2025年临床执业医师解剖学练习题及答案

2025年临床执业医师解剖学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.关于骨的构造，正确的描述是（）A.成人红骨髓仅存在于短骨内B.骨密质分布于骨的内部C.骨膜内不含神经和血管D.骺软骨的存在是长骨增长的基础答案：D2.参与构成膝关节的骨是（）A.股骨、胫骨、腓骨B.股骨、胫骨、髌骨C.股骨、腓骨、髌骨D.胫骨、腓骨、髌骨答案：B3.既能屈髋关节又能屈膝关节的肌肉是（）A.股四头肌B.缝匠肌C.股二头肌D.半腱肌答案：B4.关于食管的生理性狭窄，错误的是（）A.第一狭窄位于咽与食管交界处B.第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处C.第三狭窄位于食管穿膈处D.各狭窄处是食管癌好发部位，其中第二狭窄最常见答案：D（第三狭窄最常见）5.肝的脏面“H”形沟中，横沟是（）A.肝圆韧带裂B.静脉韧带裂C.胆囊窝D.肝门答案：D6.关于肺的形态，正确的是（）A.左肺分3叶，右肺分2叶B.肺尖超出锁骨内侧1/3上方2-3cmC.肺门内不包含神经和淋巴管D.心切迹位于右肺前缘答案：B7.肾的被膜由内向外依次为（）A.肾筋膜、脂肪囊、纤维囊B.纤维囊、脂肪囊、肾筋膜C.脂肪囊、纤维囊、肾筋膜D.纤维囊、肾筋膜、脂肪囊答案：B8.输卵管妊娠最常见的部位是（）A.输卵管子宫部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管漏斗部答案：C9.心脏的正常起搏点是（）A.房室结B.窦房结C.房室束D.浦肯野纤维网答案：B10.关于胸导管的描述，错误的是（）A.起自乳糜池B.注入左静脉角C.收纳全身3/4的淋巴D.经食管裂孔进入胸腔答案：D（经主动脉裂孔）11.肱骨中段骨折易损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：C12.内囊出血“三偏征”不包括（）A.对侧偏瘫B.对侧偏盲C.同侧偏身感觉障碍D.对侧偏身感觉障碍答案：C13.关于眼球屈光系统，错误的是（）A.包括角膜、房水、晶状体、玻璃体B.晶状体是唯一可调节的结构C.角膜无血管但有丰富神经末梢D.玻璃体浑浊可导致飞蚊症答案：B（房水也参与调节）14.甲状腺峡部通常位于（）A.第1-2气管软骨环前方B.第2-4气管软骨环前方C.第5-6气管软骨环前方D.环状软骨前方答案：B15.关于腹股沟管的描述，正确的是（）A.前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌B.后壁为腹横筋膜和腹股沟镰C.上壁为腹股沟韧带D.下壁为腹内斜肌弓状下缘答案：B二、简答题（每题5分，共20题）1.简述关节的基本结构和辅助结构。答案：基本结构包括关节面（覆盖关节软骨）、关节囊（分纤维膜和滑膜）、关节腔（含滑液）。辅助结构包括韧带（加强稳固性）、关节盘/半月板（调整关节面）、关节唇（加深关节窝）、滑膜襞/滑膜囊（减少摩擦）。2.胃的分部及临床意义。答案：胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部（包括幽门窦和幽门管）。幽门窦是胃溃疡和胃癌的好发部位；幽门管是胃内容物进入十二指肠的通道，梗阻时易出现呕吐。3.肝的分叶与分段依据及临床意义。答案：依据Glisson系统（门静脉、肝动脉、肝管的分支）和肝静脉的走行，将肝分为左、右半肝，五叶（左内叶、左外叶、右前叶、右后叶、尾状叶）、八段（Couinaud分段法）。临床用于肝切除范围的精准定位，避免损伤重要管道。4.大脑动脉环（Willis环）的组成及意义。答案：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段共同构成。