2025年河北定州医院招聘工作人员22名笔试试题附答案

2025年河北定州医院招聘工作人员22名笔试试题附答案一、公共基础知识（共20题，每题1.5分，共30分）（一）单项选择题（1-10题）1.2024年3月，国家卫生健康委等部门联合印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2024-2025年）》，明确到2025年重点提升县医院的核心能力不包括：A.急诊急救能力B.肿瘤综合治疗能力C.远程诊疗支撑能力D.中医药特色服务能力答案：C（解析：方案重点提升急诊急救、肿瘤综合治疗、创伤救治、重症监护、中医药特色服务等能力，远程诊疗为支撑手段而非核心能力。）2.根据《中华人民共和国医师法》，下列关于医师执业规则的表述，错误的是：A.医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明文件B.医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和风险C.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置D.医师可以在两个以上医疗卫生机构定期执业，但需经其中一个机构备案答案：D（解析：医师在两个以上医疗卫生机构定期执业的，应当经所执业的各医疗卫生机构同意，并报县级以上卫生健康主管部门备案。）3.2024年5月，河北省卫生健康委发布《关于进一步规范医疗机构从业人员行为的通知》，明确将“过度诊疗”纳入重点监管范围。下列行为中不属于过度诊疗的是：A.对普通感冒患者进行胸部CT检查B.为高血压控制稳定患者每3个月复查肝肾功能C.对无手术指征的患者建议手术治疗D.给轻度贫血患者开具4种不同类型的补血药物答案：B（解析：高血压患者定期复查肝肾功能属于合理监测，其他选项均为超出患者实际需求的检查、治疗或用药。）4.下列关于《医疗纠纷预防和处理条例》的表述，正确的是：A.医疗纠纷协商解决的，应当制作书面协议，由医患双方签字或盖章B.患者死亡的，尸检应当在患者死亡后24小时内进行，具备尸体冻存条件的可以延长至72小时C.医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者咨询、投诉应当在5个工作日内反馈处理情况D.医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取任何费用，但可向医疗机构收取成本费答案：A（解析：B项尸检时限应为48小时内，冻存条件可延长至7日；C项反馈时限为10个工作日；D项调解委员会不得收取任何费用。）5.医务人员职业道德的核心是：A.救死扶伤B.尊重患者C.廉洁行医D.精益求精答案：A（解析：《医务人员医德规范及实施办法》明确“救死扶伤，实行社会主义的人道主义”是核心。）（二）多项选择题（11-15题）11.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家发展医疗卫生与健康事业应当遵循的原则包括：A.以人民健康为中心B.坚持公益性原则C.中西医并重D.预防为主答案：ABCD（解析：法律第四条明确“以人民健康为中心，坚持医疗卫生事业公益性，预防为主，中西医并重”。）12.医疗机构感染防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD（解析：感染防控需落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，阻断传播链。）13.下列属于《处方管理办法》中“不适宜处方”的情形有：A.单张门急诊处方超过5种药品B.药品用法用量不适宜C.重复给药D.无正当理由超说明书用药答案：BCD（解析：A项为“超常处方”，BCD为不适宜处方。）（三）判断题（16-20题）16.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于感染性废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后按感染性废物收集。（）答案：√（解析：《医疗废物分类目录》规定，此类废物需先消毒再收集。）17.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用清单等全部病历资料。（）答案：√（解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条明确患者有权查阅、复制全部病历资料。）二、医学专业知识（共30题，其中1-20题每题2分，21-30题每题3分，共70分）（一）单项选择题（1-20题）1.胆总管由哪两部分汇合而成？A.肝左管与肝右管B.肝总管与胆囊管C.胆囊管与胰管D.肝总管与胰管答案：B（解析：胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，最终与胰管共同开口于十二指肠大乳头。）2.静息电位形成的主要离子基础是：A.K+外流B.Na+内流C.Ca2+内流D.Cl-内流答案：A（解析：静息状态下，细胞膜对K+通透性最高，K+顺浓度梯度外流形成静息电位。）3.炎症的基本病理变化不包括：A.变质B.渗出C.增生D.坏死答案：D（解析：炎症的基本病理变化为变质、渗出、增生，坏死属于变质的表现之一。）4.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。首选的检查是：A.胸部X线B.心肌酶谱C.心电图D.心脏超声答案：C（解析：急性心肌梗死的首选检查为心电图，可早期发现ST段抬高或压低等特征性改变。）5.糖尿病的典型症状“三多一少”是指：A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、多尿、体重减少C.多饮、多睡、多尿、体重减少D.多言、多食、多尿、体重减少答案：B（解析：糖尿病因血糖升高导致渗透性利尿（多尿）、口渴（多饮）、饥饿（多食），同时能量代谢障碍导致体重减轻（一少）。）（二）案例分析题（21-25题）21.患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”就诊。查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线示右下肺片状模糊阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的治疗药物是什么？答案：（1）社区获得性肺炎（右下肺）。（2）需与肺结核、肺癌、肺脓肿、急性支气管炎等鉴别。肺结核常有低热、盗汗、咯血，X线多位于肺尖；肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血，X线可见团块影；肺脓肿起病急，高热、咳大量脓臭痰，X线可见空洞及液平；急性支气管炎无肺实变体征，X线无片状阴影。（3）首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素）抗生素，根据当地细菌耐药情况调整。22.患者男性，70岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前与人争吵后突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP200/120mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的处理措施是什么？（3）需完善哪些检查？答案：（1）高血压性脑出血（左侧基底节区可能性大）。（2）首要处理：控制血压（目标160/90mmHg左右）、降低颅内压（20%甘露醇快速静滴）、保持呼吸道通畅。（3）需完善头颅CT（明确出血部位及量）、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。（三）简答题（26-30题）26.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（2023年AHA指南更新要点）。答案：①评估环境安全；②判断意识与呼吸（轻拍双肩、大声呼唤，观察胸廓起伏5-10秒）；③若无意识无呼吸，立即呼救并启动急救系统；④开始胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，每次吹气1秒，可见胸廓抬起；⑦持续循环（按压-通气比例30:2），直至除颤仪到达或患者恢复自主循环；⑧尽早使用自动体外除颤器（AED），按提示操作。27.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救措施。答案：①补液：先快速输注生理盐水（第1小时1000-2000ml），后根据血压、心率、尿量调整；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时，小剂量碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染、胰岛素中断）；⑥监测生命体征、血糖、血酮、电解质、动脉血气等。三、岗位能力测试（共2题，每题15分，共30分）1.情景题：你是急诊科护士，当前有4名患者同时就诊：①75岁男性，突发胸痛20分钟，伴大汗；②3岁儿童，高热40℃，抽搐2分钟；③28岁女性，手指切割伤，活动性出血；④50岁男性，醉酒后呕吐，意识模糊。请列出优先处理顺序并说明理由。答案：优先顺序：②＞①＞④＞③。理由：③岁儿童高热抽搐属于儿科急症，需立即止惊（地西泮静推）、降温（物理降温+药物），避免脑损伤；75岁胸痛患者需排除急性心梗，需快速评估（心电图、心肌酶）并启动急救流程；醉酒意识模糊患者可能因呕吐导致误吸，需侧卧位、清理气道，监测呼吸；手指切割伤虽出血但为体表伤，可暂时加压包扎，待前三者处理后再缝合。2.沟通题：患者家属因对治疗效果不满，在护士站大声指责：“你们医生水平太差，我爸住院3天还没好转！”作为在场的责任护士，你会如何回应？请模拟沟通场景。