2025年压疮试题(附答案)

2025年压疮试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合发布的《压力性损伤预防与治疗国际临床实践指南》，压力性损伤（压疮）的核心病理机制是：A.局部皮肤摩擦导致表皮破损B.压力联合剪切力作用下，皮肤及皮下组织缺血缺氧C.潮湿环境引发的皮肤浸渍D.营养缺乏导致的组织修复能力下降答案：B2.某截瘫患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，颜色与周围组织不同（深色皮肤者需观察温度、硬度、感觉变化），此情况符合压力性损伤哪一期？A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：A3.以下哪项不属于Braden压疮风险评估量表的评估维度？A.感知觉B.活动能力C.营养摄入D.疼痛程度答案：D4.预防压疮的关键措施中，“体位变换”的最佳间隔时间（无禁忌证时）是：A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B5.关于气垫床的使用，正确的做法是：A.气垫床可完全替代体位变换B.充气式气垫床需保持90%充盈度C.凝胶垫适用于严重水肿患者D.交替压力床垫应配合定时翻身使用答案：D6.某老年患者因股骨骨折卧床，BMI18.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，其营养支持的核心目标是：A.快速补充碳水化合物B.每日蛋白质摄入量≥1.2-1.5g/kgC.限制液体摄入以防水肿D.优先静脉输注高渗葡萄糖答案：B7.2期压力性损伤的典型表现是：A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.深部组织损伤，局部皮肤呈紫色或褐红色D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B8.对使用医疗设备（如呼吸机面罩）的患者，预防设备相关压力性损伤的关键措施是：A.每4小时调整设备位置B.选择材质较硬的固定带C.保持设备与皮肤间无间隙D.每日评估受压部位皮肤至少2次答案：D9.关于压疮创面渗液的处理，错误的是：A.大量渗液时选择吸收性敷料（如泡沫敷料）B.渗液减少后更换为水胶体敷料C.渗液黏稠伴异味时需做细菌培养D.所有渗液均需完全清除以保持创面干燥答案：D10.某患者骶尾部压疮为3期，创面可见黄色腐肉，周围皮肤红肿热痛，最可能合并：A.深部组织感染B.静脉性溃疡C.糖尿病足D.过敏性皮炎答案：A11.脊髓损伤患者发生压疮的高危因素中，最关键的是：A.自主神经功能障碍导致排汗异常B.感觉丧失无法感知压力C.长期使用轮椅导致坐骨结节受压D.营养不良答案：B12.新生儿压疮的特点不包括：A.皮肤薄嫩，损伤进展快B.常见于医疗设备接触部位（如监护电极）C.分期标准与成人完全相同D.需避免使用刺激性清洁产品答案：C13.压力性损伤“不可分期”的定义是：A.全层皮肤缺失，深度未知B.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度C.局部皮肤出现紫色或褐红色血疱D.损伤仅限于表皮答案：B14.关于压疮预防中“皮肤清洁”的操作，正确的是：A.使用热水（45℃以上）清洁以彻底消毒B.每日清洁次数≥4次C.清洁后立即涂抹含酒精的润肤剂D.选择pH值接近皮肤的温和清洁剂答案：D15.某昏迷患者入院时Braden评分为10分（总分6-23分，≤18分提示高危），其压疮风险等级为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D（注：Braden评分≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低危）16.深部组织压力性损伤的早期表现是：A.皮肤完整，局部出现紫色或褐红色，或充血性水疱B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.表皮破损，创面渗液D.暴露骨骼或肌腱答案：A17.