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文档简介
康复中心康复评估协议(2025年功能性康复)甲方(康复中心):[中心全称]法定代表人/负责人:[姓名]统一社会信用代码:[代码]地址:[中心地址]联系电话:[中心电话]乙方(客户):[姓名]身份证号码:[号码]住址:[客户地址]联系电话:[客户电话]鉴于甲方拥有合法资质提供康复评估服务,乙方希望接受甲方提供的2025年度功能性康复评估服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与目的1.1甲方同意为乙方提供一次功能性康复评估服务(以下简称“评估”)。1.2本次评估旨在通过专业方法评估乙方在执行日常生活活动、工作相关任务或特定运动能力方面的功能状态、限制因素及潜在改善空间,为后续可能的康复计划提供客观依据。1.3评估将重点考察乙方的身体功能、活动能力、认知因素(如适用)及其在真实生活情境中的表现。第二条服务时间与地点2.1评估时间:甲方初步安排于2025年[具体日期][具体时间],持续预计[时长]小时。如需调整,甲乙双方应提前[天数]协商确定。2.2评估地点:甲方位于[具体地址]的康复评估室。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)按照约定时间、地点,指派具备相应资质和经验的康复专业人员对乙方进行评估。(2)遵循国家及行业相关康复评估标准和操作规范,使用恰当的评估工具和方法。(3)在评估结束后[天数]内,向乙方提供书面评估报告,内容应包括评估过程、主要发现、功能分析、存在问题及初步建议等。(4)对乙方在评估过程中提供的所有个人信息、健康数据及评估结果承担保密义务,除非法律法规另有规定或获得乙方书面同意。(5)以专业能力为乙方提供评估服务,但不对评估结果的绝对准确性或未来康复效果做出保证。3.2乙方的权利与义务:(1)有权获得甲方提供的功能性康复评估服务,了解评估内容和方法。(2)有义务在评估前如实告知甲方其完整的健康状况、病史、过敏史、正在服用的药物、既往损伤史以及任何可能影响评估安全的因素。(3)有义务在评估过程中积极配合评估人员,按照指示完成各项检查和测试。(4)有义务遵守甲方的规章制度和评估现场的要求。(5)有义务按时足额支付本协议约定的服务费用及其他应付费用。第四条费用与支付4.1本次功能性康复评估服务费用为人民币[金额]元(大写:[大写金额])。4.2费用包含:[说明费用包含的具体项目,例如:专业评估费、报告编写费等]。4.3支付方式:乙方应于本协议签订之日/评估开始前/评估结束后[具体时间节点]内,以[具体支付方式,例如:现金、银行转账、刷卡]方式向甲方支付全部服务费用。4.4甲方收款后应向乙方开具合法有效的收款凭证。第五条保密条款5.1甲方同意对乙方在评估过程中提供的所有个人信息(包括但不限于身份信息、健康信息、隐私部位检查信息等)以及评估结果、报告内容严格保密。5.2甲方仅可将上述信息用于为乙方提供评估和后续相关服务的必要目的,或用于内部质量控制、研究统计(已脱敏处理)等合法目的,且仅限于甲方授权人员知悉。5.3未经乙方书面同意,甲方不得向任何第三方(法律法规要求或有权机关除外)披露乙方的个人信息和评估结果。5.4乙方亦有义务对在评估中了解到的甲方信息及内部情况保密。5.5双方违反本条款约定,应承担相应的法律责任。第六条责任限制与免责6.1甲方在评估过程中,已尽到合理的注意义务和专业技术标准,并按规范操作。对于评估结果的解读和后续建议,甲方基于现有信息和标准给出,但不对结果的绝对精确性或未来康复效果的完全实现负责。6.2甲方不对因乙方未能如实告知重要健康状况、未遵守评估指示或自身不可预见的病情变化导致的评估偏差或不良后果承担责任。6.3评估过程中可能存在的正常风险已纳入评估考虑,甲方对评估过程中可能发生的轻微不适承担管理责任,但不对非甲方原因导致的乙方身体伤害承担赔偿责任。6.4甲方不对因不可抗力(如自然灾害、政府行为等)导致的服务中断或延迟承担责任。第七条协议的变更、解除与终止7.1本协议的任何变更,须经双方协商一致并签署书面补充协议。7.2发生下列情况之一,本协议可解除:(1)双方协商一致解除;(2)甲方因故无法继续提供约定服务;(3)乙方因故无法继续接受评估;(4)因乙方违反保密义务或提供虚假信息,严重影响评估公正性或安全性的;(5)法律法规规定的其他情形。7.3评估服务完成后,本协议自然终止。7.4乙方在评估开始前单方面取消,应向甲方支付已预定评估时段费用总额的[百分比]%作为违约金。甲方在评估开始前单方面取消,应向乙方退还已收取的评估费用。7.5评估过程中,如乙方需要中止或终止评估,应提前告知甲方,甲方根据实际情况可能收取部分服务费用。第八条适用法律与争议解决8.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条通知条款9.1双方在本协议首部载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后[天数]视为送达)或按提供的电话号码以电话方式通知(以成功接通并记录通话内容视为送达)即视为有效送达。第十条其他条款10.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。10.2本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的沟通、承诺和协议。10.3若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。10.4本协议未
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