(2025年)尿液有形成分分析的方法与意义考试题及答案

(2025年)尿液有形成分分析的方法与意义考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.尿沉渣显微镜检查时，离心尿液所采用的相对离心力为（）A.200gB.400gC.500gD.800g答案：B。解析：尿沉渣显微镜检查时，通常采用相对离心力400g离心尿液，这样能使有形成分有效沉淀而又不破坏成分结构。2.下列哪种细胞在正常人尿液中偶尔可见（）A.红细胞B.白细胞C.肾小管上皮细胞D.鳞状上皮细胞答案：D。解析：鳞状上皮细胞来自尿道前段和阴道表层，在正常人尿液中偶尔可见；正常人尿液中一般无或偶见极少量红细胞和白细胞；肾小管上皮细胞正常尿液中不应出现。3.尿中出现大量非均一性红细胞提示（）A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.尿道炎答案：B。解析：非均一性红细胞主要来源于肾小球，尿中出现大量非均一性红细胞提示肾小球肾炎；肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎主要以白细胞增多为主。4.肾小管上皮细胞内出现含铁血黄素颗粒，提示（）A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭答案：C。解析：在急性肾小管坏死时，肾小管上皮细胞可摄取血红蛋白并分解产生含铁血黄素颗粒；肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿等；肾盂肾炎主要是炎症表现；慢性肾衰竭有肾功能的严重减退等表现。5.尿中出现大量白细胞管型，最可能的疾病是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.膀胱炎答案：C。解析：白细胞管型提示肾实质有细菌感染，急性肾盂肾炎是肾实质的细菌感染性疾病，可出现大量白细胞管型；急性肾小球肾炎主要是红细胞管型等；慢性肾小球肾炎有多种管型但白细胞管型不是特征性的；膀胱炎一般无管型。6.尿中出现蜡样管型，提示（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎晚期C.肾盂肾炎D.尿道炎答案：B。解析：蜡样管型是由颗粒管型或细胞管型在肾小管内长期停留变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，提示慢性肾小球肾炎晚期，预后不良；急性肾小球肾炎多为红细胞管型等；肾盂肾炎主要是白细胞管型；尿道炎一般无管型。7.检测尿中透明管型最适宜的尿标本为（）A.首次晨尿B.随机尿C.餐后尿D.24小时尿答案：A。解析：首次晨尿浓缩，有形成分相对较多且保存较好，适合检测透明管型；随机尿受多种因素影响，有形成分可能较少；餐后尿主要用于检测尿糖等；24小时尿主要用于定量检测。8.下列关于尿结晶的描述，错误的是（）A.尿酸盐结晶加热后可溶解B.草酸钙结晶大量出现可能与结石有关C.磺胺类药物结晶在酸性尿中易析出D.磷酸盐结晶在酸性尿中易形成答案：D。解析：磷酸盐结晶在碱性尿中易形成，而非酸性尿；尿酸盐结晶加热后可溶解；草酸钙结晶大量出现可能提示泌尿系统结石；磺胺类药物在酸性尿中溶解度降低，易析出结晶。9.尿沉渣检查时，应观察多少个高倍视野来报告白细胞数（）A.5个B.10个C.15个D.20个答案：B。解析：尿沉渣检查报告白细胞数时，通常观察10个高倍视野，记录每个视野的白细胞数，然后取平均值报告。10.下列哪种物质不属于尿中生理性结晶（）A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.胆红素结晶D.磷酸盐结晶答案：C。解析：草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸盐结晶都属于尿中生理性结晶；胆红素结晶多见于黄疸、肝细胞损伤等病理情况，不属于生理性结晶。11.尿中出现大量胆红素结晶，提示（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.以上都可能答案：D。解析：当肝脏出现病变，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，导致胆红素代谢异常，过多的胆红素可从尿液排出并形成结晶。12.鉴别肾源性和非肾源性血尿的指标是（）A.红细胞形态B.白细胞数量C.蛋白尿程度D.管型数量答案：A。解析：肾源性血尿的红细胞由于通过肾小球滤过膜时受到挤压等作用，形态多为非均一性；非肾源性血尿红细胞形态多为均一性，所以红细胞形态是鉴别肾源性和非肾源性血尿的重要指标；白细胞数量主要反映炎症情况；蛋白尿程度和管型数量与肾脏病变有关但不是鉴别血尿来源的关键指标。13.尿液有形成分分析时，若采用染色法，常用的染色剂是（）A.苏木精-伊红染色B.瑞氏染色C.