7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）

7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗哪一巧正确（）A、首选干细胞移植B、治疗效果差，保守治疗为主C、化疗+移植治疗为主D、都必须使用强化疗E、联合化疗为主正确答案：E2.下列描述正确的是A、药物过敏反应也可能引起喉梗阻B、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点C、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻D、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点E、上下呼吸道的分界是甲状软骨正确答案：A3.下列不属于肾活检的指征是（）。A、遗传性肾炎B、多囊肾C、急进性肾炎D、原因不明的急、慢性肾功能不全E、持续的血尿或蛋白尿正确答案：B答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ACDE四项与之相符。4.母乳喂养的健康婴儿的典型大便是（）。A、大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味B、大便色黄白、干稠、呈酸性、无味C、大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味正确答案：C答案解析：母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或稍稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。5.下列哪一项不符合单纯性高热惊厥的诊断标准A、发作呈全身性B、惊厥持续数秒至数分钟，不超过10minC、惊厥于24h内无复发D、发作后无神经系统异常E、发作后EEG检查呈棘慢波正确答案：E答案解析：答案A、B、C、D均为单纯性高热惊厥的特点，即诊断标准，而单纯性高热惊厥不应出现EEG的异常。6.伤寒致溶血尿毒症的机制是A、伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发生凝血B、伤寒杆菌内毒素破坏红细胞导致溶血C、因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿D、免疫复合物作用于红细胞膜，造成红细胞破裂出血E、免疫复合物沉着在肾小球基底膜造成急性肾功能不全正确答案：E7.男孩，1岁，医生怀疑他患有21-三体综合征（Downsyndrome），动员家长对患儿进行染色体检查。告诉家长其特点，但不包括以下哪点（）A、经常伸舌B、表现呆滞C、皮肤粗糙D、眼距宽E、双侧通贯掌正确答案：C8.下部量过长见于（）A、巨人症B、佝偻病C、生殖腺功能不全D、甲状腺功能减低E、垂体侏儒症正确答案：C9.系统性红斑狼疮的标记性抗体是指A、ANAB、抗dsDNAC、Sm抗体D、抗组蛋白抗体E、抗核小体抗体正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮的标记性抗体是指Sm抗体。10.一足月顺产儿，25d。出生体重3．2kg，以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3．85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理A、交换输血B、服用苯巴比妥及尼可刹米C、口服泼尼松D、光照疗法E、解释正确答案：D11.轻度脱水临床表现，不恰当的是（）。A、皮肤稍干燥B、失水量约为体重的5%以下C、四肢稍凉D、眼窝及前囟稍凹陷E、尿量稍减少正确答案：C答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）以下。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。12.患儿，女，5岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、呼吸困难、颜面发绀、嗜睡，意识障碍。消化道出血等症状，应诊断A、DICB、急性肾衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫综合征E、消化性溃疡正确答案：C13.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑诊断为（）。A、肠套叠B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、血友病D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B答案解析：3个月患儿，为单纯性母乳喂养，提示患儿可能存在维生素K摄入不足，患儿突发消化道出血，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常，故考虑患儿出血是凝血功能异常所致，综上，考虑患儿为晚发性维生素K依赖因子缺乏。14.10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为A、一度房室传导阻滞B、阵发性室性心动过速伴心肌劳损C、充血性心力衰竭D、心源性休克E、频发室性期前收缩正确答案：D答案解析：患儿现出现发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀等休克征象，且系病毒性心肌炎导致心输出量显著减少，引起的严重急性周围循环衰竭所致，故诊断为心源性休克。15.韦氏儿童智力量表适用于（）A、1～3岁B、1～6岁C、1～2岁D、1～4岁E、6～16岁正确答案：E16.1岁的小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝于右肋下4cm，脾于左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是A、呆小病B、大脑发育不全C、缺血缺氧性脑病后遗症D、营养性巨幼细胞性贫血E、维生素D缺乏性佝偻病正确答案：D答案解析：营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。17.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，下列描述哪项正确？（）6A、WBC10～30×10/LB、潘氏试验阳性C、压力80～220mmH2OD、糖1.2～2.4mmol/LE、蛋白0.2～0.4g/L正确答案：E答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa，外观清亮透明，潘氏6试验阴性，白细胞数0～5（新生儿或小婴儿0～20）×10/L，蛋白0.2～0.4（新生儿0.2～1.2）g/L，糖18.