意义：当某一动脉血流减少或阻断时，可通过此环调节，维持脑的血液供应，是脑血流代偿的重要结构。5.简述输尿管的3处生理性狭窄及临床意义。答案：第一狭窄在肾盂与输尿管移行处，第二狭窄在输尿管跨髂血管处，第三狭窄在输尿管膀胱壁内段。狭窄处是结石易滞留的部位，可引起肾绞痛和尿路梗阻。6.子宫的固定装置及其作用。答案：①子宫阔韧带（限制向两侧移动）；②子宫圆韧带（维持前倾位）；③子宫主韧带（防止向下脱垂）；④骶子宫韧带（维持前屈位）；⑤盆底肌和筋膜（支持作用）。7.心传导系统的组成及功能。答案：组成包括窦房结（起搏点）、结间束、房室结（延搁传导）、房室束（希氏束）、左右束支、浦肯野纤维网（快速传至心肌）。功能：产生并传导冲动，维持心脏正常节律性收缩。8.脊神经的分支及分布。答案：前支（粗大，形成颈丛、臂丛、腰丛、骶丛，分布躯干前外侧和四肢）；后支（细小，分布项、背、腰、骶部深层肌和皮肤）；脊膜支（分布脊髓被膜）；交通支（连接交感干）。9.简述胸膜腔的特点及临床意义。答案：特点：密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，呈负压。临床意义：负压维持肺扩张；胸膜腔积气（气胸）或积液（胸腔积液）可导致肺萎陷，影响呼吸功能。10.简述膀胱的位置和毗邻（成人）。答案：位置：盆腔前部，耻骨联合后方。毗邻：前方为耻骨联合；后方男性为精囊、输精管壶腹、直肠，女性为子宫、阴道；下方男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈。三、案例分析题（每题10分，共10题）1.患者男性，35岁，车祸致左肱骨中段粉碎性骨折，出现垂腕、手背桡侧半皮肤感觉障碍。分析可能损伤的神经及解剖学基础。答案：损伤神经为桡神经。解剖学基础：桡神经在肱骨中段后方的桡神经沟内紧贴骨面走行，肱骨中段骨折时易被骨折端压迫或损伤。桡神经支配前臂后群肌（伸肌）和手背桡侧半及桡侧2个半指背皮肤。损伤后伸腕肌瘫痪导致垂腕，感觉障碍区符合桡神经分布区域。2.患者女性，28岁，转移性右下腹痛3天，麦氏点压痛（+），诊断为急性阑尾炎。试述麦氏点的解剖学定位及阑尾常见位置与临床表现的关系。答案：麦氏点（McBurney点）位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，是阑尾根部的体表投影。阑尾常见位置：①回肠前位（炎症易刺激回肠，出现腹泻）；②盆位（刺激膀胱或直肠，出现尿频、里急后重）；③盲肠后位（炎症刺激腰大肌，伸髋时疼痛加重）；④回肠后位（体征不典型，易误诊）。本例麦氏点压痛提示阑尾根部炎症，符合典型表现。3.患者男性，60岁，高血压病史10年，突发右侧肢体无力、言语不清，CT示左侧内囊出血。分析内囊的解剖结构及损伤后的“三偏征”机制。答案：内囊是位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质板，分为内囊前肢（额桥束）、内囊膝（皮质核束）、内囊后肢（皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射）。“三偏征”：①对侧偏瘫（皮质脊髓束损伤，支配对侧肢体运动）；②对侧偏身感觉障碍（丘脑中央辐射损伤，传导对侧浅深感觉）；③对侧偏盲（视辐射损伤，传导对侧视野视觉信息）。本例左侧内囊出血导致右侧肢体功能障碍，符合内囊损伤特点。4.患者女性，45岁，因“腰痛伴血尿2天”就诊，B超提示右输尿管下段结石。试述输尿管的解剖走行、3处狭窄的位置及结石嵌顿的典型表现。答案：输尿管走行：起于肾盂，经腰大肌前方下行，跨髂血管入盆腔，沿盆侧壁下行，斜穿膀胱壁开口于膀胱。3处狭窄：肾盂输尿管移行处（第1狭窄）、跨髂血管处（第2狭窄）、膀胱壁内段（第3狭窄）。结石嵌顿于下段（第3狭窄）时，因刺激膀胱壁和输尿管下段，可出现尿频、尿急，疼痛向会阴部放射，血尿（结石损伤黏膜）。