2025年临床中医考试试题及答案

2025年临床中医考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者素体阴虚，近日因连续熬夜出现五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，其病机关键在于A.阴不制阳，虚热内扰B.阳不化阴，阴液亏少C.阴阳两虚，虚热浮越D.气阴两伤，虚火上炎答案：A2.某女，38岁，经前乳房胀痛，烦躁易怒，善太息，月经周期紊乱，经色紫暗有块，其病变主要涉及A.肝失疏泄B.脾失健运C.肾失封藏D.心失所养答案：A3.下列哪组药物均具有升浮药性？A.薄荷、牛蒡子、旋覆花B.黄芪、柴胡、升麻C.大黄、芒硝、枳实D.杏仁、苏子、前胡答案：B4.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜首选A.三拗汤B.清金化痰汤C.沙参麦冬汤D.二陈汤合三子养亲汤答案：B5.下列不属于“内生五邪”的是A.内风B.内寒C.内湿D.内燥E.外感暑邪答案：E6.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，其辨证为A.行痹（风痹）B.痛痹（寒痹）C.着痹（湿痹）D.热痹答案：A7.治疗心脾两虚型不寐的代表方是A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.归脾汤D.酸枣仁汤答案：C8.下列哪项不属于“肺主治节”的生理功能？A.调节呼吸运动B.调节全身气机C.调节血液运行D.调节津液代谢E.提供宗气答案：E9.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，治法应为A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：D10.具有“通阳散结，行气导滞”功效的药物是A.薤白B.瓜蒌C.半夏D.枳实答案：A11.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻答案：D12.下列哪项是“津血同源”理论的体现？A.失血过多时，慎用发汗药B.大汗之后，慎用峻下逐水药C.血虚者，不宜过于辛散D.以上均是答案：D13.患者产后乳汁甚少，乳房柔软无胀感，神疲食少，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.逍遥散答案：A14.下列关于“望舌”的描述，错误的是A.舌诊应在自然光线下进行B.先看舌苔，后看舌质C.伸舌时应自然放松，舌尖略向下D.染苔会影响判断，需注意询问饮食答案：B（先看舌质，后看舌苔）15.治疗肝阳上亢型头痛的代表方是A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.加味四物汤答案：B16.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力，辨证为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾阳虚衰D.肾阳衰微答案：D17.下列药物中，既属于“十八反”又属于“十九畏”的是A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.人参与五灵脂D.以上均不属于答案：D（十八反、十九畏无交集）18.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数，治法应为A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D19.下列哪项不属于“肝风内动”的类型？A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风E.痰浊阻风答案：E20.治疗脾胃虚寒型胃痛的代表方是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于“气逆”常见脏腑的是A.肺B.胃C.肝D.肾答案：ABC2.下列药物中，具有安胎作用的是A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD3.下列属于“心肾不交”临床表现的是A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.头晕耳鸣答案：ABCD4.下列关于“哮病”与“喘证”的鉴别，正确的是A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以声响言，喘以气息言D.哮是反复发作的独立疾病，喘是多种疾病的症状答案：ABCD5.下列属于“痰饮”范畴的是A.悬饮（胸胁积液）B.支饮（肺失宣降，饮停胸膈）C.溢饮（饮溢肢体）D.痰饮（饮停胃肠）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。