3月住院医师规范化培训《精神科》试题库+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《精神科》试题库+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、脉搏减慢B、烦躁不安、兴奋C、瞳孔缩小、视物模糊D、发热、心跳减慢E、唾液分泌增多正确答案：B2.关于精神障碍第三级预防的说法错误的是生活质量等一重要任务A、第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦提高B、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之C、其内容包括防止疾病恶化，防止病残等D、调整出院病人的生活环境，做好出院后的康复工作，是第三级预防的重要内容。E、在社区内建立康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及家庭负担，是第三级预防的正确答案：B3.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案：B答案解析：本题属理解题。考核知识点为黄疸的诊断鉴别。错误率约20%。常见错误：①错选A，说明对胆汁淤积性黄疸时胆红素代谢特点理解不深；②错选c、D，说明对胆汁淤积性黄疸引起结合胆红素升高的机制理解不深，胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。4.下列哪项是治疗癔症的经典方法A、电抽搐治疗B、行为治疗C、物理治疗D、药物治疗E、暗示治疗正确答案：E5.阿尔茨海默病的病理特征是（）。A、神经元气球样肿胀B、老年斑和神经原纤维缠结C、脑沟回增宽D、大脑皮质弥漫性萎缩E、脑室扩大、神经元大量减少正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病病理学上的典型改变包括老年斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。6.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据A、患者的年龄B、癫痫发作类型和癫痫综合征类型C、不良反应的大小D、患者及家属的意愿E、癫痫发作的次数正确答案：B7.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项？（）A、性功能减退B、精力丧失C、食欲紊乱D、乐趣丧失E、睡眠紊乱正确答案：D答案解析：抑郁发作时生物学症状群包括：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，呈晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状包括疼痛、周身不适等，因此答案选D。8.三叉神经痛的好发年龄是A、10～20岁B、21～30岁C、40岁以上D、50岁以上E、60岁以上正确答案：C9.影响识记的主要因素为（）。A、思维迟缓B、情绪低落C、情感高涨D、注意力不集中E、思维散漫正确答案：D答案解析：识记是保持和回忆的前提，影响识记的主要因素为注意力。注意力不集中会导致识记过程受损。10.下列对室性心动过速的诊断意义较大的是A、宽大畸形QRS波群B、心律基本规则C、通常突发突止，心室率常为100～250次／分D、P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E、有心室夺获与室性融合波正确答案：E11.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（）。A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务B、医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务正确答案：C答案解析：医务人员不得对不符合计划生育法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。12.依赖不具有以下行为特征（）。A、一定会出现精神病性症状B、将成瘾物质视为第一需要C、在精神活性物质的使用上失去控制D、具有复发倾向E、虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能正确答案：A答案解析：物质依赖，是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质的状态，以体验重复使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适，不一定出现精神病性症状。13.临床上最常见哪种妄想？（）A、疑病妄想B、夸大妄想C、嫉妒妄想D、关系妄想E、被害妄想正确答案：E答案解析：被害妄想是临床最常见的妄想。患者坚信有人或某个集团等用各种方式如跟踪、监视、诽谤、陷害、下毒等来迫害他。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。14.女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A、疑病症B、焦虑症C、神经衰弱D、癔症E、抑郁症正确答案：E答案解析：情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。15.控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括（）。A、吗啡B、苯妥英钠C、地西泮D、劳拉西泮E、苯巴比妥正确答案：A答案解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。16.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感官后出现正确答案：B17.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见？（）A、早醒B、入睡困难C、睡眠过度D、醒后不易再睡E、易醒正确答案：B答案解析：睡眠障碍是抑郁状态最常伴随的症状之一，其中以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况。18.认知疗法的基本观点是A、情绪、行为与认知互为因果B、情绪决定认知和行为C、行为决定情绪和认知D、行为与认知关系不大E、认知决定情绪和行为正确答案：E19.