全国护士执业资格考试护理实践技能试卷

全国护士执业资格考试护理实践技能试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：全国护士执业资格考试护理实践技能试卷考核对象：护理学专业学生及行业从业者题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.护理评估时，应优先询问患者主观感受，避免主观判断。2.静脉输液时，若患者出现沿静脉走向的条索状红线，提示发生静脉炎。3.给予患者鼻饲时，应每次抽吸鼻饲液不超过200ml，以防呕吐。4.患者术后疼痛评分达8分，应立即遵医嘱给予强效镇痛药。5.口腔护理时，棉球不可反复使用，以防交叉感染。6.患者发热时，应首选温水擦浴降温。7.护理危重患者时，应每15分钟巡视一次，密切观察病情变化。8.静脉输注氯化钾时，应稀释后缓慢滴注，不可直接推注。9.患者长期卧床时，应每2小时协助翻身一次，预防压疮。10.护理记录应客观、准确、及时，不可涂改或销毁。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种液体属于晶体液？（）A.血浆B.5%葡萄糖溶液C.全血D.浓缩白蛋白液2.患者发生心搏骤停时，应首先采取的措施是？（）A.开放气道B.胸外按压C.电除颤D.吸氧3.鼻饲管插入深度一般为？（）A.10-15cmB.25-35cmC.45-55cmD.65-75cm4.患者术后疼痛管理中，"疼痛三阶梯法"首选？（）A.强效镇痛药B.弱效镇痛药+辅助药C.非甾体抗炎药D.镇静催眠药5.口腔溃疡患者应避免？（）A.多喝水B.进食温软食物C.使用漱口水D.进食酸性食物6.患者长期卧床时，预防压疮的关键措施是？（）A.持续抬高患肢B.保持皮肤清洁干燥C.每日按摩受压部位D.使用防压疮床垫7.静脉输液时，发生空气栓塞应立即？（）A.患者左侧卧位B.患者右侧卧位C.加快输液速度D.立即停止输液8.患者发热时，体温39℃应采取？（）A.口服退热药B.头部冷敷C.温水擦浴D.乙醇擦浴9.护理记录中，"患者主诉头痛"应记录为？（）A.患者自述头痛B.患者头痛剧烈C.患者头痛，VAS评分6分D.患者头痛，需止痛药10.患者长期卧床时，预防下肢静脉血栓应？（）A.穿弹力袜B.持续抬高下肢C.按摩下肢D.以上都是三、多选题（每题2分，共20分）1.护理评估时，应包括哪些内容？（）A.主观资料B.客观体征C.既往病史D.检验结果2.静脉输液时，发生静脉炎的表现有？（）A.沿静脉走向红线B.局部肿胀C.穿刺点疼痛D.体温升高3.给予患者鼻饲时，应注意？（）A.检查鼻饲管是否通畅B.每次抽吸鼻饲液不超过150mlC.每次喂食后用温水冲管D.患者出现恶心应立即停止喂食4.患者术后疼痛管理中，"疼痛三阶梯法"包括？（）A.非甾体抗炎药B.弱效镇痛药C.强效镇痛药D.辅助药5.口腔护理时，应使用？（）A.温水漱口B.棉球C.氯己定溶液D.吸管6.患者发热时，应？（）A.减少衣物B.多饮水C.头部冷敷D.监测体温7.护理危重患者时，应？（）A.密切观察生命体征B.及时报告病情变化C.保持呼吸道通畅D.定期翻身拍背8.静脉输注氯化钾时，应？（）A.稀释后缓慢滴注B.不可直接推注C.监测心率D.避免与其他药物混合9.患者长期卧床时，预防压疮的措施有？（）A.每隔2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用防压疮床垫D.按摩受压部位10.护理记录应？（）A.客观准确B.及时完整C.不可涂改D.定期销毁四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，68岁，因"急性心肌梗死"入院。护士在护理过程中发现患者面色苍白，出冷汗，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg。