2025年手术室护理指南手术体位试题及答案

2025年手术室护理指南手术体位试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.乳腺癌改良根治术患者应采取的标准体位是：A.90°侧卧位B.仰卧位，术侧上肢外展≤90°C.截石位，双下肢分腿角度≤120°D.俯卧位，头偏向健侧答案：B解析：乳腺癌改良根治术需充分暴露术野，患者取仰卧位，术侧上肢外展不超过90°以避免臂丛神经损伤，健侧上肢自然放于体侧。2.腰椎后路融合术采用俯卧位时，胸腹部支撑的关键点是：A.胸部垫软枕，腹部悬空B.胸部与髂前上棘处使用弧形体位垫，腹部悬空C.胸部与耻骨联合处垫硬枕，腹部受压D.胸部垫凝胶垫，腹部垫海绵垫答案：B解析：俯卧位时需避免胸腹部受压，应使用弧形体位垫支撑胸部（胸骨柄至剑突）及髂前上棘处，使腹部悬空，减少腹腔压力，避免影响呼吸循环功能。3.髋关节置换术侧卧位固定时，骨盆与腿部约束带的最佳位置是：A.骨盆约束带固定于髂嵴上方，下腿约束带固定于膝关节上方B.骨盆约束带固定于髂嵴下方，下腿约束带固定于踝关节上方C.骨盆约束带固定于髂嵴上方，下腿约束带固定于大腿中下段D.骨盆约束带固定于髂嵴下方，下腿约束带固定于小腿中上段答案：C解析：侧卧位时，骨盆约束带应固定于髂嵴上方（避免压迫髂前上棘），下腿（非手术侧）约束带固定于大腿中下段，上腿（手术侧）用腿架支撑，膝关节微屈，避免腘窝受压。4.经尿道前列腺电切术截石位摆放时，双下肢抬高角度的安全范围是：A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.75°-90°答案：B解析：截石位双下肢抬高角度超过60°会增加坐骨神经牵拉风险，低于45°可能影响术野暴露，推荐安全范围为45°-60°，且双腿外展角度不超过120°。5.新生儿先天性膈疝修补术的体位选择优先考虑：A.仰卧位，肩部垫高1-2cmB.侧卧位，患侧在上C.俯卧位，头低足高15°D.截石位，双下肢外展答案：A解析：新生儿胸廓发育未完善，仰卧位肩部垫高1-2cm可保持气道通畅，避免颈部过伸或过屈，同时便于麻醉管理及术野暴露。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.仰卧位手术患者常见的压力性损伤高危部位包括：A.骶尾部B.肩胛骨C.外踝D.枕后E.髂前上棘答案：ABD解析：仰卧位时，身体与床面接触的骨性突起为骶尾部、肩胛骨、枕后；外踝为侧卧位高危部位，髂前上棘为截石位高危部位。2.侧卧位摆放时需重点保护的神经包括：A.臂丛神经B.腓总神经C.坐骨神经D.尺神经E.桡神经答案：AB解析：侧卧位时，下侧上肢外展过度易损伤臂丛神经；下侧下肢腓骨头处受压易损伤腓总神经；坐骨神经损伤多见于截石位或俯卧位，尺神经损伤多见于仰卧位上肢外展时，桡神经损伤多见于上肢约束过紧。3.俯卧位眼部保护的正确措施包括：A.使用硅胶眼罩覆盖B.涂抹眼用凝胶后闭合眼睑C.确认眼球无受压D.每2小时检查一次眼部情况E.头架固定时额部支撑点避开眉弓答案：ABCE解析：俯卧位需每1小时检查眼部情况，避免长时间压迫导致角膜损伤；其他选项均为标准保护措施。4.截石位术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施包括：A.术中使用间歇充气加压装置B.双下肢抬高角度≤60°C.术前评估DVT风险D.术后尽早活动下肢E.术中保持室温22-24℃答案：ABCD解析：保持室温主要为维持患者体温，与DVT预防无直接关联；其他选项均为DVT预防的关键措施。5.儿童手术体位摆放的特殊注意事项包括：A.约束带需加衬垫，避免皮肤压痕B.头部固定时避免过度后仰C.上肢外展角度≤90°D.使用与年龄匹配的体位垫E.术中每30分钟检查体位稳定性答案：ABDE解析：儿童上肢外展角度应≤70°（成人≤90°），避免臂丛神经损伤；其他选项均符合儿童解剖生理特点。三、填空题（每空1分，共10分）1.侧卧位时，上腿与下腿之间应垫______，避免______受压。答案：软枕或凝胶垫；腓骨头2.