怀孕安全协议书

怀孕安全协议书甲方：[甲方姓名]，[甲方性别]，[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]乙方：[医疗机构名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[联系电话]鉴于乙方为专业的医疗机构，具备为孕妇提供医疗服务的资质和能力；甲方为怀孕女性，有意愿在乙方接受孕期相关医疗服务。为明确双方权利义务，保障甲方孕期安全及相关权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.服务内容乙方为甲方提供涵盖孕期全程的医疗服务，包括但不限于孕期检查（如B超检查、唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等各类产前检查项目）、孕期保健指导（如营养指导、生活方式指导、心理调适指导等）、分娩服务（包括顺产接生、剖宫产手术等）以及产后护理与康复指导等一系列与怀孕及分娩相关的医疗服务。2.服务标准乙方应按照国家卫生健康委员会制定的《孕产期保健工作规范》以及相关医疗行业标准和规范，为甲方提供高质量、安全、有效的医疗服务。各项检查和治疗应符合医学科学原理和临床诊疗指南的要求，确保甲方及胎儿的健康与安全。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方提供的医疗服务内容、流程、收费标准等详细信息。有权自主选择适合自身情况的孕期检查项目、分娩方式等，但应充分听取乙方专业意见。在接受医疗服务过程中，如对乙方的医疗行为存在疑问或不满意，有权向乙方提出咨询、投诉或要求解释。有权要求乙方对其个人隐私和医疗信息予以保密。2.义务如实向乙方告知自身健康状况、既往病史、家族病史、过敏史等与孕期及医疗服务相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的安排按时接受各项孕期检查和治疗，积极配合乙方的医疗工作，遵守乙方制定的医疗服务流程和规定。按照本协议约定及时足额支付医疗服务费用。在孕期及产后应注意自身身体恢复和心理健康，如有异常情况及时告知乙方并配合治疗。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定及相关法律法规规定收取医疗服务费用。根据甲方的健康状况、孕期情况等，有权制定合理的医疗服务方案，并要求甲方配合执行。在医疗服务过程中，如发现甲方存在可能影响自身或胎儿健康的异常情况，有权采取必要的医疗措施并要求甲方配合。2.义务向甲方提供详细的医疗服务告知书，明确服务内容、流程、风险、注意事项等信息，确保甲方充分了解并同意接受相关服务。安排具备相应资质和经验的医护人员为甲方提供医疗服务，严格遵守医疗质量管理制度和诊疗规范，确保医疗服务质量和安全。对甲方的个人隐私和医疗信息予以严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或因医疗需要必须告知相关人员的除外。在医疗服务过程中，如发现甲方的健康状况或孕期情况发生变化，应及时调整医疗服务方案，并向甲方充分说明调整的原因和必要性。如因乙方原因导致医疗事故或医疗纠纷，乙方应承担相应的法律责任，并积极采取措施解决问题，减少对甲方的损害。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用甲方应支付的医疗服务费用总计为人民币[X]元，该费用包含了本协议约定的各项孕期检查、分娩服务及产后护理与康复指导等所有费用，但不包括可能因甲方个人特殊需求或超出常规医疗服务范围而产生的额外费用（如特殊药品、特殊检查项目等）。2.支付方式甲方应在签订本协议之日支付定金人民币[X]元；在孕期第[X]周支付中期费用人民币[X]元；在预产期前[X]周支付剩余尾款人民币[X]元。乙方应在收到每笔款项后向甲方出具相应的收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付医疗服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停为甲方提供部分或全部医疗服务，由此造成的一切后果由甲方自行承担。2.若甲方未如实向乙方告知自身健康状况、既往病史等重要信息，导致乙方在医疗服务过程中做出错误判断或采取不当医疗措施，甲方应承担由此给乙方及自身或胎儿造成的一切损失。3.若甲方违反乙方制定的医疗服务流程和规定，不配合乙方的医疗工作，导致医疗服务无法正常进行或影响甲方及胎儿健康的，甲方应承担相应的法律责任和经济赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及相关医疗行业标准为甲方提供医疗服务，导致甲方及胎儿受到损害的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等一切直接和间接损失。2.若乙方泄露甲方的个人隐私或医疗信息，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，并采取措施消除不良影响。3.若乙方未按照本协议约定及时调整医疗服务方案，导致甲方及胎儿健康受到影响的，乙方应承担相应的法律责任和赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方分娩后[X]个月止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效