家庭医生签约试题及答案2025年

家庭医生签约试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”界定的核心指标是A.纸质协议双方签字B.电子健康档案建立并连续使用≥6个月C.首诊在基层且年度内回访≥4次D.医保支付成功且患者自付比例≤20%答案：B2.某65岁糖尿病患者签约后，家庭医生团队为其制定个体化健康管理目标，下列哪项属于“SMART”原则中的“T”要求A.3个月内糖化血红蛋白下降0.5%B.每周自我血糖监测≥4次并记录C.年度内完成眼底及肾功能筛查D.2025年12月31日前完成足部神经病变筛查答案：D3.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，对签约居民中血压≥140/90mmHg且合并CKD3期患者，首选降压药物为A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.缬沙坦D.美托洛尔缓释片答案：C4.家庭医生团队对0—6岁儿童进行签约随访时，发现一名18月龄幼儿仍不会说“爸爸、妈妈”等双词，应首先A.转诊至儿童保健科行DDST筛查B.嘱家长加强语言训练，3个月后复查C.直接转诊至三级医院神经内科D.开具微量元素检测答案：A5.2025年起，居民电子健康档案向个人开放，家庭医生需履行的告知义务不包括A.档案查阅路径B.档案修改权限C.隐私泄露救济渠道D.档案数据商业化应用收益分成答案：D6.签约居民王某，男，58岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，血压138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，其心血管危险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C7.对签约孕妇开展妊娠早期叶酸补充指导时，下列说法正确的是A.0.4mg/日即可，与既往生育神经管缺陷史无关B.有神经管缺陷生育史者需4mg/日至妊娠3个月C.复合维生素中叶酸含量≥0.8mg可替代单一叶酸D.孕中晚期无需继续补充答案：B8.家庭医生在老年人抑郁筛查中采用GDS15量表，评分≥8分提示A.正常B.轻度抑郁症状C.中重度抑郁可能D.需立即转诊精神科答案：C9.2025年医保按人头付费改革试点中，家庭医生团队的“结余留用”资金不得用于A.团队成员绩效奖励B.签约居民免费慢病药品C.中心房屋扩建D.居民健康教育材料印制答案：C10.某签约居民长期服用华法林，INR3.8，出现牙龈出血，家庭医生首要处理A.立即停用华法林，肌注维生素K15mgB.减量华法林，3天后复查INRC.转诊至上级医院急诊科D.加用氨甲环酸口服答案：A11.对签约居民进行结核病潜伏感染筛查，宜首选A.TST硬结≥10mmB.IGRA阳性C.胸部X线钙化灶D.痰涂片抗酸染色答案：B12.家庭医生团队对高血压患者开展“30秒半卧位起立试验”是为了筛查A.体位性低血压B.自主神经病变C.老年性痴呆D.帕金森病答案：B13.2025年新版《预防接种工作规范》要求，对签约儿童漏种疫苗补种原则中，下列哪项正确A.脊灰灭活疫苗与减毒疫苗可互换1剂B.麻腮风疫苗不足12月龄可提前接种C.乙肝疫苗第2剂与第1剂最短间隔21天D.百白破疫苗≥7岁不再补种答案：D14.签约居民李某，女，48岁，主诉近半年潮热、盗汗、情绪波动，GDS15评分4分，最适宜的健康教育主题是A.更年期综合征生活方式干预B.抗抑郁药物使用C.激素替代治疗风险D.骨质疏松筛查答案：A15.家庭医生对签约居民开展“限盐”干预，推荐使用2g限盐勺，每日食盐不超过A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B16.对签约居民进行血脂管理，下列哪项属于LDLC“超高危”目标值A.<1.8mmol/LB.<2.1mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L答案：A17.2025年家庭医生签约服务绩效考核中，居民满意度调查样本量应不少于签约人数的A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C18.某签约居民行冠脉支架术后6个月，双抗治疗中，出现黑便，Hb98g/L，家庭医生首要措施A.立即停用阿司匹林，保留氯吡格雷B.