关于“剪切力”的描述，错误的是：A.常见于半坐卧位时身体下滑B.可导致皮下血管扭曲、断裂C.与压力共同作用时损伤风险更高D.仅影响表皮层答案：D18.压疮创面细菌定量培养中，提示感染需要干预的阈值是：A.10³CFU/gB.10⁴CFU/gC.10⁵CFU/gD.10⁶CFU/g答案：C19.老年患者因心力衰竭长期卧床，双下肢水肿明显，预防压疮的关键措施是：A.严格限制液体摄入B.使用环形垫抬高水肿部位C.每日测量下肢周径D.采用交替压力床垫并配合体位变换答案：D20.关于“压力再分布”工具的选择，正确的是：A.普通海绵垫适用于极高危患者B.水垫可用于失禁患者C.凝胶垫散热性差，夏季需谨慎使用D.所有床垫均需24小时持续使用答案：C21.压疮愈合过程中，“增生期”的主要表现是：A.创面出现新鲜肉芽组织B.坏死组织脱落C.表皮细胞迁移覆盖创面D.瘢痕形成答案：A22.某患者骶尾部压疮为4期，创面暴露肌腱，周围皮肤呈黑色硬痂，正确的处理步骤是：A.立即手术清除硬痂B.先评估痂皮的稳定性（是否干燥、无渗液、无波动感）C.直接使用水胶体敷料软化痂皮D.静脉输注大剂量抗生素答案：B23.新生儿使用经皮血氧监测仪时，预防压疮的措施不包括：A.每2小时更换传感器位置B.选择大小合适的传感器C.在皮肤与传感器间垫纱布D.使用黏性强的胶布固定答案：D24.关于“营养支持”与压疮的关系，正确的是：A.血清白蛋白＞30g/L即可满足愈合需求B.维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成C.高脂饮食可促进创面愈合D.无需限制电解质摄入答案：B25.某截瘫患者坐轮椅时，坐骨结节处皮肤出现疼痛性硬结，皮肤完整但温度升高，此阶段最有效的干预措施是：A.立即使用含银敷料B.每15-30分钟进行“减压动作”（如撑起身体）C.增加轮椅坐垫厚度至10cm以上D.口服非甾体抗炎药答案：B26.压力性损伤“黏膜压力性损伤”的定义是：A.发生于口腔、直肠等黏膜的损伤，由医疗设备压迫引起B.皮肤与黏膜移行处的损伤C.因潮湿导致的黏膜浸渍D.与压力无关的黏膜溃疡答案：A27.关于“体位变换记录”的要求，错误的是：A.需记录变换时间、体位、皮肤评估结果B.昏迷患者可省略记录C.特殊体位（如侧卧位30°）需标注角度D.家属参与翻身时应签名确认答案：B28.压疮创面“生物膜”的特点是：A.仅由单一细菌构成B.对抗生素敏感性增强C.可导致创面慢性不愈D.肉眼可见明显脓性分泌物答案：C29.某糖尿病患者足部出现压疮，合并周围神经病变，其护理重点是：A.严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L）B.每日用热水泡脚促进循环C.穿着紧身袜减少水肿D.避免使用任何减压工具答案：A30.关于“压疮上报”的流程，正确的是：A.仅需上报3期及以上压疮B.社区医院无需上报C.需在发现后24小时内完成系统上报D.家属否认压疮责任时无需记录答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于压疮高危人群的是：A.昏迷患者（GCS评分8分）B.肥胖患者（BMI32kg/m²）C.术后使用镇痛泵（阿片类药物）的患者D.新生儿（出生体重1500g）答案：ABCD2.Braden量表评估中，“活动能力”维度的分级包括：A.完全受限（不能自主移动）B.非常受限（移动严重困难）C.轻度受限（能轻微移动）D.不受限（可自主频繁移动）答案：ABCD3.预防压疮的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩（错误！避免按摩发红部位）D.勤擦洗E.勤整理F.勤更换答案：ABDEF（注：“勤按摩”为错误措施，正确“六勤”不包含此条）4.关于水胶体敷料的适用场景，正确的是：A.2期压疮（表浅创面）B.3期压疮（少量渗液）C.坏死组织较多的创面D.需保留渗液促进自溶的创面答案：ABD5.压疮合并感染的临床表现包括：A.创面周围红肿范围扩大（＞2cm）B.渗液量突然增加或变浑浊C.患者体温＞38.5℃D.创面疼痛加剧答案：ABCD6.关于“失禁相关性皮炎（IAD）”与压疮的鉴别，正确的是：A.IAD多发生于会阴部、臀部，边界不清B.