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是A、白细胞增高B、血小板下降C、血红蛋白正常D、出血时间正常E、凝血时间正常正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是一种全身性血管炎，可累及小动脉、小静脉等，体内常因高凝状态而出现外周血血小板增高，因此可与ITP相鉴别。19.结节性硬化症的典型皮肤包括（）A、色素脱失斑B、面部血管纤维瘤C、指／趾甲纤维瘤D、鲨鱼皮样斑E、以上都是正确答案：E20.慢性肾衰竭必有的临床表现是A、严重贫血B、骨酸痛C、出血D、高血钾E、乏力、头痛甚至抽搐正确答案：A21.下列疾病中人不产生持久免疫力的是（）A、猩红热B、细菌性痢疾C、流行性腮腺炎D、水痘E、麻疹正确答案：B22.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予首要处理（）。A、地西泮静脉注射B、静脉注射葡萄糖C、使用抗生素D、降温E、口服抗病毒药正确答案：D答案解析：2岁半患儿，既往有热性惊厥史，发热2小时，测体温40℃，惊厥1次就诊，故考虑患儿为热性惊厥。患儿来院时惊厥已缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。23.1岁半小孩，矮小，肝大达肋缘下5cm，质中等，空腹血糖值为2．1mmol／L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒，肝活检酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。最好的治疗是A、口服生玉米淀粉每次2g／kg，q4～6hB、口服生玉米淀粉每天2g／kg，分4～6次C、口服生玉米淀粉每次1g／kg，q4～6hD、口服生玉米淀粉每天3g／kg，分4～6次E、口服生玉米淀粉每次3g／kg，q4～6h正确答案：A24.符合中度缺氧缺血性脑病的是（）。A、瞳孔扩大B、肌张力增加C、前囟紧张D、出生24小时内症状最明显E、出现惊厥、肌阵挛正确答案：E答案解析：缺氧缺血性脑病（HIE）分轻、中、重三度，表现如下表所示。25.根据消旋卡多曲的作用机制，该药主要适用于（）。A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、动力性腹泻D、吸收不良性腹泻E、侵袭性腹泻正确答案：B答案解析：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以用于治疗分泌性腹泻。26.复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选（）。A、使用呼吸兴奋剂B、多巴胺静脉维持C、机械通气D、改头罩吸氧E、静注甘露醇正确答案：C答案解析：复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，进一步治疗重点应放在改善呼吸上，首选机械通气，以尽快改善氧合。27.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。28.足月儿的定义是A、胎龄>28周的婴儿B、胎龄>40周的新生儿C、37周≤胎龄<42周的新生儿D、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者E、胎龄<37周正确答案：C答案解析：足月儿是指胎龄≥37周至<42周（259～293天）的新生儿。29.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德情感与医德良心B、医德尊重与医德自主C、医德权利与医德义务D、医德笃行与医德情感E、医德审慎与医德保密正确答案：B答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。30.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血正确答案：B答案解析：目前正规接种卡介苗后极个别小孩出现严重结核杆菌播散感染。发生这种情况根本原因是可能有先天性免疫缺陷，故选择B。31.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法乐四联症正确答案：C32.6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++），RBC25个／HP，BP17.5／11kPa（140／90mmHg），血浆总蛋白35g／L（3.5g／dl），此患儿可出现下列检查结果，但除外（）A、氮质血症B、补体C3下降C、血沉增快D、血丙种球蛋白减少E、血清胆固醇升高正确答案：D33.患儿，男，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉高压D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿自幼咳嗽、气急，生长发育落后；在胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音且心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室，考虑诊断为动脉导管未闭。A项，房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉；B项，法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性晕厥；CE两项，肺动脉高压和肺动脉狭窄并没有影响血流走向，肺动脉血氧含量不会高于右心室。34.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下哪项功能在发育上是良好的A、肾脏处理酸负荷的功能B、幽门括约肌功能C、特异性与非特异性免疫功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏浓缩功能正确答案：B35.以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征A、新生儿和小婴儿常有不显性惊厥发作B、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作C、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人D、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高E、引起小儿惊厥的病因单一正确答案：A答案解析：惊厥发生率随小儿年龄增长而降低；小儿时期易有频繁或严重惊厥发作；小儿惊厥持续状态的发生率高于成年人；引起小儿惊厥的病因多样、复杂。36.