女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次/min，心界向左扩大心电图示房颤，室率150次/分，首选治疗A、同步电复律B、毛花苷丙（西地兰）C、维拉帕米（异搏定）D、压眼球或颈动脉窦E、静注氯化钾正确答案：B20.下列哪种药物为Ia类抗心律失常药A、阿替洛尔B、维拉帕米C、奎尼丁D、胺碘酮E、心律平正确答案：C21.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。22.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少3天B、至少1周C、至少4天D、至少5天E、至少2周正确答案：C23.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是（）。A、记忆增强B、记忆错构C、心因性遗忘D、遗忘E、记忆减弱正确答案：B答案解析：记忆量方面异常包括记忆增强、记忆减退、遗忘。记忆错构不属于记忆量方面的异常。24.血管性痴呆的诊断要点不包括（）。A、病程呈阶梯性进展B、进行性痴呆C、神经系统局灶损害体征D、CT扫描为多发低密度灶E、病前多有脑卒中病史正确答案：B答案解析：进行性痴呆为阿尔茨海默病的诊断要点。25.重叠奔马律常见于（）。A、房性期前收缩B、肥厚型心肌病C、三度房室传导阻滞D、心力衰竭伴心动过速E、病态窦房结综合征正确答案：D答案解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称“火车头”奔马律。当心率加快（＞120次/分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。26.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(+)，双侧Babinski征(-)，深浅感觉无障碍。诊断考虑为A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓后动脉综合征D、马尾性间歇性跛行E、脊髓前动脉综合征正确答案：A27.对于合并多动症的抽动障碍首选哪一种药物治疗A、可乐定B、哌迷清C、哌醋甲酯D、氯米帕明E、舍曲林正确答案：A28.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速正确答案：B答案解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见，表现为频发的室性期前收缩及短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R-on-T现象，常是心室颤动的先兆。29.关于思维奔逸，下列描述正确的是A、神经衰弱的典型表现之一B、脑器质性精神障碍典型表现之一C、精神分裂症典型表现之一D、躁狂症的典型表现之一E、强迫症的典型表现之一正确答案：D30.创伤后留置尿管的目的不是A、诊断尿道或膀胱损伤B、观察休克变化C、尿道损伤后作支架D、将膀胱内的血凝块引出E、观察每小时尿量，作为补液的依据正确答案：D31.下列哪种说法正确？（）A、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁B、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳C、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚D、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作E、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧正确答案：E答案解析：恐惧是面对不利或危险处境时出现的情绪反应，因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应。32.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。33.某女，22岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。”此症状最可能是（）。A、夸大妄想B、虚无妄想C、嫉妒妄想D、关系妄想E、物理影响妄想正确答案：D答案解析：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如认为别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系，考虑为关系妄想。34.下列疾病中常并发急性左心衰竭的是A、肺栓塞B、急进型高血压C、急性心包积液D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损正确答案：B35.关于心身疾病的描述，不正确的是A、在疾病的发展过程中，有相关事件引起，而且患者本人也清楚B、不包括转换性障碍C、具有肯定的病理生理过程D、患者通常具有特殊的个性或行为模式E、多具有自主神经不稳定性正确答案：A答案解析：在心身疾病的发展过程中，有相关事件引起，或使之恶化，但患者本人并不一定能意识到。36.精神分裂症患者在木僵时，常发生（）。A、人格改变B、违拗症C、思维中断D、意识障碍E、思维破裂正确答案：C答案解析：精神分裂症患者在木僵时，典型表现为思维中断，病人常保持一种固定姿势，全身肌张力增高，并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。37.弗洛伊德认为心理发展的动力来自于A、学习B、遗传C、性本能D、超我E、环境正确答案：C38.左侧面神经炎正确的是A、左侧角膜感觉消失B、左侧眼睑闭合不全C、左侧舌肌萎缩D、左侧面部感觉减退或消失E、张口下颌偏向健侧正确答案：B39.某男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难……。此表现最可能是A、语词新作B、病理性象征性思维C、诡辩症D、思维松弛E、逻辑倒错性思维正确答案：B答案解析：此题干提供信息为思维逻辑性方面障碍。诡辩症表现为思维联想过程表象和概念在逻辑论证上的联想障碍，特点是议论内容空乏，缺乏现实意义上的证据，所论议题常是一些想入非非的事情，患者却无限制运用一些空洞的缺乏意义的词句，长篇阔论，拒不接受批评和意见，给人一种牵强、诡辩印象。逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征，推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。