诊所安全协议书

诊所安全协议书甲方：[诊所名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[诊所详细地址]法定代表人：[负责人姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[患者姓名/家属姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[患者/家属住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因自身健康需求前往甲方诊所接受相关医疗服务，为明确双方权利义务，保障医疗服务过程中的安全，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.医疗服务项目甲方为乙方提供的医疗服务包括但不限于[具体列举各项医疗检查、诊断、治疗等服务项目，如身体检查、疾病诊断、药物治疗、手术治疗等，如有特殊服务需详细说明]。2.服务场所服务在甲方位于[诊所详细地址]的场所内进行。该场所应符合国家相关医疗卫生标准，具备必要的医疗设备、设施及卫生条件，以保障医疗服务的安全与质量。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利按照国家法律法规及医疗行业规范，为乙方提供专业的医疗服务，并根据乙方的病情及身体状况，制定合理的治疗方案。要求乙方如实提供与病情相关的信息，包括病史、过敏史、家族病史等，以便准确诊断和治疗。在医疗服务过程中，根据实际情况合理调整治疗方案，但应及时告知乙方调整的原因及可能产生的影响。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，尽最大努力为乙方提供安全、有效的医疗服务。确保所使用的医疗设备、药品、医疗器械等符合国家相关标准和规定，不存在质量问题，并妥善保管和维护，定期进行检查、校准和更新。安排具备相应资质和专业技能的医务人员为乙方提供服务，医务人员应向乙方如实告知病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得乙方的书面同意（法律法规另有规定的除外）。在医疗服务过程中，密切关注乙方的病情变化，如出现紧急情况，应立即采取必要的救治措施，并及时通知乙方家属（如有）。为乙方的病历资料保密，保护乙方的隐私，但法律法规另有规定或因医疗纠纷等法定事由需要披露的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等信息，并要求甲方作出详细解释。根据自身意愿选择是否接受甲方提供的医疗服务及治疗方案，但应充分考虑自身病情及医生的专业建议。对甲方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权向甲方提出意见和建议。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等与医疗服务相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求配合进行各项检查、治疗，遵守医疗机构的规章制度，尊重医务人员的劳动和人格尊严。按照约定及时支付医疗费用，如逾期未支付，应承担相应的违约责任。在医疗服务过程中，如对治疗方案有疑问或不同意见，应及时与甲方沟通协商，不得擅自更改或中断治疗。三、医疗风险告知1.甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方详细告知可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、并发症等。告知方式可采用书面告知书、口头讲解等多种形式，并确保乙方充分理解。2.乙方在签署本协议及接受医疗服务过程中，如对医疗风险有任何疑问，有权随时向甲方医务人员咨询，甲方应给予明确、详细的解答。四、费用支付1.乙方应按照甲方的收费标准及相关规定，及时支付医疗费用。费用明细应在诊所显著位置公示，或在提供服务前告知乙方。2.乙方可选择以下支付方式：[具体列举支付方式，如现金支付、银行转账、第三方支付平台支付等]。3.如乙方逾期未支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停相关医疗服务，由此造成的一切后果由乙方自行承担。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未履行相应义务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等；造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费；造成死亡的，还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。如因甲方医务人员的故意或重大过失导致医疗事故，甲方应按照国家有关医疗事故处理的法律法规承担相应责任，并积极配合相关部门进行处理，保障乙方的合法权益。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未如实告知病情、未按时支付费用或擅自中断治疗等，导致自身病情延误或加重，甲方不承担由此产生的额外责任。乙方应自行承担因自身违约行为造成的一切损失。乙方如对甲方的医疗服务不满意，应通过合法、合理的途径解决，不得采取暴力、威胁等手段干扰甲方正常医疗秩序。否则，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协