巴氏染色D.Sternheimer-Malbin染色答案：D。解析：Sternheimer-Malbin染色是尿液有形成分分析常用的染色法，能清晰显示细胞和管型的结构；苏木精-伊红染色主要用于组织学染色；瑞氏染色多用于血液细胞染色；巴氏染色常用于妇科涂片检查。14.下列关于尿中上皮细胞的描述，正确的是（）A.肾小管上皮细胞比白细胞小B.移行上皮细胞来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段C.鳞状上皮细胞在尿中出现提示泌尿系统感染D.中层移行上皮细胞呈梨形答案：B。解析：移行上皮细胞来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段；肾小管上皮细胞比白细胞大；鳞状上皮细胞在正常人尿液中偶尔可见，不一定提示泌尿系统感染；中层移行上皮细胞呈尾形，底层移行上皮细胞呈梨形。15.尿中出现脂肪管型，提示（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎答案：C。解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致肾小管上皮细胞吸收脂肪滴并形成脂肪管型；急性肾小球肾炎多为红细胞管型等；慢性肾小球肾炎有多种管型但脂肪管型不是特征性的；肾盂肾炎主要是白细胞管型。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.尿液有形成分分析的方法包括（）A.显微镜检查法B.仪器分析法C.染色法D.免疫化学法答案：ABCD。解析：尿液有形成分分析可以通过显微镜直接观察有形成分形态，仪器分析法如流式细胞仪等可快速检测，染色法能更清晰显示有形成分结构，免疫化学法可用于特定成分的检测。2.尿中常见的管型有（）A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案：ABCD。解析：尿中常见管型包括透明管型、细胞管型（如红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型等。3.尿中红细胞形态可分为（）A.均一性红细胞B.非均一性红细胞C.混合性红细胞D.棘形红细胞答案：ABC。解析：尿中红细胞形态可分为均一性红细胞（非肾源性）、非均一性红细胞（肾源性）、混合性红细胞（同时存在均一性和非均一性红细胞）；棘形红细胞是红细胞形态的一种特殊类型，可包含在均一性或非均一性红细胞中。4.下列哪些情况可导致尿中白细胞增多（）A.泌尿系统感染B.肾移植排斥反应C.急性肾小球肾炎D.药物性肾损伤答案：ABCD。解析：泌尿系统感染会有细菌等病原体入侵，导致白细胞增多；肾移植排斥反应时免疫细胞会聚集，尿中白细胞增多；急性肾小球肾炎可伴有炎症反应，白细胞可增多；药物性肾损伤引起肾脏炎症，也会使尿中白细胞增多。5.尿中出现肾小管上皮细胞，可见于（）A.急性肾小管坏死B.肾移植排斥反应C.重金属中毒D.间质性肾炎答案：ABCD。解析：急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞会脱落进入尿液；肾移植排斥反应可损伤肾小管，导致上皮细胞脱落；重金属中毒可损害肾小管，使上皮细胞出现；间质性肾炎累及肾小管时，也会有肾小管上皮细胞出现。6.关于尿结晶的描述，正确的有（）A.尿结晶的形成与尿液酸碱度有关B.尿结晶的形成与尿液温度有关C.大量草酸钙结晶可能与饮食中草酸摄入过多有关D.尿酸结晶在酸性尿中易析出答案：ABCD。解析：尿液酸碱度会影响某些结晶的溶解度，从而影响其形成；温度改变也可能导致结晶析出；大量草酸钙结晶可能与饮食中草酸摄入过多有关；尿酸在酸性环境中溶解度降低，易析出结晶。7.尿沉渣显微镜检查的质量控制包括（）A.标本采集与保存B.仪器设备的校准C.操作人员的培训D.结果报告的审核答案：ABCD。解析：标本采集与保存不当会影响有形成分的形态和数量；仪器设备不准确会导致检测结果偏差；操作人员技术水平和操作规范程度影响结果准确性；结果报告审核可避免错误报告。8.尿中出现红细胞管型，提示（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.肾梗死D.肾移植排斥反应答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作时，肾小球损伤，红细胞可进入肾小管形成红细胞管型；肾梗死时局部组织缺血损伤，有红细胞进入尿液可形成管型；肾移植排斥反应损伤肾脏组织，也会出现红细胞管型。9.下列哪些物质可在尿中形成结晶（）A.磺胺类药物B.造影剂C.草酸盐D.尿酸盐答案：ABCD。解析：磺胺类药物在酸性尿中易析出结晶；造影剂在体内代谢后可能在尿液中形成结晶；草酸盐、尿酸盐是常见的尿中结晶成分。10.尿液有形成分分析的临床意义包括（）A.协助泌尿系统疾病的诊断B.观察病情变化C.判断预后D.药物治疗监测答案：ABCD。