用药错误的护理应急预案与处理程序试题附答案

用药错误的护理应急预案与处理程序试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.某护士在为术后患者静脉输注0.9%氯化钠500ml时，误将10%氯化钾10ml一次性推入，患者即刻出现室性心动过速。此时应首先执行的紧急处理是A.立即停用所有液体并封存剩余药液B.静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20mlC.通知科主任、护士长、药剂科D.抽血急查血钾、肾功能答案：B解析：高钾致心肌毒性，钙剂可拮抗钾对心肌膜电位的效应，为“秒级”救命措施；封存药液、抽血、上报均为后续步骤。2.用药错误发生后，护理记录书写要求错误的是A.使用“用药错误”蓝黑色水笔书写B.记录患者生命体征变化及处理经过C.记录剩余药液名称、剂量、批号D.记录患者主诉及心理反应答案：A解析：护理记录须客观、准确，不得使用“用药错误”等主观定性词汇，应描述事实经过。3.下列哪项不属于用药错误的高危环节A.口头医嘱转抄B.病房退药再使用C.术中三方核对的暂停时刻D.自动包药机分装答案：C解析：手术安全核查“暂停时刻”是防错关键步骤，反而降低错误率。4.护士在抢救车取药时发现肾上腺素1mg/1ml安瓿标签模糊，最恰当的处理是A.凭经验使用B.弃于利器盒并登记损耗C.退回药房更换D.拍照留证后使用答案：C解析：标签模糊即视为不合格药品，不得使用，应退回药房并追踪原因。5.用药错误根因分析（RCA）最佳启动时机为A.患者出院后1周B.事件稳定后24h内C.护士交接班后D.医疗纠纷调解结束答案：B解析：24h内记忆、证据最完整，利于还原事实。6.患者男，70kg，因房颤口服华法林5mgqd，护士误发为50mg，患者INR>10，无出血。首选处理A.静滴维生素K110mgB.口服维生素K12.5mgC.皮下注射低分子肝素D.输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：无出血的高INR，口服小剂量维K即可逆转，避免过度纠正。7.用药错误上报系统（NPSA）分级中，导致患者死亡属于A.LevelAB.LevelEC.LevelHD.LevelI答案：D解析：LevelI为死亡，LevelH为永久伤害。8.护士在夜班双人核对时发现胰岛素4U被误写成40U，已抽吸40U但未注射，该事件属于A.接近失误（nearmiss）B.无伤害事件C.轻度伤害D.中度伤害答案：A解析：药物已准备但未到达患者，为接近失误。9.下列关于“高警示药品”管理错误的是A.专柜加锁，警示标识红色B.原液储存与稀释后药液可同层放置C.双人开启、双人核对D.近效期优先使用答案：B解析：原液与稀释后药液必须分开放置，防止拿错浓度。10.患儿8kg，需头孢曲松200mg/kg/d分2次，护士误按成人剂量2g一次静推，紧急处理不包括A.立即停头孢并加快输液B.监测尿量、肾功能C.静推呋塞米20mgD.血液透析准备答案：C解析：8kg患儿一次用2g远超极量，但呋塞米不能加速头孢曲松排泄，透析更有效。11.用药错误发生后，心理急救首选A.让责任护士单独冷静B.同伴支持+科室心理联络护士C.直接通知家属D.立即换岗答案：B解析：同伴支持可降低二次创伤，心理联络护士专业干预。12.下列哪项不是“五对”内容A.对住院号B.对药名C.对剂量D.对时间答案：A解析：五对为“患者、药名、剂量、时间、途径”，住院号属于腕带信息。13.自动摆药机发生“片型相似”错误，最根本的改进措施A.增加摄像头B.更换摆药机品牌C.药品上游采用激光刻字D.加强护士核对答案：C解析：上游刻字可从源头消除片型相似隐患。14.患者因青霉素过敏史，护士误输哌拉西林他唑巴坦，出现皮疹，属于A.禁忌症错误B.剂量错误C.途径错误D.时间错误答案：A解析：已知过敏仍使用，为禁忌症错误。15.用药错误导致患者额外住院5天，经济损失1.5万元，医院对护士的行政处罚依据A.护士条例第16条B.民法典1218条C.医疗纠纷预防与处理条例第47条D.医疗机构从业人员行为规范答案：C解析：条例47条明确医疗机构对责任人可给予处分。16.下列关于“第二护士核对”描述正确的是A.只需核对药名与剂量B.夜间可单人核对C.核对后双人签字D.实习护士可独立作为第二核对人答案：C解析：双人核对须全程、双签，实习护士无独立执业资格。17.用药错误发生后，封存药液需几方签字A.护士+患者家属B.