停用双抗，予PPI+胃镜C.继续双抗，加用奥美拉唑D.转诊至原手术医院答案：B19.对签约居民开展老年人跌倒风险评估，使用“起立行走”计时试验，时间≥14秒提示A.正常B.轻度障碍C.跌倒高风险D.需助行器答案：C20.家庭医生团队对签约居民进行结核病密切接触者筛查，首次胸部影像检查推荐A.胸部DRB.胸部低剂量CTC.胸部MRID.胸部超声答案：B21.2025年起，家庭医生可通过“互联网+”开具的处方不包括A.二甲双胍缓释片B.阿莫西林克拉维酸钾C.哌替啶注射液D.缬沙坦氢氯噻嗪答案：C22.签约居民张某，男，76岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，家庭医生团队处理错误的是A.每2小时翻身1次B.使用气垫床C.局部涂抹碘伏每日3次D.加强蛋白质摄入至1.5g/kg·d答案：C23.对签约居民开展COPD筛查，推荐初筛问卷为A.CAT评分B.mMRC问卷C.COPDSQ问卷D.SGRQ问卷答案：C24.家庭医生对签约居民进行肝癌筛查，对HBsAg阳性者，超声检查间隔为A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B25.2025年新版《儿童青少年近视防控指南》建议，对签约学生视力筛查频率为A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：B26.签约居民王某，女，55岁，绝经5年，BMDT值2.6，既往无骨折史，首选治疗药物A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.雌二醇凝胶D.钙+维生素D答案：A27.家庭医生团队对签约居民开展“三高共管”，其中“三高”不包括A.高血压B.高血糖C.高尿酸D.高血脂答案：C28.对签约居民进行腹主动脉瘤筛查，推荐超声检查的年龄段为A.50岁以上男性B.65岁以上男性C.40岁以上女性D.70岁以上女性答案：B29.签约居民李某，男，45岁，发现空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖11.3mmol/L，首选管理措施A.二甲双胍0.5gtidB.生活方式干预+3个月后复查C.胰岛素强化治疗D.格列美脲1mgqd答案：B30.2025年家庭医生签约服务信息系统与医保结算接口规范要求，数据上传延迟不得超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】签约居民赵某，女，67岁，身高155cm，体重78kg，腰围96cm，血压146/88mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，吸烟40年，20支/日。31.根据2025年《中国成人血脂管理指南》，其ASCVD危险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C32.家庭医生建议其戒烟，首选一线药物为A.尼古丁贴片B.安非他酮缓释片C.伐尼克兰D.可乐定贴片答案：C33.若3个月后LDLC仍≥2.6mmol/L，应首选药物A.阿托伐他汀10mgqnB.阿托伐他汀20mgqnC.阿托伐他汀40mgqnD.瑞舒伐他汀5mgqn答案：B【案例2】签约居民钱某，男，52岁，建筑工人，夜间打鼾明显，白天嗜睡，Epworth评分15分，BMI30kg/m²，颈围42cm。34.初步诊断考虑A.单纯鼾症B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.中枢性睡眠呼吸暂停D.发作性睡病答案：B35.首选检查A.多导睡眠监测B.夜间血氧监测C.肺功能D.头颅MRI答案：A36.若AHI45次/小时，最低SpO₂78%，首选治疗A.减重+侧卧B.口腔矫治器C.CPAPD.悬雍垂腭咽成形术答案：C【案例3】签约居民孙某，女，28岁，妊娠16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。37.诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B38.医学营养治疗原则，每日碳水化合物供能比A.33%—40%B.45%—55%C.60%—65%D.<30%答案：B39.