1月住院医师规范化培训《儿科》试题（附参考答案解析）

1月住院医师规范化培训《儿科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.上、下呼吸道的分界处为A、声带B、喉部C、总气管分叉部D、环状软骨下缘E、会厌软骨正确答案：D答案解析：呼吸系统以环状软骨为分界划分为上、下呼吸道。2.小婴儿化脓性脑膜炎最重要的体征是（）。A、四肢张力高B、前囟隆起C、克氏征D、颈强直E、布氏征正确答案：B答案解析：由于小婴儿前囟未闭，神经系统未发育成熟，因此一般颅内压增高及脑膜刺激症状体征不典型，前囟隆起、张力增高，骨缝进行性分离提示患儿颅内压升高需注意。3.12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡B、肠痉挛C、肠道寄生虫D、胆囊炎E、胰腺炎正确答案：A4.急性风湿热的次要指征，下述不恰当的是（）。A、血沉增快B、心电图示窦性心动过速C、既往有风湿热病史D、WBC总数增多E、发热、关节痛正确答案：B答案解析：急性风湿热的次要指征有：①既往风湿热病史；②发热；③关节痛；④血沉增快，CRP阳性，白细胞增多，贫血；⑤P-R间期延长。5.以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A、分泌性IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案：C6.6个月男婴，高热、频繁呕吐1天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。9血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患儿最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：婴儿，高热，有颅高压症状（呕吐、两眼凝视、前囟隆起），面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。7.患儿，男，2个月。体重4.2kg，每天给8%糖牛奶460ml喂养。如以全脂奶粉代替牛奶，每月（以30d计算）约需全脂奶粉（）。A、1.25kgB、2.0kgC、1.0kgD、2.25kgE、0.75kg正确答案：B答案解析：8%糖牛奶每100ml可供能约100kcal，每天给8%糖牛奶460ml喂养，2个月男婴每日需能量约460kcal。2个月男婴每日液体量为150ml/kg，体重4.2kg，液体量为630ml/d。全脂奶粉每100g供能约500kcal，若全由全脂奶粉供能，则每日奶量明显超过液体量，则一部分由全脂奶粉供能一部分由8%糖牛奶供能；假设每日提供8%糖牛奶毫升数为a，每日提供全脂奶粉克数为b，则a＋5b＝460，a＋7.5b＝630，则a＝80，b＝68，则需68g全脂奶粉，一个月30d需2040g全脂奶粉，约为2.0kg，因此答案选B。8.某婴儿，孕34周分娩。生后2h出现青紫、呼吸困难，至4h更加重，出现三凹征。为明确诊断，应进行哪项辅助检查较有意义？（）A、抽取胃液进行胃液振荡试验B、胃液或气管抽吸物做涂片染色查找嗜伊RBCC、血清磷测定D、脑CT检查E、血清胆红素测定正确答案：A答案解析：由病例可知：患儿系早产儿，生后2h出现进行性呼吸困难，考虑诊断为新生儿肺透明膜病，为明确诊断可做胃液泡沫稳定试验（即胃液振荡试验），阳性者可排除本病。9.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）。A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖溶液C、1.4%碳酸氢钠溶液D、20%甘露醇溶液E、2:3:1溶液正确答案：E答案解析：休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用2:3:1溶液（即1/2张液体），6～8小时内输液速度5～10ml/（kg·h）。10.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：B11.孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。其诊断条件，以下哪项是错误的A、妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史B、新生儿体内可分离出风疹病毒C、新生儿有一种或几种先天畸形的表现D、以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原E、出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgM正确答案：D12.患儿，男，2.5岁，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验PPD5U，红硬直径20mm，X线胸片未见异常，血沉10mm/h，处理方法是（）。A、需用SM＋INH6～9个月B、需用INH6～9个月C、需用SM＋INH＋RFP6～9个月D、接种卡介苗后反应，不须服药E、以往有过结核感染，不须特殊处理正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，咳嗽1个月，结核菌素试验强阳性（＋＋＋），提示患儿可能存在结核自然感染；患儿X线胸片未见异常，血沉10mm/h正常，提示患儿病变不在活动期；为预防患儿活动性结核，可用INH每日10mg/kg（≤300mg/d），疗程6～9个月。13.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为A、35％B、64％C、40％D、39％E、52％正确答案：E14.关于咯血的治疗下面哪项是正确的A、一旦发生咯血，均需药物治疗B、Ⅱ度咯血无须特殊处理C、Ⅲ度咯血才给予药物治疗D、Ⅱ度以上咯血应紧急处理E、立即输血正确答案：D15.确诊黏多糖病的实验室检查是A、特异性酶活性测定B、骨骼X线检查C、PCR分析D、尿液黏多糖检测E、DNA分析正确答案：A答案解析：本病患儿的临床表现大同小异，因此，根据临床特征和X线检查可提示本病。尿筛查和黏多糖定性可以诊断，但确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。16.新生儿核黄疸早期的主要临床表现是（）。A、拒乳、嗜睡、肌张力低B、肢体痉挛、角弓反张C、前囟隆起、骨缝分离D、呼吸困难、发绀明显E、体温升高、体重减轻正确答案：A答案解析：新生儿胆红素脑病（核黄疸）早期，又称警告期，主要临床表现如下：嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低，偶有尖叫、呕吐，持续约12～24小时。17.关于新生儿败血症的早期临床特点，正确的是（）。A、食欲减退B、缺乏特异性症状C、不哭、懒动D、体重不增E、发热正确答案：B答案解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型，缺乏特异性症状。18.幼年特发性关节炎一般不伴的肺部病变是（）。A、肺类风湿结节B、肺间质病变C、胸膜炎D、气胸E、肺实质病变正确答案：D答案解析：幼年特发性关节炎常见的四种肺部病变有：①胸膜炎；②肺间质病变；③肺类风湿结节；④肺实质病变。19.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是A、肾上腺皮质激素B、中药C、输血治疗D、抗生素E、铁剂治疗正确答案：A20.5岁女孩，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫。发育差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左、右心室肥大。