护士+医生+药师C.护士+护士长+患者家属D.医生+护士长+保卫科答案：B解析：三方封存保证证据链完整。18.护士在PICC管推注万古霉素时未用0.22μm过滤器，事后发现，患者无不适，该事件属于A.接近失误B.无伤害事件C.轻度伤害D.中度伤害答案：B解析：未按规范操作但未造成不良后果，为无伤害事件。19.用药错误质量改进PDCA循环中“C”指A.ControlB.CheckC.CorrectD.Change答案：B解析：PDCA：PlanDoCheckAct。20.下列哪项不是用药错误根本原因A.系统缺陷B.沟通不畅C.患者依从性差D.故意违规答案：C解析：患者依从性差影响治疗效果，不属于给药环节错误。21.护士发地高辛前测脉搏56次/分，仍执行医嘱，属于A.剂量错误B.禁忌症错误C.监测缺失错误D.时间错误答案：C解析：脉搏<60次/分应暂停并报告，属监测缺失。22.用药错误发生后，科室需在院内网报告时限A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：院内安全（不良）事件统一24h内直报。23.下列关于“患者参与核对”描述错误的是A.鼓励患者说出姓名、出生日期B.患者拒绝核对应强制C.对意识不清者由家属参与D.使用开放式提问答案：B解析：患者有拒绝权利，应记录并加强其他核对手段。24.用药错误导致患者死亡，医院应在几小时内向所在地卫健委报告A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：重大医疗质量安全事件2h直报。25.护士在术中执行口头医嘱，用药错误，事后医生否认，最佳证据A.手术室监控录音B.巡回护士笔记C.麻醉记录单D.手术安全核查表答案：A解析：录音为客观证据，法律效力最高。26.下列哪项不是用药错误持续改进指标A.每千住院人日错误率B.接近失误占比C.护士离职率D.高警示药品错误率答案：C解析：离职率属人力资源管理，非直接用药安全指标。27.用药错误发生后，对责任护士的“停岗”指A.永久吊销执照B.暂停执业活动≤6个月C.调离护理岗位D.待岗培训≥3个月答案：B解析：条例规定暂停执业最长6个月。28.护士在微信群沟通医嘱变更，导致用药错误，主要原因为A.技术失效B.沟通渠道不规范C.知识缺乏D.疲劳答案：B解析：微信群非正式渠道，信息易失真。29.用药错误导致患者轻度伤害，医患双方当场和解，医院仍需A.不上报B.内部RCA并整改C.仅科室警告D.罚款护士500元答案：B解析：任何伤害事件均需RCA，防止再发。30.下列关于“条形码+RFID”双标签管理优势，错误的是A.降低人工核对B.完全杜绝错误C.实时记录时间戳D.可追溯至批号答案：B解析：技术再先进也无法“完全杜绝”，仍需人工复核。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.发生用药错误后，现场护士应立即A.停用剩余药物B.评估患者生命体征C.通知主管医生D.封存药液E.拍照发微信朋友圈答案：ABCD解析：E违反信息保密原则。32.高警示药品包括A.胰岛素B.肝素钠C.0.9%氯化钠D.10%氯化钾E.灭菌注射用水答案：ABD解析：氯化钠、注射用水非高警示。33.用药错误RCA团队成员应含A.责任护士B.护士长C.临床药师D.患者家属E.质控科人员答案：ABCE解析：家属可访谈，但非核心成员。34.下列属于“用药错误”范畴A.漏服B.重复给药C.给药途径错误D.患者自行停药E.剂量过大答案：ABCE解析：患者自行停药属依从性问题。35.预防用药错误“时间窗”管理包括A.餐前/餐后标识B.抗生素Q8h严格8h一次C.手术预防用药切皮前30minD.胰岛素餐前15minE.化疗药提前1天配置答案：ACD解析：Q8h允许±1h波动；化疗药现配现用。36.用药错误导致患者中度伤害，赔偿费用可由A.医院医疗责任险B.护士个人承担C.医院先行垫付D.医患协商分期E.卫健委专项基金答案：ACD解析：护士非故意不个人承担；无专项基金。37.下列关于“双人核对”签字要求A.双签须全名B.可代签C.须签时间至分钟D.可用电子签名E.实习护士可独立签字答案：ACD解析：禁止代签；实习护士无独立签字权。38.用药错误心理支持措施A.科室同伴陪伴B.心理联络护士评估C.强制休假D.提供EAP热线E.公开批斗会答案：ABD解析：强制休假、批斗会二次伤害。39.用药错误应急演练应包含A.脚本设计B.角色分工C.真实药物注射D.演练后点评E.