压疮多发生于骨突处，边界清晰C.IAD早期表现为皮肤红斑、浸渍D.压疮早期为指压不变白的红斑答案：ABCD7.脊髓损伤患者压疮预防的特殊措施包括：A.定期进行皮肤感觉训练（如用棉签轻触）B.指导使用轮椅时每15-30分钟撑起身体减压C.选择透气性好的轮椅坐垫（如凝胶+网布）D.严格限制坐位时间（每次≤1小时）答案：ABCD8.新生儿压疮预防的注意事项包括：A.使用软质医疗胶带（如低敏纸胶布）B.监测体温避免过度保暖导致出汗C.避免在同一部位反复穿刺D.评估时使用新生儿专用皮肤评估工具答案：ABCD9.压疮创面“自溶清创”的适用条件是：A.患者无法耐受手术清创B.创面有少量坏死组织C.创面周围无感染迹象D.渗液量充足答案：ABCD10.关于“多学科团队（MDT）”在压疮管理中的作用，正确的是：A.营养师负责制定个性化营养方案B.外科医生评估手术清创或皮瓣移植指征C.药剂师指导抗生素合理使用D.心理医生干预长期卧床患者的抑郁情绪答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有压疮都是可以预防的。（×）（注：部分终末期患者因不可逆因素可能无法完全预防）2.使用气垫圈可有效分散骨突处压力。（×）（注：气垫圈会导致中心部位压力增加，已被指南淘汰）3.压疮创面出现黑色焦痂时，应立即清除以促进愈合。（×）（注：稳定焦痂（干燥、无渗液、无波动感）可保留作为天然屏障）4.肥胖患者因皮下脂肪厚，压疮风险低于消瘦患者。（×）（注：肥胖患者皮肤褶皱多、活动能力差，风险更高）5.昏迷患者使用镇静剂后，压疮风险降低。（×）（注：镇静剂会抑制患者自主移动，增加风险）6.新生儿压疮分期需参考成人标准。（×）（注：新生儿皮肤薄嫩，需使用专用评估工具）7.压力性损伤的“深部组织损伤”早期可能表现为血疱。（√）8.预防压疮时，应避免在骨突处使用爽身粉。（√）（注：爽身粉可能结块增加摩擦）9.压疮愈合后，原损伤部位皮肤敏感度永久下降，需长期预防。（√）10.社区护士发现患者院外发生3期压疮，无需上报医院系统。（×）（注：需按当地医疗规范上报）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述2023年NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准（6期）。答案：①1期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（深色皮肤需观察温度、硬度、感觉变化）；②2期：表皮或真皮缺损，创面呈粉红色/红色，无腐肉，可能表现为水疱或浅坑；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉、肌腱暴露，可能有腐肉；④4期：全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨；⑤不可分期：创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部呈紫色/褐红色，或充血性水疱（提示深部组织缺血）。2.列举Braden压疮风险评估量表的6个评估维度及评分标准（1-4分）。答案：①感知觉（对压力相关不适的感知能力）：1=完全受限，2=严重受限，3=轻度受限，4=不受限；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1=持续潮湿，2=非常潮湿，3=偶尔潮湿，4=很少潮湿；③活动能力（身体活动程度）：1=完全不能移动，2=非常受限，3=轻度受限，4=不受限；④移动能力（改变和控制体位的能力）：1=完全不能移动，2=严重受限，3=轻度受限，4=不受限；⑤营养（最近摄入营养的情况）：1=非常差，2=可能不足，3=足够，4=丰富；⑥摩擦力和剪切力（存在的程度）：1=问题严重，2=问题中等，3=轻微问题，4=无明显问题。3.简述压疮预防中“体位变换”的具体要求（包括体位选择、时间间隔、注意事项）。