诊断应考虑为（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿经常患肺炎，发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，心电图示左、右心室肥大，均为室间隔缺损临床表现。21.最易造成胎儿先天畸形的高危时间是（）。A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早、中期E、妊娠中、晚期正确答案：A答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，而妊娠早期为从形成受精卵至不满12周，故该时间段为造成胎儿先天畸形的高危时间。22.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、要求婚姻登记机构重新检查B、申请医学技术鉴定C、向婚姻登记机构申请复议D、向卫生行政部门申请复议E、向人民法院起诉正确答案：B答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。23.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接种A群荚膜多糖菌苗B、接种B群荚膜多糖菌苗C、接种A-B两价疫苗D、接种A-C两价疫苗E、接种A-C-Y-Wl35四价联合疫苗正确答案：A24.足月、正常产、日龄为20d的男性新生儿，被抱到急诊室，表现为呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征，诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是（）。A、咳痰带血B、口吐泡沫C、反复抽搐D、高热E、咳嗽影响睡眠正确答案：B答案解析：新生儿肺炎时，患儿常出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等症状。25.产后感染性肺炎的特点，以下正确的是A、早期可闻及肺部湿啰音B、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎C、近年来致病菌，如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少D、可通过血行感染E、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音正确答案：D答案解析：①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌，如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。26.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是A、硫糖铝B、十六角蒙脱石C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、次枸橼酸铋钾正确答案：D答案解析：消化性溃疡的维持治疗：对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗1～2年。27.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A、乙肝疫苗与麻疹疫苗B、脊髓灰质炎疫苗C、卡介苗与百白破疫苗D、卡介苗与乙肝疫苗E、脊髓灰质炎疫苗与百白破疫苗正确答案：D答案解析：记忆口诀：出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。28.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门”舞蹈“。最可能的诊断是（）A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、Roger病D、动脉导管未闭E、卵圆孔未闭正确答案：D29.孕42周分娩男婴，出生体重4000g，羊水Ⅲ度，生后出现气促、发绀、呻吟，三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，摄胸片可表现为（）。A、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高，或有叶间积液，多伴有肺气肿心胸比例增大D、胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”E、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，羊水Ⅲ度，生后出现呼吸窘迫症状，双肺可闻及粗湿啰音，首先考虑为胎粪吸入综合征。该病胸片显示两肺透过度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿。30.以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症A、脑出血B、继发性癫痫C、脑性瘫痪D、脑积水E、脑神经障碍正确答案：C31.肝脏造血的主要时期是（）。A、胚胎第6～8个月B、胚胎第8～9个月C、胚胎第4～5个月D、胚胎第3～6周E、胚胎第6～8周正确答案：C答案解析：在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退。932.脑膜炎双球菌为A、厌氧的革兰氏阴性球菌B、严格需氧的革兰氏阴性球菌C、革兰氏阴性球菌，兼性厌氧菌D、厌氧的革兰氏阳性球菌E、严格需氧的革兰氏阳性球菌正确答案：B33.支气管哮喘气道病变性质是（）。A、理化刺激产生的慢性气道炎症B、病变感染引起的慢性气道炎症C、不可逆性气道阻塞性病变由肺炎支原体引起的感染性炎症疾病D、具有气道高反应性的慢性气道炎症E、由细菌感染引起的急性气道炎症正确答案：D答案解析：哮喘的三大病理生理特点是气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞，其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。34.亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫，下列处理哪项正确？（）A、肌注吗啡B、给氧C、洗胃D、亚甲蓝E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫处理：①导泻；②1%美蓝（亚甲蓝）1～2mg/kg，加入少量葡萄糖液缓慢注射。必要时2小时重复一次；③大剂量维生素C；④对症治疗并可输新鲜血。因此答案选D。35.引起旅游者腹泻的主要病原是（）A、诺沃克病毒B、大肠杆菌C、痢疾杆菌D、沙门菌E、葡萄球菌正确答案：A36.新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是A、胃体积小B、胃排空慢C、胃与食管的夹角较小D、胃位置较垂直E、下食管括约肌功能不全，抗反流机制不成熟正确答案：E答案解析：新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是下食管括约肌功能不全，抗反流机制不成熟。37.一健康儿体重8.5kg，身长70cm，已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句，如“再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会伸手要人抱，其月龄最可能为A、6个月B、7个月C、8个月D、9个月E、10～11个月正确答案：D答案解析：①体格发育指标：体重8.5kg、身长70cm；②动作发育：会爬、能站；③语言发育：能懂几个较复杂的词句，如“再见”等。看见熟人会伸手要人抱。综上得出其月龄9个月。38.