包（含50%全麦粉）D.煮红薯答案：B9.1型糖尿病患者出现“黎明现象”的主要原因是（）A.夜间胰岛素用量过大B.生长激素、皮质醇等升糖激素在凌晨分泌增加C.晚餐碳水化合物摄入过多D.夜间发生无症状低血糖后反跳性高血糖答案：B10.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括（）A.手脚麻木、刺痛B.袜套样感觉减退C.腱反射亢进D.痛觉过敏答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.参与人体血糖调节的主要器官包括（）A.胰腺B.肝脏C.肌肉D.肾脏答案：ABCD2.以下哪些情况可能导致空腹血糖升高？（）A.夜间睡眠不足（＜6小时）B.晚餐后未使用长效胰岛素C.甲状腺功能亢进D.睡前摄入大量坚果答案：ABC3.关于糖尿病饮食治疗，正确的原则有（）A.碳水化合物占总热量的45%-60%B.优先选择低GI食物，如全谷物、杂豆C.蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鱼、蛋、乳类）D.每日食盐量控制在6g以内答案：ABCD4.胰岛素泵治疗的优势包括（）A.模拟生理性胰岛素分泌模式B.减少每日注射次数C.更精准控制餐后血糖D.完全替代饮食和运动管理答案：ABC5.糖尿病视网膜病变的筛查方法包括（）A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.荧光素眼底血管造影（FFA）D.视力表检测答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胰岛素抵抗的定义及其在2型糖尿病发病中的作用机制。答案：胰岛素抵抗指机体靶组织（如肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。在2型糖尿病发病中，早期胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖正常（高胰岛素血症）；随着病程进展，β细胞功能逐渐衰竭，无法代偿胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。胰岛素抵抗还与慢性炎症、脂肪代谢紊乱（如游离脂肪酸升高）、氧化应激等密切相关，是代谢综合征的核心病理环节。2.动态血糖监测（CGM）与传统指尖血糖检测相比有哪些临床优势？答案：①连续性：可提供24小时连续血糖数据（每3-5分钟1次），捕捉传统检测易遗漏的血糖波动（如夜间低血糖、餐后高血糖峰值）；②全面性：生成血糖图谱、平均血糖、血糖波动幅度（MAGE）、达标时间（TIR）等多维度指标，更全面评估血糖控制；③预警性：可设置高低血糖阈值报警，及时干预；④减少创伤：避免每日多次采血，提高患者依从性；⑤指导治疗：帮助调整胰岛素剂量、饮食和运动方案，尤其适用于脆性糖尿病、妊娠糖尿病等复杂病例。3.简述糖尿病患者运动治疗的原则及注意事项。答案：原则：①个体化：根据年龄、病情、并发症选择运动方式（如快走、游泳、太极拳）；②规律性：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如心率达到170-年龄），可分次进行（每次≥10分钟）；③结合抗阻运动：每周2-3次（如举哑铃、深蹲），改善肌肉对葡萄糖的摄取能力。注意事项：①避免空腹运动（尤其是使用胰岛素或促泌剂者），建议餐后1-2小时进行；②监测运动前后血糖：血糖＜5.6mmol/L时应补充碳水化合物（如1片面包）；③合并严重并发症者（如增殖期视网膜病变、严重神经病变）需限制剧烈运动；④运动时携带急救卡和糖果，预防低血糖；⑤运动后检查足部，避免损伤。4.简述GLP-1受体激动剂的降糖机制及临床应用特点。答案：降糖机制：①葡萄糖依赖性促进胰岛β细胞分泌胰岛素；②抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素；③延缓胃排空，增加饱腹感，减少进食量；④保护β细胞功能，延缓其衰退。临床应用特点：①减重效果显著（平均减重3-5kg），适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者；②具有心血管保护作用（如降低主要不良心血管事件风险），合并ASCVD或高危因素者优先推荐；③主要不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐），多为一过性；④需皮下注射（部分长效制剂每周1次）；⑤禁用于甲状腺髓样癌病史或家族史患者。5.简述糖尿病肾病的分期及各期主要特征。答案：根据Mogensen分期（结合尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率）：①Ⅰ期（肾小球高滤过期）：GFR升高（＞130ml/min），尿白蛋白阴性，病理可见肾小球肥大；②Ⅱ期（静息期）：GFR正常或升高，运动后出现微量白蛋白尿（30-300mg/24h），病理见肾小球基底膜增厚；③Ⅲ期（早期肾病期）：持续微量白蛋白尿（30-300mg/24h），GFR开始下降，可伴高血压；④Ⅳ期（临床肾病期）：大量白蛋白尿（＞300mg/24h），GFR显著下降（＜60ml/min），出现水肿、高血压加重；⑤Ⅴ期（肾衰竭期）：GFR＜15ml/min，需透析或肾移植。四、案例分析题（共25分）患者男性，58岁，身高170cm，体重85kg（BMI29.4kg/m²），诊断2型糖尿病5年，既往口服二甲双胍（0.5gtid）+格列美脲（2mgqd）治疗。近3个月监测空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5-12.8mmol/L，HbA1c8.3%。自述“饮食控制尚可，每周运动3次（每次快走30分钟）”，无吸烟饮酒史，血压145/90mmHg（规律服用氨氯地平5mgqd），血肌酐85μmol/L（正常范围53-106μmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（正常＜1.7mmol/L），低密度脂蛋白3.2mmol/L（目标＜2.6mmol/L）。问题1：分析该患者血糖控制不佳的可能原因。（10分）答案：①药物因素：格列美脲为磺脲类药物，长期使用可能出现继发性失效（β细胞功能衰退）；二甲双胍剂量是否达标（最大推荐剂量2.0g/日，患者当前1.5g/日）；②体重因素：BMI29.4属肥胖，胰岛素抵抗未改善，需加强减重干预；③运动不足：每周仅3次、每次30分钟，未达到指南推荐的150分钟/周中等强度运动；④饮食控制可能存在误区：未准确计算碳水化合物摄入量，或选择高GI食物；⑤合并高血压（145/90mmHg）：血压升高可加重胰岛素抵抗；⑥血脂异常（甘油三酯升高）：游离脂肪酸升高会抑制肌肉对葡萄糖的摄取，加剧胰岛素抵抗。问题2：提出具体的个体化治疗调整方案。（15分）答案：①药物调整：-二甲双胍加量至0.85gtid（最大耐受剂量2.55g/日），增强胰岛素敏感性；-停用格列美脲（避免进一步消耗β细胞），换用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周起始，逐步加量），其兼具降糖、减重、心血管保护作用；-若餐后血糖仍高，可联合阿卡波糖（50mgtid，随第一口饭嚼服），延缓碳水化合物吸收；-血压控制：氨氯地平加量至10mgqd，或联合ARB类药物（如厄贝沙坦150mgqd），目标血压＜130/80mmHg；-调脂治疗：加用非诺贝特200mgqn（降低甘油三酯），同时评估LDL-C是否需联合他汀（如阿托伐他汀10mgqn），目标LDL-C＜2.6mmol/L。②生活方式干预：-饮食：采用“211饮食法”（2拳蔬菜、1拳主食、1拳蛋白质），主食替换为全谷物（如燕麦、糙米），减少精制糖和饱和脂肪摄入，每日碳水化合物占比50%-55%；-运动：增加至每周5