（1）请判断患者可能发生了什么情况？（2）护士应采取哪些措施？案例2：患者，男，45岁，因"胃溃疡"入院，医嘱：每日鼻饲流质饮食。护士在给予鼻饲时发现患者出现恶心、呕吐。（1）请分析可能的原因？（2）护士应如何处理？案例3：患者，女，72岁，因"脑卒中"卧床，护士发现患者骶尾部皮肤出现红肿、破溃。（1）请判断可能发生了什么？（2）护士应采取哪些措施预防压疮加重？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述静脉输液时发生空气栓塞的应急处理措施及预防方法。2.结合临床实际，论述护理记录的重要性及书写规范。---标准答案及解析一、判断题1.×（护理评估应结合主观和客观资料，避免主观判断，但需综合分析。）2.√（静脉炎典型表现为沿静脉走向的条索状红线。）3.√（鼻饲时每次抽吸量不宜过多，以防呕吐。）4.×（疼痛管理需根据疼痛评分选择药物，8分可考虑强效镇痛药，但需结合患者情况。）5.√（口腔护理棉球应一次性使用，避免交叉感染。）6.×（高热时首选物理降温，如温水擦浴，但需避免头部冷敷。）7.×（危重患者应每30分钟巡视一次，密切观察病情。）8.√（氯化钾不可直接推注，需稀释后缓慢滴注。）9.√（长期卧床患者应每2小时翻身一次，预防压疮。）10.√（护理记录应客观、准确、及时，不可涂改或销毁。）二、单选题1.B（晶体液指在血管内分布均匀的液体，如5%葡萄糖溶液。）2.B（心搏骤停时首选胸外按压，恢复循环。）3.B（鼻饲管插入深度一般为25-35cm。）4.B（疼痛三阶梯法首选弱效镇痛药+辅助药。）5.D（口腔溃疡患者应避免酸性食物刺激。）6.B（预防压疮的关键是保持皮肤清洁干燥。）7.A（空气栓塞时患者左侧卧位可减轻心脏负担。）8.C（高热时首选物理降温，如温水擦浴。）9.C（护理记录应具体，如"患者主诉头痛，VAS评分6分"。）10.D（以上都是预防下肢静脉血栓的措施。）三、多选题1.ABCD（护理评估包括主观资料、客观体征、既往病史、检验结果。）2.ABCD（静脉炎表现为红线、肿胀、疼痛、体温升高。）3.ABCD（鼻饲时需检查鼻饲管、控制量、冲管、观察反应。）4.ABCD（疼痛三阶梯法包括非甾体抗炎药、弱效镇痛药、强效镇痛药、辅助药。）5.ABC（口腔护理应使用温水、棉球、氯己定溶液。）6.ABD（发热时减少衣物、多饮水、头部冷敷。）7.ABCD（危重患者需观察生命体征、报告病情、保持呼吸道通畅、翻身拍背。）8.ABCD（氯化钾输注需稀释、缓慢、监测心率、避免混合。）9.ABCD（预防压疮需翻身、清洁、防压疮床垫、避免按摩。）10.ABCD（护理记录应客观准确、及时完整、不可涂改、定期销毁。）四、案例分析案例1：（1）患者可能发生了心源性休克的早期表现（面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压下降）。（2）护士应：①立即通知医生；②给予吸氧；③建立静脉通路；④监测生命体征；⑤准备抢救药物；⑥保持患者体位舒适。案例2：（1）可能原因：鼻饲管插入胃内受阻、患者胃排空延迟、鼻饲液过稠、患者过敏等。（2）护士应：①检查鼻饲管位置；②减慢鼻饲速度；③调整鼻饲液温度；④观察患者反应；⑤必要时停止鼻饲并报告医生。案例3：（1）可能发生了压疮（II期或III期）。（2）护士应：①停止局部受压；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压床垫；④局部红外线照射；⑤遵医嘱使用药物预防感染；⑥加强翻身拍背。五、论述题1.静脉输液时发生空气栓塞的应急处理措施及预防方法应急处理：①立即通知医生；②停止输液，更换输液器；③患者左侧卧位，头低脚高位（减轻心脏负担）；④高流量吸氧；⑤监测生命体征；⑥必要时进行心肺复苏。预防方法：①输液前检