10月住院医师规范化培训《骨科》考试题及参考答案

10月住院医师规范化培训《骨科》考试题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A、血胆红素正常B、术后一周C、病人体温正常D、T管造影示肝内外胆管显影正常E、病人无腹痛、腹胀等症状正确答案：B2.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。3.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、免疫治疗B、化疗C、放疗D、肝移植+综合治疗E、手术切除正确答案：E4.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D、颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍E、颈椎病均应行颈椎X线检查正确答案：A5.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、骨盆骨折合并膀胱损伤B、骨盆骨折合并尿道断裂C、导尿管插入深度不足D、导尿管阻塞E、导尿管插入方法不正确正确答案：B答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。6.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括A、胰腺纤维化，胰腺功能不全者B、胰源性胸腹水者C、胆总管梗阻，持续黄疸者D、并发脾静脉栓塞者E、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者正确答案：A7.成人股骨头的血液不来源于A、旋股内侧动脉分支B、股骨干滋养动脉升支C、旋股外侧动脉分支D、臀上动脉分支E、股骨头圆韧带内的小凹动脉正确答案：D8.肛周癌最主要的转移部位为A、肝脏B、肠系膜根部淋巴结C、肺D、骨E、腹股沟淋巴结正确答案：E答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。9.对阑尾炎诊断最有意义的是9A、血白细胞超过10.0×10/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。10.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是A、关节切开引流，开放创口换药B、关节融合C、病灶清除术D、闭式关节灌流术E、反复关节穿刺，注入敏感性抗生素正确答案：D11.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、经依法批准或者备案的B、正式生产的C、所在医疗单位允许使用的D、有经营权的单位销售的E、经临床证明可以使用的正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。12.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、Littre疝B、Richter疝C、滑疝D、嵌顿性疝E、逆行性疝正确答案：C13.患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为（）。A、颈椎结核B、膝关节结核C、胸椎结核D、腰椎结核E、髋关节结核正确答案：A答案解析：患者长期低热盗汗，双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，考虑脊柱结核。咽后壁有脓肿，定位最可能是颈椎结核。14.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、出生时都应关闭B、1岁内C、2到3周D、6周以后E、4到6周正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。15.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜行A、一期缝合B、不缝合C、早延期缝合D、晚延期缝合E、以上都不是正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。16.右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项体征可诊断为骨折？（）A、疼痛与压痛明显B、明显跛行C、反常活动D、局部高度肿胀和瘀斑E、下肢不能主动活动正确答案：C答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。17.一位25岁男子来到门诊，述三个月前下楼梯时左膝扭伤，当时膝部肿胀，疼痛，二周后好转。近日关节不稳，伴疼痛。体检：左股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，回旋挤压试验（±）。X线片未见异常。对确诊最可靠的检查是A、关节穿刺关节液检查B、超声波检查C、关节镜检查D、X线断层E、ECT检查正确答案：C18.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A、结石可引起钝痛或酸痛B、伴感染时可有尿频、尿痛等症状C、结石越大，越易引起疼痛D、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿E、可引起肉眼和镜下血尿正确答案：C19.开放性骨折后，受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行清创？（）A、24～28小时B、24小时C、10～12小时D、12～14小时E、6～8小时正确答案：E答案解析：通常伤后6～8小时内是清创的黄金时间，此时污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，经过彻底清创缝合术后，绝大多数可以一期愈合。20.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠系膜血管栓塞症B、肠粘连所致C、蛔虫团阻塞D、肠道肿瘤E、嵌顿性腹外疝正确答案：D答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。21.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。22.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。23.女性，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、一过性滑膜炎C、外侧半月板损伤D、前交叉韧带损伤E、关节游离体正确答案：E24.食管癌最常见的临床症状是（）。A、胸骨后灼烧感B、反酸C、呃逆D、嗳气E、吞咽困难正确答案：E答案解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。25.患者，男，29岁，5周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁，初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（）A、关节间隙的压痛B、浮髌试验C、McMurray试验D、关节过伸过屈试验E、研磨试验正确答案：B26.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、尿道阴茎部B、尿道膜部C、膀胱颈部D、尿道前列腺部E、尿道球部正确答案：B答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。27.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6～8小时B、24小时C、12～14小时D、8～10小时E、6小时正确答案：C28.有关骨折的愈合，下列哪项不正确A、手术比手法复位更能增加愈合机会B、多次手法复位不利于骨折愈合C、适当功能练习有利于愈合D、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合E、内固定和外固定不充分不利于愈合正确答案：A答案解析：影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨不愈合或延迟愈合等。