2025年寄生虫学检验试题及答案

2025年寄生虫学检验试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.以下哪种原虫的滋养体在急性阿米巴痢疾患者粪便中可见伪足活跃、内含红细胞？A.结肠内阿米巴B.溶组织内阿米巴C.布氏嗜碘阿米巴D.微小内蜒阿米巴答案：B2.诊断间日疟原虫感染的最佳采血时间是？A.发热初期B.发热后48小时C.寒战高热期D.间歇期答案：C（注：寒战高热期红内期原虫发育至晚期滋养体或裂殖体，易检出）3.饱和盐水浮聚法最适用于检测哪种寄生虫卵？A.血吸虫卵B.钩虫卵C.蛔虫卵D.带绦虫卵答案：B（钩虫卵比重小，浮聚法检出率高）4.弓形虫的终宿主是？A.人B.猫科动物C.牛D.鼠答案：B5.旋毛虫病的确诊依据是？A.血清学检测IgG抗体B.肌肉活检查幼虫囊包C.粪便查虫卵D.外周血嗜酸性粒细胞增高答案：B6.卫氏并殖吸虫的感染阶段是？A.尾蚴B.囊蚴C.虫卵D.童虫答案：B（经口食入含囊蚴的淡水蟹或蝲蛄感染）7.杜氏利什曼原虫的传播媒介是？A.按蚊B.白蛉C.蜱D.疥螨答案：B8.以下哪种寄生虫的生活史不需要中间宿主？A.蛔虫B.华支睾吸虫C.疟原虫D.血吸虫答案：A（蛔虫为土源性蠕虫，直接发育）9.检查班氏丝虫微丝蚴的最佳采血时间是？A.上午10点B.中午12点C.晚上10点至凌晨2点D.下午4点答案：C（班氏微丝蚴具夜现周期性）10.带绦虫病患者粪便中不易检出虫卵的主要原因是？A.虫卵发育不成熟B.成虫产卵量少C.虫卵随节片排出而非自由存在D.粪便中虫卵易被破坏答案：C（带绦虫虫卵主要包裹在孕节内，需压片检查孕节）11.隐孢子虫感染的主要诊断方法是？A.粪便抗酸染色查卵囊B.血涂片姬氏染色C.组织活检查滋养体D.血清学检测抗原答案：A12.日本血吸虫的主要致病阶段是？A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D（虫卵肉芽肿是主要病理基础）13.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是？A.滋养体B.包囊C.裂殖体D.配子体答案：B14.以下哪种寄生虫可引起“异嗜症”？A.蛔虫B.钩虫C.蛲虫D.鞭虫答案：B（钩虫贫血导致铁缺乏，引发异嗜症）15.肺孢子菌（肺孢子虫）的主要检测标本是？A.痰液或支气管肺泡灌洗液B.血液C.尿液D.粪便答案：A16.曼氏迭宫绦虫的感染方式不包括？A.食入生的或未熟的蛙肉B.饮用含原尾蚴的生水C.用蛙肉敷贴伤口D.食入生的或未熟的猪肉答案：D（曼氏迭宫绦虫中间宿主为剑水蚤、蛙等，猪肉非其感染途径）17.阴道毛滴虫的传播途径主要是？A.经口感染B.经接触传播（性接触或间接接触）C.经蚊叮咬D.经呼吸道吸入答案：B18.细粒棘球绦虫的中间宿主是？A.犬B.羊C.人D.B和C答案：D（羊是主要中间宿主，人因误食虫卵成为偶然中间宿主）19.检查疟原虫时，厚血膜法的主要优点是？A.虫体形态清晰B.可同时观察红细胞形态C.提高检出率（浓缩作用）D.操作简便答案：C20.以下哪种寄生虫卵在光镜下观察时可见卵盖？A.血吸虫卵B.肺吸虫卵C.蛔虫卵D.钩虫卵答案：B（卫氏并殖吸虫卵有明显卵盖）二、填空题（每空1分，共15分）1.溶组织内阿米巴的致病阶段是____，诊断阶段是急性痢疾患者粪便中的____或慢性患者粪便中的____。答案：滋养体；滋养体；包囊2.疟原虫红内期发育包括____、____和____三个阶段。答案：环状体（早期滋养体）；晚期滋养体；裂殖体3.日本血吸虫的毛蚴在水中侵入____（中间宿主）发育为母胞蚴，最终释放____感染人。答案：钉螺；尾蚴4.钩虫的感染阶段是____，感染方式主要是____。答案：丝状蚴；经皮肤钻入（或接触疫土）5.弓形虫的感染阶段包括____、____、____和____（至少答4种）。答案：包囊；假包囊；卵囊；滋养体（或速殖子、缓殖子）6.带绦虫孕节的鉴别要点是____的数目，其中牛带绦虫孕节子宫侧支数为____。答案：子宫侧支；15-30支三、简答题（每题6分，共30分）1.简述粪便检查中“三送三检”的意义及适用虫种。答案：“三送三检”指连续3天收集粪便标本并检查3次，意义在于提高寄生虫检出率。