答：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，具体表现为：①调畅气机：促进气的升降出入有序，若疏泄失常则见气滞（胸闷、胁胀）或气逆（头痛、呕逆）；②促进消化：疏泄胆汁助脾胃运化，疏泄失常则见脘腹胀满、纳呆、泄泻；③调畅情志：气机调畅则心情舒畅，疏泄不及则抑郁，疏泄太过则急躁易怒；④调节生殖：女子月经周期、男子排精与肝疏泄相关，疏泄失常可见月经不调、闭经、遗精或阳强。临床意义：肝疏泄失常是多种疾病的核心病机，如郁证、月经病、消化功能紊乱等，治疗常以疏肝、理气、调肝为法。2.试述“风寒束表证”与“风热犯表证”的鉴别要点。答：鉴别要点包括：①寒热：风寒束表恶寒重发热轻，风热犯表发热重恶寒轻；②汗液：风寒无汗，风热少汗；③头身：风寒头身疼痛明显，风热头胀痛；④咽喉：风寒咽痒不痛，风热咽红肿痛；⑤痰涕：风寒清涕、白痰，风热黄浊涕、黄痰；⑥舌脉：风寒舌淡苔薄白，脉浮紧；风热舌红苔薄黄，脉浮数。3.简述“六味地黄丸”的组成、功效及主治证。答：组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓（三补三泻）。功效：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证，症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥，或小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。4.试述“眩晕”的常见证型及代表方剂。答：常见证型及代表方：①肝阳上亢：天麻钩藤饮；②气血亏虚：归脾汤；③肾精不足：左归丸（阴虚）、右归丸（阳虚）；④痰湿中阻：半夏白术天麻汤；⑤瘀血阻窍：通窍活血汤。四、病例分析题（共38分）（一）（20分）患者张某，男，52岁，工人，2024年11月15日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周。现病史：患者3年前因冬季受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，经治疗缓解，但每遇秋冬或受凉即发。1周前因淋雨再次发作，咳嗽频作，痰多黄稠，咳吐不爽，胸闷气促，息粗声高，发热（体温38.5℃），微恶风，咽痛，口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结2日未行。查体：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清，面红，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC12.6×10⁹/L，N82%；胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状模糊影。要求：①中医病名、证型；②辨证依据；③治法；④代表方剂及药物组成（需标注君药）；⑤方义分析。答案：①病名：咳嗽（内伤咳嗽，痰热郁肺证）；证型：痰热壅肺证（注：急性加重期可结合新感外邪，属表寒里热或痰热壅肺，此处以痰热为主）。②辨证依据：患者反复咳嗽3年，属内伤咳嗽；本次因淋雨诱发，外邪入里化热，炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多黄稠、咳吐不爽；痰热阻肺，气机不利则胸闷气促；热邪内盛则发热、面红、咽痛、口渴喜冷饮；热伤津液则小便短黄、大便秘结；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。血常规提示感染，胸片支持肺部炎症，符合痰热壅肺表现。③治法：清热肃肺，豁痰止咳。④代表方剂：清金化痰汤加减。药物组成：黄芩12g（君）、山栀10g、知母10g、桑白皮12g、瓜蒌仁15g、贝母10g、麦冬12g、橘红10g、茯苓12g、甘草6g。⑤方义分析：黄芩清泻肺热为君；山栀、知母助君药清热；桑白皮泻肺平喘；瓜蒌仁、贝母清热化痰；橘红、茯苓理气健脾渗湿以杜生痰之源；麦冬润肺生津防清热伤阴；甘草调和诸药。（二）（18分）患者李某，女，45岁，教师，2024年12月8日初诊。主诉：胃脘胀痛3月，加重1周。现病史：患者3月前因家庭矛盾出现胃脘胀满疼痛，痛连两胁，每因情绪波动加重，嗳气频作，善太息，食欲减退，嘈杂泛酸，大便不畅，矢气后稍舒。曾自服“胃药”（具体不详）效果不佳。现症：胃脘胀痛，痛引两胁，情绪抑郁，时欲叹息，嗳气后胀减，纳少，寐差，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：①中医病名、证型；②辨证依据；③治法；④代表方剂及药物组成（需加减）；⑤调护建议。答案：①病名：胃痛（肝胃不和证/肝气犯胃证）。②辨证依据：患者因情志不遂（家庭矛盾）发病，肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝失条达则情绪抑郁、善太息；胃失和降则嗳气频作、食欲减退、嘈杂泛酸；气机阻滞则大便不畅，矢气后气机暂通故稍舒；舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁之象。③治法：疏肝解郁，理气和胃。④代表方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：