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，首选A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.继续饮食运动答案：A三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】签约居民周某，男，70岁，慢性心衰NYHAⅢ级，LVEF32%，血压98/62mmHg，血肌酐115μmol/L，血钾5.1mmol/L，正在服用呋塞米、螺内酯、美托洛尔缓释片。40.下列药物中，可进一步改善预后的是A.达格列净B.沙库巴曲缬沙坦C.地高辛D.伊伐布雷定答案：A、B41.随访中需监测的指标包括A.电解质B.肾功能C.心电图D.肝功能答案：A、B、C【案例5】签约居民吴某，女，35岁，双侧乳房疼痛伴结节1年，超声示BIRADS3类。42.下列处理正确的是A.6个月复查超声B.钼靶检查C.穿刺活检D.减少咖啡因摄入答案：A、B、D43.需立即转诊的征象A.皮肤橘皮样变B.乳头血性溢液C.腋窝淋巴结肿大>2cmD.疼痛与月经相关答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合家庭医生签约服务规范，写出诊断、评估、处理及随访计划，要求逻辑清晰，措施具体，字数每题≥200字）【案例6】签约居民郑某，男，43岁，互联网公司程序员，身高172cm，体重88kg，腰围102cm，血压152/96mmHg，空腹血糖5.6mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT78U/L，超声示中度脂肪肝。平时熬夜、外卖为主、日均步数<3000步。父亲有高血压、糖尿病。吸烟10支/日，饮酒折合乙醇50g/日。答案：诊断：1.高血压2级（高危）；2.高甘油三酯血症；3.代谢相关脂肪性肝病；4.腹型肥胖；5.吸烟、过量饮酒多重危险因素聚集。评估：采用2025年《中国高血压防治指南》危险分层，合并≥3个危险因素，靶器官损害待排查，属高危。ASCVD10年风险>20%。处理：①生活方式干预：制定“5+2”轻断食计划，每日能量摄入减少500kcal，碳水化合物供能比50%，蛋白质20%，脂肪30%；限酒至乙醇<20g/日，逐步戒烟；运动处方：快走+抗阻，每周≥5天，累计300分钟中等强度；睡眠管理：23:30前入睡，睡眠≥7小时。②药物：起始缬沙坦80mgqd，4周后血压<130/80mmHg则维持，否则联合氨氯地平5mg；非诺贝特200mgqd降TG，4周后复查，目标TG<1.7mmol/L；予水飞蓟宾140mgtid保肝，12周后复查超声及ALT。③心理：PHQ9评分6分，予认知行为干预，推荐正念减压APP。④签约服务：纳入“三高共管”重点人群，建立月度随访日历，远程血压、体重、步数上传；营养师线上群打卡；每3个月面对面随访，评估代谢指标、肝纤维化扫描（FibroScan）。随访计划：2周电话随访血压、不良反应；4周复查血脂、肝功、血压；12周评估体重下降≥5%为有效，如TG仍>2.3mmol/L，考虑加用ω3脂肪酸；6个月行颈动脉超声、糖耐量试验，筛查糖尿病；1年后行冠脉CT钙化评分，调整干预强度。【案例7】签约居民高某，女，58岁，退休教师，主诉右膝疼痛3年，加重伴晨僵<30分钟，上下楼困难。查体：BMI26kg/m²，右膝轻度内翻，髌骨研磨试验阳性，浮髌征阴性。X线：KellgrenLawrenceⅢ级。既往高血压10年，血压控制可。否认外伤、痛风史。答案：诊断：右膝骨关节炎（KLⅢ级，中度疼痛，功能受限）。评估：采用WOMAC量表评分：疼痛9/20，僵硬3/8，功能24/68，总分36/96，属中度；VAS6分。处理：①非药物：制定个体化运动处方：股四头肌等长收缩+直腿抬高，每日3组×15次；低冲击有氧运动：游泳、椭圆机，每周3次，每次30分钟；体重管理：目标减重3kg，减载关节；物理治疗：家庭医生团队联系社区康复科，予TENS+超声波，每周2周，连续4周；健康教育：避免爬楼梯、深蹲，使用手杖减载30%。②药物：对乙酰氨基酚0.5gbid，疼痛明显时外用双氯芬酸钠凝胶2gtid；关节腔透明质酸钠注射，每周1次，连续3周，评估疗效；补充钙1000mg+维生素D800IU/日。③中医适宜技术：签约团队提供艾灸膝眼、阳陵泉，每周2次，4周为一疗程。④随访：2周电话评估疼痛、运动执行情况；4周复查WOMAC评分下降≥20%为有效；6个月行X线复查，如关节间隙进一步狭窄或出现膝内翻>