病理性象征性思维是患者以一些很普通概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患者自己外别人无法理解的意义。语词新作是患者自创一些新的符号、文字、图形或语言并赋予特殊意义，或是把几个无关的概念及几个不完全的词拼凑成新的词代表某种新含义。40.患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A、静注利多卡因B、立即作心电图，了解是否停搏或室颤C、安置心脏起搏器D、胸外心脏按压及人工呼吸E、心内注射肾上腺素正确答案：D答案解析：患者心音消失，颈动脉搏动消失，可诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断成立，应即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为“C－A－B”三部曲。41.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是A、加大抗精神病药物剂量B、逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C、检查血沉抗O等，排除风湿性脑病D、加用抗震颤麻痹药物E、合并另一种抗精神病药正确答案：B答案解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD)，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。42.有关集体心理治疗的说法哪项不适宜（）。A、可促进相互学习，增强治疗信心B、1～2名治疗者C、20～30名患者D、可解决心理冲突、行为障碍E、可用分析性心理治疗、行为治疗、认知疗法正确答案：C答案解析：集体心理治疗也称小组治疗。治疗由1～2位有经验的、经过培训的治疗者主持，参加治疗的人数以5～10人为宜，一般不超过15人。43.洋地黄类药物最适用的情况是A、肥厚梗阻型心肌病B、二尖瓣狭窄伴肺淤血C、主动脉瓣狭窄伴肺淤血D、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血E、心包积液伴呼吸困难正确答案：D44.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、必要的卫生处理B、封闭场所并销毁物品C、申请卫生防疫部门处理D、强制隔离治疗E、报告上级卫生行政机关处理正确答案：A答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。45.下列不属于精神分析人格理论的内容是A、原我B、潜意识C、超我D、自我E、本我正确答案：B46.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房颤动伴三度房室阻滞B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房扑动4:1传导D、完全性左束支传导阻滞E、窦性心律正确答案：A答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。47.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）。A、至少4天B、至少3天C、至少5天D、至少1周E、至少2周正确答案：A答案解析：轻躁狂发作的诊断标准为：情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天；症状具有核心症状之一和附加症状中至少3条，且对日常的个人功能有一定影响；不符合躁狂发作（伴有或不伴有精神病性症状）和双相情感障碍、抑郁发作、环性心境或神经性厌食的标准；不是由于精神活性物质使用所致。48.某男，工人。医生问：“你叫什么名字”，答：“你上课，水流哗哗响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”。此症状是A、思维中断B、思维破裂C、思维不连贯D、思维贫乏E、思维云集正确答案：B答案解析：思维不连贯是在严重意识障碍情况下产生，表现为患者言语杂乱，语句片段或不成句，毫无主题可言，几乎难以理解，多见于感染中毒、颅脑外伤引起的意识障碍和癫痫所致精神障碍。思维云集是指患者体验到大量不属于自己的思潮，不受患者意愿.强制性涌现在脑内，内容杂乱多变，出于患者意料之外，甚至是其所厌恶的，突然出现又突然消失，具有”属他性”，是精神分裂症典型症状之一。思维中断表现为无意识障碍又无外界干扰情况下，思路突然中断或言语突然停顿，且有明显不自主感，多见于精神分裂症。思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。因此此题正确答案为E。49.肝细胞性黄疸时，尿液检查结果A、尿胆原减少，胆红素阳性B、尿胆原增加，胆红素阴性C、尿胆原增加，胆红素阳性D、尿胆原正常，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性正确答案：C答案解析：本题属理解题。考核诊断鉴别，覆盖病因病理知识点。错误率约：10%。常见错误：①错选A或D，说明对肝细胞损伤处理尿胆原能力降低的认识不足；②错选B，说明对胆红素在肝内代谢过程理解不深。结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。50.于强迫观念的叙述不包括下列哪项A、总是怀疑自己的行动是否正确B、脑中总是出现一些对立的思想C、反复思索无意义的问题D、反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内E、反复回忆正确答案：D51.不属于以程度变化为主的情感障碍表现有（）。A、思想奔逸B、情绪低落C、情感脆弱D、焦虑E、情感淡漠正确答案：A答案解析：以程度变化为主的情感障碍表现有情感淡漠、情绪低落、焦虑、恐惧、情感脆弱、情感高涨等。思想奔逸属于思维形式障碍。52.产前检查胎儿患下列哪种疾病时，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见？（）A、严重神经系统疾病B、指定传染病C、严重精神病D、法定传染病E、严重遗传性疾病正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的；②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。53.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些不正确A、精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B、中度高碳酸