29.有关清创术，下列哪项观点不正确？（）A、出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理B、不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合C、创口中的异物、血凝块都应清除D、对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口E、静脉滴注抗生素，预防感染正确答案：D答案解析：广泛的第三度开放骨折，软组织损伤严重，一时无法完全确定组织坏死情况下，可以敞开窗口，观察3～5天后，再次清创。30.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明A、胆囊形态是否正常B、胆囊有收缩功能C、胆囊管通畅D、胆囊有分泌功能E、胆囊有浓缩功能正确答案：D31.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合B、需要经常调整C、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬D、有效地防止骨折端再发生移位E、取材方便，操作简单，并发症少正确答案：B答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。32.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、肿块局部切除B、一侧腺叶部分切除C、一侧叶全切除D、一侧甲状腺叶＋峡部切除E、全甲状腺切除正确答案：E答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。33.通过国家执业医师资格考试的医师，可以申请注册，受理机构是（）。A、县级以上人民政府B、县级以上人民政府卫生健康主管部门C、省、自治区以上人民政府D、省、自治区以上人民政府卫生健康主管部门E、省医师协会正确答案：B答案解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门申请注册。医疗卫生机构可以为本机构中的申请人集体办理注册手续。34.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A35.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。36.男孩，6岁，右股骨干陈旧性骨折8个月。X片显示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1.5cm.对该患者处理应A、切开复位，钢板固定B、手法整复牵引加小夹板固定C、无需处理D、切开复位，髓内针固定E、手法整复，石膏固定正确答案：C37.下列经过肝正中裂内的是A、右肝管B、肝中静脉C、肝右静脉D、肝右门静脉E、腔静脉正确答案：B答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。38.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）A、成虫寄生在门静脉系统B、虫卵在水中孵化出毛蚴C、成虫为雌雄同体D、尾蚴从皮肤侵入人体E、人是终宿主正确答案：C39.骨肿瘤需要截肢的有A、骨肉瘤B、脊索瘤C、骨样骨瘤D、一级骨巨细胞瘤E、骨瘤正确答案：A40.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是A、多普勒仪监测肢体血供情况B、小腿摄片C、静脉脱水剂D、胭窝部血管探测E、切开、减压正确答案：E41.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是A、非法组织他人出卖血液的B、医疗机构出售无偿献血的血液的C、非法采集血液的D、血站出售无偿献血的血液的E、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的正确答案：E42.患者，女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤B、石膏压迫引起右手缺血挛缩C、骨折合并右手诸关节的损伤D、骨折时合并正中神经、尺神经损伤E、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E43.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。44.Allen试验主要用于检查（）。A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E答案解析：Allen试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红，再重复上述实验，放开桡动脉，全手也迅速变红，若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。45.男性，28岁。车祸致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断应是A、左胫骨上1／3骨折伴静脉血管损伤B、左胫骨上1／3骨折伴骨筋膜室综合征C、左胫骨上1／3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1／3开放性骨折，伴胫后神经损伤E、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤正确答案：E46.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。47.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾动脉结扎术B、脾下极切除术C、明胶海绵充填术D、脾修补术E、脾切除术正确答案：D答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。48.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。49.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。50.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、吸氧B、胸穿排气C、胸腔闭式引流D、镇静止痛，保守疗法E、建立静脉通路正确答案：D答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。51.骨软骨瘤X线特征A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病变D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C52.患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断？（）A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。53.患者女，35岁，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A答案解析：该患者为女性，查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位，可怀疑为肾肿瘤，B超为肾癌的主要筛查手段，进一步的检查可选择CT。54.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：根据肺癌分期（8版AJCC）：T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管。T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0：没有远处转移。M1：远处转移。肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移，N1。无远处转移，M0。因此答案选C。55.孙某三年前开办了一个体诊所，今年因违反有关法律法规而被判处了有期徒刑，下列几种情形中哪一个可能是被判刑的原因A、因逾期不校验《医疗机构执业许可证》而仍从事