5.患者男性，55岁，因“进行性吞咽困难3月”就诊，胃镜提示食管中段癌。试述食管的分段、中段的毗邻结构及手术可能损伤的组织。答案：食管分为颈段（环状软骨至胸骨颈静脉切迹）、胸段（胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔）、腹段（膈下至胃贲门）。中段位于胸段上部，毗邻：前方有气管、左主支气管；后方有胸主动脉、奇静脉；左侧有左锁骨下动脉、胸导管。手术中可能损伤左主支气管（导致呛咳）、胸导管（乳糜胸）、喉返神经（声音嘶哑）。6.患者女性，30岁，剖宫产术后出现排尿困难，诊断为膀胱麻痹。分析膀胱的神经支配及损伤机制。答案：膀胱的神经支配：①交感神经（来自T11-L2，抑制膀胱收缩，促进内括约肌收缩，储尿）；②副交感神经（来自S2-S4盆内脏神经，促进膀胱收缩，松弛内括约肌，排尿）；③躯体神经（阴部神经，支配外括约肌，随意控制排尿）。剖宫产手术可能损伤盆丛中的副交感神经纤维，导致膀胱逼尿肌收缩无力，出现尿潴留。7.患者男性，40岁，右肩部外伤后出现“方肩”畸形，杜加征（+），诊断为肩关节脱位。试述肩关节的解剖特点及脱位机制。答案：肩关节特点：①肱骨头大，关节盂浅小（仅容纳1/4-1/3）；②关节囊薄而松弛；③前下方无肌腱和韧带加强，为薄弱区。脱位机制：当上肢外展、外旋、后伸时（如跌倒时手外展撑地），肱骨头易从关节囊前下方脱出，导致肩峰突出（方肩），杜加征阳性（患侧手搭对侧肩时肘部不能贴胸）。8.患者女性，50岁，因“右上腹疼痛放射至右肩背部”就诊，B超提示胆囊结石。试述胆囊的解剖位置、体表投影及牵涉痛的机制。答案：胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，体表投影为右锁骨中线与右肋弓交点处（Murphy点）。牵涉痛机制：胆囊的传入神经（T7-T8）与右肩部皮肤的传入神经（C4）进入同一脊髓节段，大脑误将胆囊痛觉定位为右肩背部疼痛。9.患者男性，65岁，因“排尿困难1年，加重1月”就诊，直肠指检触及前列腺增大，诊断为前列腺增生。试述前列腺的分叶、毗邻及增生好发部位。答案：前列腺分为前叶、中叶、后叶和两侧叶。毗邻：前方为耻骨联合，后方为直肠（直肠指检可触及），下方为尿生殖膈，上方邻膀胱颈。前列腺增生好发于中叶和侧叶（移行带），可压迫尿道前列腺部，导致排尿困难；后叶是前列腺癌好发部位。10.患者女性，25岁，哺乳期突发左乳红肿热痛，诊断为急性乳腺炎。试述乳房的淋巴引流途径及脓肿切开的解剖学原则。答案：淋巴引流：①外侧部和中央部→腋淋巴结前群；②上部→腋淋巴结尖群、锁骨上淋巴结；③内侧部→胸骨旁淋巴结；④内下部→膈上淋巴结。脓肿切开原则：沿乳管方向作放射状切口（避免损伤乳管导致乳瘘）；乳晕下脓肿作弧形切口；深部脓肿沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。四、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于躯干骨的有（）A.椎骨B.胸骨C.锁骨D.肋骨答案：ABD2.参与构成骨盆的结构有（）A.骶骨B.尾骨C.髋骨D.腰椎答案：ABC3.肝门静脉的属支包括（）A.肠系膜上静脉B.脾静脉C.胃左静脉D.肝静脉答案：ABC4.属于颈丛分支的有（）A.枕大神经B.膈神经C.耳大神经D.肌皮神经答案：BC5.关于肾的描述，正确的有（）A.右肾较左肾低1-2cmB.肾门平对第1腰椎体C.肾蒂内结构从前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂D.肾窦内包含肾小盏、肾大盏、肾盂答案：ABCD6.输卵管的分部包括（）A.子宫部B.峡部C.壶腹部D.漏斗部答案：ABCD7.属于眼球壁中膜的结