适用于：①寄生数量少的虫种（如蓝氏贾第鞭毛虫包囊、隐孢子虫卵囊）；②虫卵排出不规律的虫种（如蠕形住肠线虫，蛲虫夜间产卵于肛周，粪便中不易检出）；③虫卵或原虫阶段在粪便中分布不均的虫种（如阿米巴包囊）。2.比较厚血膜法与薄血膜法在疟原虫检测中的差异。答案：①厚血膜法：血液经溶血后虫体集中，可提高检出率（尤其低密度感染），但虫体皱缩变形，形态不易辨认；②薄血膜法：红细胞平铺，虫体形态完整（利于虫种鉴别），但需血量少，低密度感染易漏检。临床常联合使用：先厚血膜筛查，阳性后薄血膜鉴定虫种。3.简述弓形虫病的实验室诊断方法及适用场景。答案：①病原学检查：涂片染色（组织或体液查滋养体，适用于急性感染）、动物接种/细胞培养（分离虫体，灵敏度高但耗时）；②血清学检测：IgM抗体（提示近期感染，适用于孕妇筛查）、IgG抗体（提示既往感染）、IgG亲和试验（区分原发感染与复发）；③分子生物学：PCR检测虫体DNA（适用于先天感染、免疫缺陷患者等疑难病例）。4.列举3种常用的肠道蠕虫虫卵浓缩方法，并说明其原理及适用虫种。答案：①饱和盐水浮聚法：利用虫卵与溶液比重差异（钩虫卵比重1.06＜饱和盐水1.20），使虫卵上浮，适用于钩虫、蛔虫（受精）、蛲虫等比重小的虫卵；②自然沉淀法：虫卵比重大于水，经沉淀浓缩，适用于血吸虫卵（比重大，浮聚法不易上浮）、肺吸虫卵；③甲醛乙醚沉淀法：通过离心沉淀和有机溶剂去脂，提高虫卵回收率，适用于多种虫卵及原虫包囊。5.简述旋毛虫病的检验流程。答案：①临床提示：发热、肌肉疼痛、嗜酸性粒细胞增高；②病原学检查：肌肉活检（腓肠肌/三角肌压片查幼虫囊包，感染2周后可检出）；③血清学检测：早期IgM抗体（感染后1周可测）、IgG抗体（感染后2-3周阳性）、抗原检测（用于早期诊断）；④分子生物学：PCR检测肌肉组织或血液中虫体DNA（提高灵敏度）。四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者男，32岁，云南边境务工人员，主诉“间歇性寒战、高热3天，伴头痛、乏力”。查体：体温39.8℃，贫血貌，脾轻度肿大。血常规：Hb90g/L，WBC6.2×10⁹/L，嗜酸性粒细胞5%。问题：（1）最可能的诊断是什么？需考虑哪些寄生虫感染？（5分）（2）为明确诊断，应选择哪些实验室检查？说明理由。（5分）（3）若血涂片检出虫体，如何区分间日疟原虫与恶性疟原虫？（5分）答案：（1）最可能诊断为疟疾。需考虑间日疟原虫、恶性疟原虫感染（云南为疟疾流行区，患者有疫源地接触史，典型寒战高热、贫血、脾大符合疟疾表现）。（2）实验室检查：①薄血膜+厚血膜涂片（姬氏或瑞氏染色）：厚血膜提高检出率，薄血膜观察虫体形态以鉴别虫种；②快速诊断试验（RDT）：检测疟原虫抗原（如HRP2、pLDH），适用于基层快速筛查；③血常规：观察贫血程度及嗜酸性粒细胞（疟疾时嗜酸性粒细胞多正常或轻度升高，与其他寄生虫感染鉴别）。（3）鉴别要点：①间日疟原虫：环状体较大（约为红细胞直径1/3），一个红细胞内多含1个虫体；晚期滋养体有伪足，虫体大，空泡明显；裂殖体含12-24个裂殖子；可见薛氏小点；②恶性疟原虫：环状体小（约为红细胞直径1/5），一个红细胞内常含多个虫体（2个以上），可见“飞鸟状”或“appliqué”现象（虫体贴于红细胞边缘）；外周血中仅见环状体和配子体（晚期滋养体和裂殖体在内脏毛细血管发育）；配子体呈新月形或腊肠形。案例2（20分）：患儿女，5岁，因“反复腹痛1月，夜间肛周瘙痒1周”就诊。其母诉患儿近期食欲减退，偶有磨牙。查体：营养中等，肛周皮肤可见抓痕。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）需与哪些寄生虫病鉴别？（5分）（3）如何进行实验室诊断？（10分）答案：（1）最可能诊断为蛲虫病。依据：①患儿为学龄前儿童（蛲虫感染高发人群）；②典型症状：夜间肛周瘙痒（蛲虫雌虫夜间爬出肛门产卵刺激皮肤）；③伴随症状：腹痛、食欲减退（成虫在肠道寄生引起）。（2）需鉴别：①蛔虫病：腹痛部位多在脐周，粪便可查见蛔虫卵；②钩虫病：多有贫血、异嗜症，粪便饱和盐水浮聚法可查钩虫卵；③肠道阿米巴病：多有腹泻、黏液血便，粪便查滋养体或包囊；④贾第虫病：