2025年护师类之主管护师细选试题及完整版2025年及答案

2025年护师类之主管护师细选试题及完整版2025年及答案一、基础护理学患者，女，52岁，因“慢性肾功能不全”收入肾内科，医嘱予股静脉穿刺置管行血液透析。护士在操作前检查无菌治疗包，发现包外指示胶带变色均匀，但包布边缘有0.5cm潮湿。1.此时护士应采取的正确措施是：A.立即使用，潮湿范围小不影响B.重新灭菌后使用C.用无菌纱布覆盖潮湿处后使用D.降低操作环境湿度后使用答案：B解析：无菌包的有效期及使用原则规定，若无菌包潮湿、破损或包布有污渍，应视为污染，需重新灭菌后使用。本题中包布边缘潮湿，即使范围小，也可能导致包内物品被污染，故需重新灭菌（依据《基础护理学》第7版无菌技术操作规范）。2.患者透析过程中出现畏寒、寒战，测体温38.9℃，血压105/65mmHg。首先考虑的并发症是：A.透析失衡综合征B.热源反应C.低血压D.空气栓塞答案：B解析：热源反应多因输入致热物质（如残留变性蛋白质、细菌代谢产物）引起，典型表现为透析开始后30分钟至2小时内出现畏寒、寒战、高热，血压多无显著下降。透析失衡综合征以头痛、恶心、抽搐为特征；低血压常伴面色苍白、心率加快；空气栓塞有突发胸痛、呼吸困难。结合题干症状，应首先考虑热源反应（依据《血液净化护理实践指南》2023年版）。二、内科护理学患者，男，65岁，有“2型糖尿病”病史12年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7.2-8.5mmol/L。近1个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重，足背动脉搏动减弱，足部皮肤干燥、脱屑。3.该患者目前最可能的并发症是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变合并血管病变D.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析：糖尿病周围神经病变典型表现为肢端对称性麻木、刺痛、感觉异常（呈“手套-袜套”样分布）；血管病变可导致下肢血供不足，出现足背动脉搏动减弱、皮肤干燥脱屑。结合患者症状，符合神经病变合并血管病变（依据《中国2型糖尿病防治指南》2023年更新版）。4.针对该患者的足部护理指导，错误的是：A.每日用40℃温水泡脚10-15分钟B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲缘皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时水温不超过50℃答案：D解析：糖尿病足患者足部感觉减退，使用热水袋易发生烫伤，应禁止直接使用热水袋；可通过穿厚袜子、使用保暖鞋等方式保暖。其余选项均为正确护理措施（依据《糖尿病足预防与护理专家共识》2024年版）。三、外科护理学患者，男，48岁，因“急性化脓性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第3天主诉腹胀、阵发性腹痛，肛门未排气，恶心未呕吐。查体：腹稍膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音2次/分，弱。5.首先考虑的术后并发症是：A.腹腔感染B.粘连性肠梗阻C.肠瘘D.麻痹性肠梗阻答案：B解析：粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症，多发生于术后3-7天，表现为腹胀、阵发性腹痛、肛门停止排气排便，肠鸣音减弱或亢进（早期亢进，后期减弱）。麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛，肠鸣音消失；腹腔感染以发热、腹膜刺激征为主；肠瘘有腹腔引流液异常增多、腹痛加剧等表现。结合病史及体征，粘连性肠梗阻可能性大（依据《外科学》第9版围手术期并发症处理）。6.此时最关键的护理措施是：A.指导患者早期下床活动B.予禁食、胃肠减压C.静脉补充营养D.腹部热敷答案：B解析：粘连性肠梗阻急性期需禁食、胃肠减压，以减少胃肠道积气积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血运。早期下床活动是预防措施，非急性期处理关键；静脉营养为支持治疗；热敷效果有限。故首要措施为胃肠减压（依据《外科护理学》第6版肠梗阻护理常规）。四、妇产科护理学初产妇，28岁，孕40⁺¹周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻¹，胎膜未破，胎心145次/分。1小时后查宫口开大5cm，先露S⁻¹，宫缩持续25秒，间隔6-7分钟，强度弱。7.该产妇目前的产程异常类型是：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长答案：B解析：活跃期指宫口开大3cm至开全（10cm），正常需4小时，最大时限8小时。活跃期停滞定义为活跃期宫口扩张停止≥4小时（破膜后≥6小时）。