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文档简介
微整协议书范本甲方(医美机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(消费者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行微整的需求,甲方具备提供微整服务的专业资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方提供的微整服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物详细说明(一)微整项目1.眼部微整双眼皮手术:通过手术方式,在上眼睑形成重睑线,使眼睛看起来更加明亮有神。手术方式包括埋线法、切开法等,具体手术方式根据乙方眼部基础条件及需求由甲方专业医生评估确定。开眼角手术:分为开内眼角和开外眼角,旨在扩大眼睛的横向或纵向长度,改善眼部整体形态。2.鼻部微整隆鼻手术:采用自体软骨、假体材料等对鼻梁进行垫高,改善鼻型,使其更加挺拔美观。鼻翼缩小手术:针对鼻翼过宽的问题,通过手术调整鼻翼大小,使鼻部比例更加协调。3.面部轮廓微整瘦脸针注射:通过注射肉毒素,作用于咬肌,使其萎缩变小,达到瘦脸效果。面部填充:使用玻尿酸、自体脂肪等材料对太阳穴、苹果肌、法令纹等部位进行填充,改善面部凹陷,提升面部饱满度。(二)使用产品1.注射用玻尿酸:品牌为[具体品牌],规格为[具体规格],具有填充、保湿等功效,用于面部填充等微整项目。2.肉毒素:品牌为[具体品牌],规格为[具体规格],通过阻断神经与肌肉间的神经冲动传导,使过度收缩的肌肉松弛从而达到瘦脸等效果。3.隆鼻假体材料:材质为[具体材质],如硅胶、膨体等,具有良好的生物相容性和塑形效果,用于隆鼻手术。(三)服务流程1.术前咨询:乙方预约到甲方机构,与甲方专业医生进行面对面沟通,医生根据乙方需求和面部基础条件,提供专业的微整建议和方案,并解答乙方关于微整的疑问。2.术前检查:乙方需进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等,以确保身体状况适合进行微整手术。检查费用由乙方自行承担。3.手术实施:在乙方身体状况符合手术条件且签署相关知情同意书后,甲方安排专业医生按照确定的微整方案进行手术操作。手术过程中,甲方应严格遵守无菌操作原则和医疗规范,确保手术安全。4.术后护理:术后,甲方为乙方提供详细的护理指导,包括伤口清洁、饮食注意事项、用药指导等。乙方应按照甲方指导进行护理,如有任何不适及时与甲方联系。5.术后复查:甲方安排乙方在术后[具体时间]进行复查,医生检查手术效果及恢复情况,根据复查结果给予进一步的护理建议或调整方案。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取微整服务费用。根据乙方的身体状况、面部条件及需求,合理确定微整方案,但应充分告知乙方相关风险和注意事项。在乙方未按照协议约定支付费用或违反其他约定义务时,有权暂停或终止服务。2.义务具备合法有效的医美服务资质,拥有专业的医生团队和完善的医疗设备设施,确保微整服务的质量和安全。向乙方如实告知微整项目的相关信息,包括但不限于手术方式、使用产品的品牌、规格、功效、可能出现的风险及并发症等,并取得乙方书面同意。严格按照医疗规范和操作流程进行微整手术,确保手术质量和安全。手术过程中如遇紧急情况,应采取合理有效的措施进行处理,并及时告知乙方及家属。为乙方提供优质的术后护理服务,定期对乙方进行回访,了解恢复情况,解答乙方疑问。对乙方的个人信息严格保密,不得泄露乙方隐私。(二)乙方权利义务1.权利有权了解微整项目的详细信息,包括手术方案、使用产品、风险及并发症等,并要求甲方进行详细解释。在充分了解相关信息后,自主决定是否接受微整服务及选择具体的微整项目。对微整服务过程及效果不满意时,有权要求甲方采取合理措施进行改进或调整。2.义务向甲方如实告知自身的健康状况、过敏史、用药史等相关信息,以便甲方准确评估是否适合进行微整手术。按照协议约定按时足额支付微整服务费用。严格遵守甲方的术前、术中及术后护理指导,积极配合甲方完成微整服务及恢复过程。在微整服务过程中,如出现任何不适或异常情况,应及时告知甲方医生。尊重甲方的医疗服务工作,不得干扰甲方正常的医疗秩序。三、费用及支付方式(一)费用明细1.眼部微整双眼皮手术:费用为[X]元。开眼角手术:费用为[X]元。2.鼻部微整隆鼻手术:费用为[X]元(包含假体材料费用)。鼻翼缩小手术:费用为[X]元。3.面部轮廓微整瘦脸针注射:费用为[X]元(包含肉毒素费用)。面部填充:玻尿酸填充费用为[X]元/支(根据实际使用支数计算);自体脂肪填充费用为[X]元(包含抽脂及填充费用)。4.其他费用术前检查费用为[X]元;术后护理用品费用为[X]元;术后复查费用为[X]元/次(根据实际复查次数计算)。本协议总费用预计为[X]元,最终费用以实际发生的项目及使用产品为准,多退少补。(二)支付方式乙方应在签订本协议时支付定金[X]元,剩余费用在术前[具体时间]支付完毕。甲方应在收到乙方每笔款项后出具相应的收款凭证。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容、流程及标准为乙方提供微整服务,导致乙方身体受到损害或微整效果未达到预期,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已收取的费用、赔偿乙方因微整失败造成的直接经济损失(如修复费用、误工费等)、按照损失的[X]%向乙方支付违约金。2.若甲方泄露乙方个人信息,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应立即采取措施消除影响,并赔偿乙方因此遭受的全部损失,同时按照损失的[X]%向乙方支付违约金。3.若甲方未按照约定为乙方提供术后护理服务或回访,影响乙方恢复效果的,甲方应及时采取补救措施,并向乙方支付[X]元的违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照协议约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]的,则甲方有权暂停或终止服务,并要求乙方支付已发生服务项目的费用及违约金。2.若乙方未如实告知自身健康状况、过敏史、用药史等相关信息,导致微整手术出现不良后果的,乙方应自行承担全部责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照协议总费用的[X%]向甲方支付违约金。3.若乙方违反甲方的术前、术中及术后护理指导,不配合甲方完成微整服务及恢复过程,导致微整效果不佳或出现并发症的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。乙方还应按照协议总费用的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协
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