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A、服用阿托品B、植入性心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器正确答案：B答案解析：植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）已经被许多临床实验证实了它能够有效地预防心脏性猝死（包括二级预防和一级预防），其功能是一旦有持续性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）的发作，能在几秒内识别并有效终止。对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入型心律转复除颤器。故选B。39.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（）。A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、学龄期正确答案：D答案解析：新生儿期指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周，此阶段内小儿的生活环境由宫内转为宫外，发生剧烈变化，而其生理调节和适应能力还不够成熟，此时发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3），为儿童发病率和死亡率之最。40.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现包括（）。A、多汗、低热B、肌肉松弛C、睡眠不安，易惊D、枕秃E、骨骼系统改变正确答案：E答案解析：激期除初期神经兴奋性增高症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。ACD三项，睡眠不安、易惊，多汗、低热，枕秃属初期神经兴奋性增高症状；B项，肌肉松弛虽为激期的临床表现，但并非主要临床表现。41.一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是A、大脑中动脉梗塞B、蛛网膜下腔出血C、低血糖D、缺氧缺血性脑病E、母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状正确答案：D42.下列有关化脓性脑膜炎抗生素治疗原则错误的是A、及时、足量B、CSF正常即停药C、选易透过血脑屏障的抗菌药物D、两种抗菌药物联合使用E、选用静脉用药正确答案：B43.对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食A、代乳粉B、鲜果汁C、米汤D、青菜汁E、鱼肉正确答案：E44.主要用四唑氮蓝染料(NBT)试验诊断的疾病是A、以抗体缺陷为主的免疫缺陷病B、严重联合免疫缺陷病C、吞噬细胞功能缺陷D、补体缺陷E、固有免疫缺陷正确答案：C45.在薄基底膜肾病中不常见的是A、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达B、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积C、血尿D、阳性血尿家族史E、基底膜弥漫性变薄正确答案：B答案解析：薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是以肾小球基底膜弥漫变薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。本病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近，故大多认为本病为常染色体显性遗传病。46.下列药物，治疗多发性抽动有效率最高的是（）。A、硫必利B、匹莫齐特C、氟哌啶醇D、可乐定E、卡马西平正确答案：C答案解析：氟哌啶醇控制多发性抽动患儿抽动症状总有效率达60%～90%，有效率最高。一般治疗剂量2～8mg/d，分2～3次口服。常见不良反应为肌张力不全，应从小量开始，并同时用等量安坦预防。47.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善。反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是（）A、完全正确，其选择在医学上有充分依据B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C、法律允许，但在伦理上是成问题的D、法律允许，在伦理上也是说得通的E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的正确答案：E48.新生儿厌氧菌治疗首选的药物是（）。A、青霉素B、阿米卡星C、氨苄西林D、甲硝唑E、万古霉素正确答案：D答案解析：记忆知识点：新生儿厌氧菌治疗首选甲硝唑。49.结核杆菌进入机体是否引起结核病，主要取决于（）。A、机体的体液免疫强弱B、结核杆菌数量C、机体营养及发育状态D、结核杆菌的类型E、机体细胞免疫功能强弱正确答案：E答案解析：小儿初次接触结核分枝杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力、细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。50.急性上呼吸道感染的治疗原则是A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治疗原则主要包括以下几个方面：（一）一般治疗休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。（二）病因治疗针对不同病原可选用抗病毒药物。如果继发细菌感染或重症者可选用抗菌药，如复方新诺明，青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1％阿昔洛韦滴眼液。（三）对症治疗处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。51.我国1岁内小儿基础计划免疫中不包括（）。A、脊髓灰质炎疫苗B、百日咳、白喉、破伤风混合疫苗C、乙型脑炎疫苗D、麻疹疫苗E、卡介苗正确答案：C答案解析：我国规定婴儿必须在1岁以内完成卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风混合疫苗，麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫。52.先天性心脏病的发病机制（）。A、孕期射线或特殊药物、毒物接触史B、遗传与环境因素相互作用C、单基因突变D、染色体异常E、孕期感染正确答案：B答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。多数先天性心脏病目前仍认为由多基因和环境因素共同所致。53.儿童体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％便可诊断为A、肥胖症B、轻度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、极度肥胖正确答案：C答案解析：儿童肥胖诊断标准:用身高的体重评价肥胖，当身高的体重在P85-p97为超重，大于P97为肥胖。54.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染9，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×10／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血正确答案：B55.患儿，男，4岁，面部腹部浮肿1周，体检：BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿（＋＋），腹水征（＋），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但不包括（）。A、血ASO升高B、血清白蛋白减少C、血清胆固醇增高D、血清肌酐