手术定金协议书

手术定金协议书甲方（患者/家属）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方拟在乙方接受[手术名称]手术治疗，为确保手术的顺利进行，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就甲方支付手术定金事宜达成如下协议：一、手术及服务具体描述（一）手术名称[具体手术名称]（二）手术内容及预期效果1.乙方将按照专业医疗规范和操作流程，为甲方实施上述手术，旨在[阐述手术预期解决的健康问题或达成的治疗目标]。2.预期通过手术，能够[详细说明预期改善的身体状况或达到的治疗效果]，提高甲方的生活质量。（三）术前准备1.乙方应在手术前[X]天，为甲方进行全面的身体检查，包括但不限于[列举各项检查项目]，以确定甲方身体状况是否适合进行手术。2.根据检查结果，乙方应为甲方制定个性化的术前准备方案，包括但不限于饮食调整、作息安排、心理辅导等，确保甲方以最佳状态迎接手术。（四）术中服务1.手术过程中，乙方将配备专业的医疗团队，包括主刀医生、麻醉师、护士等，确保手术操作的专业性和安全性。2.乙方应采用先进的医疗设备和技术，严格遵守医疗规范和操作流程，尽最大努力保障手术的成功进行。（五）术后护理1.术后，乙方将为甲方提供[X]天的住院护理服务，密切关注甲方的身体恢复情况，并根据需要提供相应的治疗和护理措施。2.出院后，乙方应为甲方制定详细的康复计划，包括饮食建议、康复锻炼指导、定期复查安排等，帮助甲方尽快恢复健康。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、风险、预期效果等。有权要求乙方提供与手术相关的医疗资料和解释说明。在手术过程中，有权对医疗服务提出合理的意见和建议。2.义务按照乙方要求，如实提供个人健康信息和病史资料，不得隐瞒或虚报。按照本协议约定，按时支付手术定金及后续相关费用。积极配合乙方进行术前准备、术中操作及术后护理，遵守乙方制定的各项医疗建议和要求。在手术前，应按照乙方要求签署相关手术同意书及其他必要文件。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取手术定金及后续相关费用。根据甲方的身体状况和手术需要，有权调整手术方案，但应提前告知甲方并取得其书面同意。2.义务向甲方详细说明手术的相关信息，包括手术方案（如有多种方案应逐一介绍）、风险、预期效果、术前准备、术中及术后护理等内容，确保甲方充分了解手术情况。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，保证医疗服务的质量和安全。按照本协议约定的时间和要求，为甲方提供手术及相关服务，不得无故拖延或拒绝。对甲方的个人信息和医疗资料严格保密，不得泄露给任何第三方。三、定金条款（一）定金金额甲方应向乙方支付手术定金人民币[X]元整。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将定金以[具体支付方式，如银行转账、支票等]方式支付至乙方指定账户。乙方指定账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：（三）定金用途及效力1.该定金作为甲方确保履行本协议约定的手术治疗义务的担保。若甲方按照本协议约定履行各项义务，定金将在手术费用中予以抵扣。2.若甲方违反本协议约定，无故解除协议或不履行手术治疗义务，乙方有权没收定金。3.若乙方违反本协议约定，无故解除协议或无法为甲方提供约定的手术及服务，应双倍返还甲方已支付的定金。四、费用及支付方式（一）手术总费用手术总费用预计为人民币[X]元整，该费用包含手术费、麻醉费、住院费、药品费、检查费、护理费等与手术相关的所有费用，但不包括可能出现的特殊情况或额外治疗产生的费用。若因甲方身体状况特殊或手术过程中出现意外情况需要增加治疗项目或延长住院时间等导致费用增加，乙方应提前告知甲方，经甲方书面同意后，费用按照实际发生额另行结算支付。（二）支付方式及时间节点1.甲方已支付的定金人民币[X]元整，在手术费用结算时予以抵扣。2.除定金外，剩余手术费用甲方应在手术前[X]天支付至乙方指定账户。3.若甲方选择分期付款，具体支付方式和时间安排如下：在本协议签订之日起[X]个工作日内，支付第一期款项人民币[X]元整；在手术前[X]天，支付第二期款项人民币[X]元整；在术后[X]天内，支付第三期款项人民币[X]元整（如有）。（三）费用调整如因医疗政策调整、物价变动或其他不可抗力因素导致手术费用发生变化，乙方应提前[X]天书面通知甲方，经双方协商一致后，按照调整后的费用执行。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付定金或后续手术费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的，乙方有权解除本协议，并没收定金，同时甲方应按照手术总费用的[X%]向乙方支付违约金。2.若甲方在手术前无故要求取消手术或拒绝接受手术治疗，乙方有权没收定金，且甲方应按照手术总费用的[X%]向乙方支付违约金。乙方已为手术进行了必要准备工作的，甲方还应承担乙方因此产生的合理费用。3.若甲方违反乙方制定的术前准备、术中配合及术后护理要求，导致手术出现风险或影响手术效果，乙方不承担由此产生的任何责任，甲方应自行承担相应后果，且已支付的费用不予退还。同时，甲方还应按照手术总费用的[X%]向乙方支付违约金。若因甲方违约行为给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和要求为甲方提供手术及相关服务，每逾期一天，应按照已收取的手术费用（含定金）的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本协议，乙方应双倍返还甲方已支付的定金，并按照手术总费用的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方提供的医疗服务不符合医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，导致甲方身体受到损害或手术失败，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于退还已收取的全部费用、赔偿甲方因此遭受的直接经济损失（如医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等）以及间接经济损失（如精神损害抚慰金等）。同时，乙方还应按照手术总费用的[X%]向甲方支付违约金。3.若乙方泄露甲方的个人信息和医疗资料，应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照手术总费用的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在手术前，若因不可抗力或其他不可预见、不可避免并不可克服的原因导致本协议无法履行或部分无法履行，双方应协商解决，互不