整改追踪答案：ABDE解析：演练禁用真实药物。40.用药错误持续改进常用图表A.鱼骨图B.柏拉图C.散点图D.控制图E.甘特图答案：ABDE解析：散点图多用于相关性分析。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.用药错误仅指护士发药环节。答案：×解析：涵盖医生、药师、护士、患者全流程。42.接近失误无需上报。答案：×解析：接近失误是免费的学习机会，必须上报。43.用药错误封存药液可使用无菌密封袋。答案：√44.条形码扫描失败可用手工输入替代，无需第二人核对。答案：×解析：手工输入必须双人核对。45.用药错误导致额外住院天数可作为质量指标。答案：√46.护士因疲劳导致错误，医院无责任。答案：×解析：医院需合理安排人力，负系统责任。47.用药错误RCA报告可公开至全院分享。答案：√解析：去标识化后分享，促进学习。48.患者对药物疑问，护士可回答“医生说用就用”。答案：×解析：应耐心解释，鼓励患者参与。49.用药错误赔偿可协商“私了”并签署协议。答案：√解析：法律允许协商，但须留痕。50.用药错误改进措施有效与否可用PDSA循环验证。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.用药错误应急处置黄金时间为______分钟。答案：552.高钾血症拮抗剂首选______。答案：10%葡萄糖酸钙53.用药错误根因分析中，人为因素占______%，系统因素占______%。答案：30；7054.双人核对须在______、______、______三个节点完成。答案：抽药前；给药前；给药后记录55.医疗安全（不良）事件分级中，LevelD指______。答案：需干预但未造成伤害56.用药错误导致患者死亡，医院应在______小时内口头报卫健委。答案：257.条形码扫描成功率应≥______%。答案：9558.胰岛素高警示标识颜色为______。答案：红色59.用药错误持续改进指标“每千住院人日错误率”计算公式为______。答案：（错误例数/住院人日）×100060.护士因用药错误被暂停执业，期满需通过______考核方可返岗。答案：医院组织的用药安全与技能再评估五、简答题（每题5分，共20分）61.简述用药错误现场护士的“STOP”原则。答案：S—Stoptheprocess：立即停用药物；T—Tellacolleague：呼叫同伴协助；O—Observethepatient：评估生命体征、症状；P—Preventfurtherharm：采取拮抗、抢救、封存等措施。62.列出高警示药品“四专”管理内容。答案：专人管理、专柜加锁、专用标识、专用清单。63.简述用药错误RCA“5Why”示例（以胰岛素10倍剂量为例）。答案：1.Why剂量错误？—抽药40U而非4U。2.Why未识别？—未双人核对。3.Why未双人？—夜班仅1名护士。4.Why仅1人？—排班缺陷+请假突发。5.Why排班缺陷？—人力资源配置标准未按床护比更新。根因：系统排班不足。64.简述用药错误患者家属沟通“BREAK”法则。答案：B—Beopen：公开事实；R—Reactearly：早期沟通；E—Expressempathy：表达同理；A—Acknowledge：承认伤害；K—Knowtheplan：告知后续处理与改进。六、案例分析题（每题10分，共20分）65.案例：患者李某，女，56岁，乳腺癌术后第一日，医嘱“表柔比星100mg静滴”，护士小张误用“顺铂100mg”静滴，10min后患者剧烈恶心、出汗，血压85/50mmHg。问题：（1）立即采取哪些急救措施？（4分）（2）后续医院管理与法律流程？（3分）（3）护士小张心理干预要点？（3分）答案：（1）①立即停用顺铂，更换输液器，保留原液；②快速静滴0.9%氯化钠1000ml+氯化钾1g扩容；③静推昂丹司琼8mg止吐；④急查肾功、电解质、尿量监测；⑤通知主管医生、肿瘤科、ICU会诊；⑥封存药液三方签字。（2）①24h内院内网直报LevelG事件；②6h内启动RCA，医务部牵头，护理部、药学部、肿瘤科参与；③医患双方共同封存病历，医院医疗责任险介入，3日内组织第一次沟通会，7日内出具初步调查报告；④根据责任程度启动赔偿协商，签署人民调解协议；⑤对护士小张暂停执业，安排培训与心理干预。（3）①同伴陪伴，避免孤立；②心理联络护士24h内评估，采用“事件反应需求”模式；③提供EAP热线，必要时转介心理科；④鼓励书写“反思日记”，1周后