引起胃肠型食物中毒最常见的细菌是A、沙门菌属B、大肠杆菌C、蜡样芽胞杆菌D、金黄色葡萄球菌E、痢疾杆菌正确答案：A37.患儿，男，8个月，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0.3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白，血红蛋白1280g/L，红细胞数3×10/L，考虑为（）。A、营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血B、营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血C、营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血D、营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血E、营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血正确答案：A答案解析：8个月患儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0.3cm，提示患儿为营养不良Ⅱ度。患儿反复腹泻，提示12铁经肠道丢失较多，面苍白，血红蛋白80g/L，红细胞数3×10/L，提示患儿中度贫血，故考虑患儿为缺铁性贫血。938.以下哪项不是风湿性心脏炎的特点A、心肌、心内膜、心包膜均可受累B、活动性心肌炎多有心脏扩大C、心尖区有收缩期或舒张期杂音D、心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E、常伴皮下小结或环形红斑正确答案：E39.ITP的主要临床特点是A、关节腔出血B、颅内出血C、皮肤与黏膜出血点D、消化道出血E、肌肉血肿正确答案：C答案解析：ITP无论是急性型还是慢性型的都是以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现的。40.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，哪项不妥？（）A、发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录B、尽力避免使用镇静剂C、必要时做24h脑电图D、停用抗癫痫药E、记录时间不小于20min正确答案：D答案解析：抗癫痫药物不能贸然停用，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，停药需缓慢，减停过程一般要求大于3～6个月。41.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。42.患儿确诊巨细胞病毒性肺炎，治疗应选用药物（）。A、氨苄西林B、红霉素C、阿昔洛韦D、干扰素E、更昔洛韦正确答案：E答案解析：更昔洛韦是治疗症状性先天性巨细胞病毒感染的首选药物。剂量为每日12mg/kg，分2次给药，静脉滴注，疗程6周。43.关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）A、主要是血液稀释所致B、主因促红细胞生成素分泌减少所致C、一般为轻度D、一般不需促红细胞生成素治疗E、一般不需输血正确答案：B44.特异性细胞免疫的效应细胞是（）。A、Th1细胞和Th0细胞B、Th1细胞和Th2细胞C、Th1细胞和CTL细胞D、Th2细胞和CTL细胞E、Th2细胞和Th3细胞正确答案：C答案解析：Th1细胞与CTL细胞的主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程，而CTL细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒，两者均为特异性细胞免疫的效应细胞。45.一儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，其最可能的年龄是（）。A、5岁B、1岁C、4岁D、3岁E、2岁正确答案：E答案解析：小儿18个月时能爬台阶，2岁时能双脚跳，会说2～3个字构成的句子。46.新生儿接种卡介苗的时间是A、出生后1dB、出生后3dC、出生后5dD、出生后7dE、出生后10d正确答案：B答案解析：新生儿接种卡介苗的时间是出生后3d。47.肝硬化时脾肿大的机制是（）。A、充血性增大B、代谢物质的沉着C、异常细胞浸润D、网状内皮细胞数量增多E、胎儿性造血正确答案：A答案解析：肝硬化患者由于肝脏硬度增加，会导致门静脉压力升高，从而引起脾脏淤血。长期的脾脏淤血会导致脾脏的组织增生，因此引起脾脏增大，并且还会引起脾脏的功能亢进。因此答案选A。48.6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是A、胃肠发育不成熟B、肾功能差C、血药浓度高D、血脑屏障发育不成熟E、口服后吸收快正确答案：D49.下列临床表现支持气管异物的是（）。A、患儿均出现相同症状B、单声咳嗽C、两肺呼吸音不一致D、呼气性呼吸困难E、睡眠时症状缓解正确答案：E答案解析：气管异物的临床表现和异物在气管中所处的位置有关，异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。50.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、对证据进行严格的评价E、循证实践不需要后效评价正确答案：E答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。51.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体显示：神志清醒，手足皮肤有脱皮，皮99下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×10/L，Plt50×10/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、败血症E、弓形虫病正确答案：B答案解析：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察，提示为梅毒。患儿手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，TRUST试验阳性。52.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、死亡率B、出生率C、发病率D、病死率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。53.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。54.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～