解析：通过尿液有形成分分析可以发现泌尿系统疾病的特征性表现，协助诊断；动态观察有形成分变化可了解病情进展；根据有形成分的情况可判断疾病的预后；还可监测药物治疗对肾脏的影响。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述尿中白细胞的来源及临床意义。答：尿中白细胞主要来源于血液中的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，在泌尿系统发生病变时进入尿液。临床意义如下：（1）泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，尿中白细胞可明显增多，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。（2）肾移植排斥反应：在肾移植后，若发生排斥反应，尿中白细胞可增多，尤其是淋巴细胞增多较为明显。（3）其他：急性肾小球肾炎、药物性肾损伤等也可导致尿中白细胞增多，提示肾脏有炎症反应。2.简述管型形成的条件及常见管型的临床意义。答：管型形成的条件：（1）蛋白尿的存在：尿液中有一定量的蛋白质是管型形成的物质基础；（2）肾小管有浓缩和酸化尿液的能力：浓缩可使蛋白质等成分浓度增加，酸化可促进蛋白质变性凝固；（3）有可供交替使用的肾单位：尿液在肾小管内有足够的停留时间，使蛋白质等成分有机会形成管型。常见管型的临床意义：（1）透明管型：正常人偶见，剧烈运动、发热等生理情况下可一过性增多；在肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等时也可增多。（2）细胞管型：-红细胞管型：提示肾小球有出血性病变，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。-白细胞管型：提示肾实质有细菌感染，常见于急性肾盂肾炎。-肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、肾移植排斥反应等。（3）颗粒管型：可分为粗颗粒管型和细颗粒管型，提示肾脏有实质性病变，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。（4）蜡样管型：提示慢性肾小球肾炎晚期，预后不良。（5）脂肪管型：常见于肾病综合征。四、论述题（每题20分，共20分）论述尿液有形成分分析在泌尿系统疾病诊断中的应用。答：尿液有形成分分析是通过对尿液中的细胞、管型、结晶等有形成分进行检查，在泌尿系统疾病诊断中具有重要应用价值。1.细胞成分分析-红细胞：-均一性红细胞：形态较为一致，提示非肾源性血尿，常见于泌尿系统结石、肿瘤、外伤等，出血部位多在肾盂、输尿管、膀胱或尿道。-非均一性红细胞：形态多样，提示肾源性血尿，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，是由于肾小球滤过膜损伤，红细胞通过时受到挤压等作用而变形。-白细胞：-泌尿系统感染时，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，尿中白细胞明显增多，可伴有脓细胞。急性肾盂肾炎时，除白细胞增多外，还可出现白细胞管型，提示肾实质感染。-肾移植排斥反应时，尿中淋巴细胞增多较为明显。-上皮细胞：-肾小管上皮细胞：正常尿液中一般无，当出现急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、重金属中毒等情况时，肾小管上皮细胞可脱落进入尿液。-移行上皮细胞：来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段，大量出现可能提示该部位的病变，如炎症、肿瘤等。-鳞状上皮细胞：在正常人尿液中偶尔可见，大量出现且伴有白细胞增多时，可能提示尿道炎等。2.管型成分分析-透明管型：正常人偶见，在发热、剧烈运动等生理情况下可一过性增多；在肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎等时也可增多，但其特异性不强。-细胞管型：-红细胞管型：是诊断肾小球疾病的重要依据，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。-白细胞管型：是诊断急性肾盂肾炎的重要指标，提示肾实质有细菌感染。-肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、肾移植排斥反应等，反映肾小管的损伤。-颗粒管型：提示肾脏有实质性病变，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，颗粒管型的出现表明肾小管有不同程度的损伤。-蜡样管型：提示慢性肾小球肾炎晚期，预后不良，是由于颗粒管型或细胞管型在肾小管内长期停留变性形成。-脂肪管型：常见于肾病综合征，由于大量蛋白尿，肾小管上皮细胞吸