该产妇宫口5cm进入活跃期，1小时后宫口无进展，宫缩弱（持续时间＜30秒，间隔＞5分钟），符合活跃期停滞（依据《妇产科学》第9版产程异常诊断标准）。8.此时应首先采取的处理措施是：A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌内注射哌替啶镇静答案：C解析：活跃期停滞需评估头盆关系，若无头盆不称，可人工破膜（破膜后胎头直接压迫宫颈，反射性加强宫缩）。缩宫素需在破膜后使用（避免脐带脱垂风险）；哌替啶用于潜伏期宫缩不协调；剖宫产为头盆不称或处理无效时的选择。故首先人工破膜（依据《难产处理指南》2024年更新版）。五、儿科护理学患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次/日（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg（出生体重3.2kg），前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少。9.该患儿脱水程度及性质判断为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、哭时泪少；等渗性脱水血清钠130-150mmol/L（题干未提示血钠异常，默认等渗）。轻度脱水尿量稍减少，皮肤弹性稍差；重度脱水有四肢厥冷、血压下降。结合患儿表现，为中度等渗性脱水（依据《诸福棠实用儿科学》第9版腹泻病诊断标准）。10.首日补液总量应为：A.600-800mlB.800-1000mlC.1000-1200mlD.1200-1400ml答案：B解析：中度脱水补液总量为120-150ml/kg。患儿体重8kg，120×8=960ml，150×8=1200ml，故首日总量约800-1000ml（需扣除继续损失量，实际临床按120-150ml/kg计算）（依据《儿科护理学》第6版液体疗法）。六、护理管理与伦理某三甲医院护理部为提高静脉穿刺成功率，开展“PDCA循环在静脉治疗中的应用”项目。计划阶段（Plan）完成现状调查，发现穿刺失败主要原因为：护士穿刺经验不足（占45%）、患者血管条件差（占30%）、穿刺前评估不充分（占25%）。11.针对主要原因，“D”阶段（执行阶段）应采取的措施是：A.制定《静脉穿刺操作评分标准》B.对低年资护士进行分层培训，每月1次模拟穿刺考核C.设计血管评估量表，要求穿刺前填写D.B+C答案：D解析：PDCA循环中，执行阶段（Do）需针对原因实施干预。经验不足需培训考核（B），评估不充分需规范评估工具（C），两者均为执行措施；制定标准属于计划阶段（Plan）。故正确答案为D（依据《护理质量管理》第3版PDCA应用实践）。12.患者，女，36岁，因“乳腺癌”入院，要求护士保密病情，不告知家属。护士的最佳做法是：A.尊重患者意愿，完全保密B.告知家属病情，避免医疗纠纷C.与患者沟通，解释家属参与治疗的重要性，争取理解D.仅告知家属“患者需配合治疗”，不透露具体诊断答案：C解析：患者有隐私权，但家属参与治疗（如手术同意、后续照护）需知情。护士应首先与患者沟通，说明家属知情对治疗的支持作用，在患者理解后适度告知（必要时签署保密协议）。完全保密可能影响治疗配合；强行告知侵犯患者自主权。故最佳做法为C（依据《护理伦理学》第4版患者自主权与家属知情权平衡原则）。七、综合案例分析患者，男，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史15年（血压控制150/90mmHg），“吸烟史”40年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及S₄。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。13.该患者最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，伴大汗、血压升高（应激状态）或降低，心电图对应导联ST段弓背向上抬高。不稳定型心绞痛胸痛＜30分钟，ST段压低或T波倒置；心包炎为ST段弓背向下抬高；主动脉夹层为撕裂样剧痛，双上肢血压差异大。结合心电图V1-V4（前壁）ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死（依据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》2023年版）。14.护士遵医嘱予吗啡3mg静脉注射，其主要目的是：A.镇静催眠B.降低心肌耗氧量C.缓解疼痛及焦虑D.B+C答案：D解析：吗啡可通过镇痛（缓解疼痛）、镇静（减轻焦虑）降低交感神经兴奋，从而减少心肌耗氧量（心率、血压下降），是急性心梗镇痛的首选药物。单一目的不全面，故正确答案为D（依据《心血管护理学》第5版急性心梗护理常规）。15.患者入院第3天，突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率125次/分，B