答案：①时间间隔：无禁忌证时每2小时翻身1次，坐轮椅患者每15-30分钟减压（如撑起身体）；②体位选择：侧卧位时采用30°倾斜（避免90°侧卧位增加骨突压力），平卧位时抬高床头≤30°（减少剪切力）；③注意事项：翻身时避免拖、拉、推等动作（防止摩擦）；记录翻身时间、体位及皮肤评估结果；根据患者耐受度调整间隔（如水肿患者可缩短至1.5小时）。4.列举压疮创面“湿性愈合”的优势及常用敷料类型。答案：优势：①保持创面湿润环境，促进表皮细胞迁移；②减少换药时疼痛；③维持创面温度，加速愈合；④抑制细菌繁殖（部分敷料含抗菌成分）。常用敷料：水胶体敷料（适用于表浅创面）、泡沫敷料（吸收渗液）、藻酸盐敷料（高渗液创面）、水凝胶敷料（干燥创面）。5.简述压疮合并感染时的处理原则。答案：①评估感染程度：观察创面渗液性质（浑浊、异味）、周围皮肤红肿范围（＞2cm）、全身症状（发热、白细胞升高）；②病原学检查：取创面深部组织或渗液做细菌培养+药敏；③局部处理：清创去除坏死组织，选择含银敷料或碘制剂控制感染；④全身治疗：严重感染（如蜂窝织炎、败血症）时使用敏感抗生素；⑤加强支持：改善营养（蛋白质≥1.5g/kg/d）、控制基础疾病（如糖尿病）。6.简述“医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）”的预防措施。答案：①设备选择：使用材质柔软、边缘圆润的设备（如硅胶面罩）；②尺寸调整：确保设备与皮肤贴合但无过度压迫（可插入1-2指）；③位置更换：每2-4小时调整设备位置（如呼吸机面罩）；④皮肤保护：在设备与皮肤间垫软质衬垫（如泡沫敷料）；⑤动态评估：每2-4小时检查受压部位皮肤（观察红斑、温度变化）；⑥清洁护理：及时清理设备接触部位的汗液、分泌物（避免潮湿加重损伤）。五、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者，男，78岁，因“脑梗死”致右侧肢体偏瘫，意识清楚，言语含糊，长期卧床。入院时查体：BMI19.5kg/m²，血清白蛋白29g/L，骶尾部皮肤完整，局部发红（指压后不褪色），皮温高于周围，触之稍硬。Braden评分：感知觉3分，潮湿2分，活动能力2分，移动能力2分，营养2分，摩擦力/剪切力2分（总分13分）。问题：1.该患者骶尾部皮肤改变符合压疮哪一期？依据是什么？（5分）2.计算患者Braden评分并判断压疮风险等级，需采取哪些针对性预防措施？（10分）答案：1.1期压力性损伤。依据：皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白红斑（深色皮肤需结合温度、硬度判断），符合2023年NPUAP分期标准中1期的定义。2.Braden总分为3+2+2+2+2+2=13分，属于中危（13-14分为中危）。预防措施：①体位变换：每2小时翻身1次，侧卧位采用30°倾斜，避免90°侧卧位；②皮肤护理：每日用温和清洁剂（pH5.5-6.5）清洁皮肤，避免摩擦；清洁后涂抹无酒精润肤剂，保持皮肤湿润；③压力再分布：使用交替压力床垫，骨突处（骶尾、足跟）垫软质泡沫敷料；④营养支持：增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C（100-200mg/d）和锌（15-30mg/d）；监测血清白蛋白，必要时静脉输注人血白蛋白；⑤活动与移动：协助进行被动关节活动（每日2-3次，每次15分钟），指导患者使用健侧肢体辅助翻身；⑥动态评估：每4小时检查骶尾部皮肤，观察红斑是否消退或进展；记录翻身时间、皮肤状况及护理措施。案例2：患者，女，62岁，“脊髓损伤（T10）”术后3个月，长期坐轮椅，主诉“左侧坐骨结节处疼痛1周”。查体：左侧坐骨结节处皮肤破损，创面约3cm×4cm，深达皮下脂肪层，可见黄色腐肉，周围皮肤红肿（范围约5cm），渗液较多（每日浸透3层纱布），体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：1.该患者压疮分期及判断依据是什么？（5分）2.分析其压疮发生的主要原因。（5分）3.制定具体的护理计划（包括局部处理、全身干预、健康教育）。（5分）答案：1.3期压力性损伤。依据：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织（未暴露肌肉、肌腱），符合