俯卧位时，男性患者需注意保护______，女性患者需注意保护______。答案：会阴部（阴茎、阴囊）；乳房3.截石位摆放后，需检查双下肢______、______及______，确认无神经血管受压。答案：皮肤颜色；温度；足背动脉搏动4.骨科牵引床使用时，会阴部支撑点应避开______，防止______损伤。答案：尿道；尿道或会阴部神经四、简答题（每题5分，共20分）1.简述仰卧位手术患者肩部垫高的临床意义。答案：①保持颈椎生理曲度，避免颈部过伸导致脊髓损伤；②改善气道通畅性，尤其适用于甲状腺、颈部手术患者；③减少胸锁乳突肌紧张，降低术后颈部疼痛发生率；④便于术野暴露，如甲状腺手术需垫高肩部使头部后仰，充分暴露颈部。2.列举3种侧卧位并发症及其预防措施。答案：①腓总神经损伤：下侧下肢腓骨头处垫软枕，避免直接受压；②臂丛神经损伤：下侧上肢外展≤90°，避免过度牵拉；③压疮：骨突处（如肋骨、髂嵴）使用减压垫，术中每2小时评估皮肤情况；④呼吸功能受限：调整体位垫高度，避免压迫下侧胸廓，监测血氧饱和度。3.对比成人与新生儿俯卧位摆放的差异。答案：①支撑点：成人使用弧形体位垫支撑胸腹部，新生儿使用专用婴儿俯卧位垫，支撑点位于肩部和髋部（避免腹部受压过轻导致坠积性肺炎）；②头位：成人头偏向一侧或使用头架，新生儿需保持头中立位，避免口鼻受压；③约束：成人使用约束带固定肩部和骨盆，新生儿使用软布包裹固定，避免过度束缚影响呼吸；④眼部保护：成人使用硅胶眼罩，新生儿需检查眼睑是否完全闭合，避免角膜暴露。4.简述截石位摆放的“三步法”操作流程。答案：①准备阶段：调整手术床为水平位，安装腿架并调节高度与床面平齐，选择与患者腿围匹配的腿垫；②摆放阶段：协助患者平移至床尾，双下肢分别放于腿架上，先抬高一侧下肢至45°-60°，缓慢放下并固定，再处理对侧；③确认阶段：检查双下肢外展角度≤120°，腘窝无悬空（腿垫支撑于大腿中下段），足背动脉搏动正常，约束带松紧适宜（容纳1-2指），记录摆放时间。五、案例分析题（共35分）案例：患者男性，65岁，身高175cm，体重95kg，诊断为“直肠癌”，拟行腹腔镜直肠癌根治术（需取截石位）。既往史：2型糖尿病（血糖控制稳定）、腰椎间盘突出病史10年。术前评估：BMI31.0kg/m²（肥胖），双下肢感觉正常，足背动脉搏动可及。问题1：该患者截石位摆放的高危风险有哪些？（8分）答案：①神经损伤：肥胖患者下肢脂肪堆积，神经走行位置更深，摆放时易因牵拉或压迫导致坐骨神经、腓总神经损伤；②压力性损伤：BMI＞30属压疮高危，尤其骶尾部、腘窝等部位；③循环障碍：肥胖增加下肢静脉回流阻力，可能诱发DVT；④腰椎不适：既往腰椎间盘突出，截石位可能加重腰部负担；⑤呼吸功能影响：肥胖患者腹压高，截石位进一步增加膈肌上抬，可能导致通气不足。问题2：针对上述风险，提出具体的护理干预措施。（12分）答案：①神经保护：使用宽腿垫（宽度≥30cm）支撑大腿中下段，避免腘窝悬空；双下肢外展角度≤100°（肥胖患者适当减小角度），抬高角度45°；摆放后检查足背动脉搏动及下肢皮肤颜色、温度，每30分钟评估一次。②压疮预防：骶尾部使用泡沫减压垫，腘窝处垫软枕（避免直接接触腿架）；术中每2小时调整下肢位置（如轻微抬高后缓慢放下），使用压力传感器监测关键部位压力值。③DVT预防：术前使用间歇充气加压装置（IPC），术中持续应用；摆放时避免约束带过紧（以能插入2指为宜）；术后尽早进行踝泵运动。④腰椎保护：在腰背部垫小软枕（厚度5-8cm），维持腰椎生理曲度；摆放时协助患者缓慢移动，避免腰部扭转。⑤呼吸管理：术中监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压（PetCO₂），必要时调整体位（如降低腿架高度2-3cm）；麻醉师控制潮气量，避免过度通气。问题3：术后返回病房3小时，患者主诉“左小腿麻木、疼痛，足背无法背屈”，可能的原因是什么？应采取哪些紧急处理措施？（15分）答案：可能原因：腓总神经损伤（截石位摆放时左下肢腓骨头处受压或过度牵拉）。紧急处理措施：①立即报告医生，暂停下肢活动；②评估下肢神经功能：检查足背伸肌力（0-5级）、小腿外侧及足背皮肤感觉（痛觉、触觉）；③解除压