重症医学科轮转及新入职护士培训期满理论考试试题及答案

重症医学科轮转及新入职护士培训期满理论考试试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.关于中心静脉压（CVP），下列哪项是错误的（）A.是测定上、下腔静脉或右心房内的压力B.其正常值为5～12cmH₂OC.CVP低、血压低，提示血容量不足D.CVP高、血压低，提示血容量过多答案：D。解析：CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，而非单纯血容量过多。2.成人胸外心脏按压的频率应为（）A.40～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分答案：D。解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率为100～120次/分。3.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，如不及时抢救可迅速导致死亡。4.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B。解析：急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。5.以下哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神兴奋B.面色苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D。解析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神兴奋、面色苍白、尿量减少是休克早期常见表现。6.气管插管的深度，成年男性一般为（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm答案：B。解析：成年男性气管插管深度一般为22～24cm，成年女性为20～22cm。7.下列哪项不是机械通气的并发症（）A.气压伤B.肺部感染C.低血压D.高血糖答案：D。解析：机械通气的并发症包括气压伤、肺部感染、低血压等，高血糖一般不是机械通气直接导致的并发症。8.采集动脉血标本时，最常用的穿刺部位是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A。解析：桡动脉位置表浅，易于触及，且周围无重要神经和血管伴行，是采集动脉血标本最常用的穿刺部位。9.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症，可导致心律失常、心脏骤停等严重后果。10.以下哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.呋塞米D.去甲肾上腺素答案：C。解析：呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素均为常用的血管活性药物。11.患者发生心跳骤停时，应首先采取的措施是（）A.立即进行胸外心脏按压B.呼叫医生C.开放气道D.人工呼吸答案：A。解析：心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压，建立人工循环，这是心肺复苏的关键第一步。12.关于ICU医院感染的预防措施，下列哪项是错误的（）A.严格执行无菌操作原则B.加强手卫生C.尽量减少侵入性操作D.常规使用抗生素预防感染答案：D。解析：常规使用抗生素预防感染易导致细菌耐药，应根据患者具体情况合理使用抗生素，而不是常规使用。严格执行无菌操作原则、加强手卫生、尽量减少侵入性操作都是预防ICU医院感染的重要措施。13.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最高分为（）A.12分B.13分C.14分D.15分答案：D。解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，最高分为15分，最低分为3分。14.以下哪种情况不宜使用鼻饲法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管静脉曲张患者D.不能经口进食患者答案：C。解析：食管静脉曲张患者进行鼻饲可能会导致曲张静脉破裂出血，故不宜使用鼻饲法。昏迷患者、口腔疾患患者、不能经口进食患者均可使用鼻饲法补充营养。15.心电监护仪上显示室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.胺碘酮答案：A。解析：室性心动过速首选利多卡因治疗，它可以抑制心肌细胞的自律性，降低心肌的兴奋性，从而终止室性心动过速。16.下列哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断依据（）A.存在严重创伤、感染等诱因B.两个或两个以上器官功能障碍C.慢性疾病急性发作D.序贯性器官功能损害答案：C。解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是在严重创伤、感染等急性疾病过程中，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍。慢性疾病急性发作不属于MODS的范畴。17.患者使用约束带时，应多长时间观察一次局部血液循环情况（）A.15～30分钟B.30～60分钟C.1～2小时D.2～3小时答案：A。解析：使用约束带时，应每15～30分钟观察一次局部血液循环情况，防止因约束过紧导致肢体缺血、坏死等并发症。18.以下哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.苯妥英钠B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：A。解析：苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常，它能与强心苷竞争Na⁺K⁺ATP酶，恢复该酶的活性，从而减轻洋地黄中毒症状。19.中心静脉导管留置时间一般不宜超过（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B。解析：中心静脉导管留置时间一般不宜超过2周，以减少感染等并发症的发生。20.关于输血反应，下列哪项是错误的（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应是最严重的输血反应D.输血后肝炎是输血的非免疫性反应答案：D。解析：输血后肝炎是输血的免疫性反应，是由于输入含有肝炎病毒的血液而引起的感染。发热反应是最常见的输血反应，过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，溶血反应是最严重的输血反应。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于ICU常用监测技术的有（）A.心电监护B.血压监测C.血氧饱和度监测D.中心静脉压监测答案：ABCD。解析：心电监护可实时监测心率、心律等；血压监测了解患者血压情况；血氧饱和度监测反映患者氧合状态；中心静脉压监测评估血容量和心功能，均为ICU常用监测技术。2.休克患者的护理措施包括（）A.取中凹卧位B.迅速建立静脉通路C.观察生命体征D.保暖答案：ABCD。解析：中凹卧位可增加回心血量；迅速建立静脉通路便于补液和用药；观察生命体征及时了解病情变化；保暖可避免体温过低加重休克。3.机械通气患者的气道护理包括（）A.湿化气道B.定时吸痰C.保持气管导管固定通畅D.口腔护理答案：ABCD。解析：湿化气道可防止痰液干结；定时吸痰清除气道分泌物；保持气管导管固定通畅防止移位和堵塞；口腔护理可减少口腔细菌滋生，预防呼吸机相关性肺炎。4.急性心肌梗死患者的主要护理措施有（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.遵医嘱给予止痛药物答案：ABCD。解析：绝对卧床休息可减少心肌耗氧量；持续吸氧改善心肌缺氧；心电监护及时发现心律失常等并发症；遵医嘱给予止痛药物缓解疼痛，减轻患者痛苦。5.以下哪些是ICU医院感染的高危因素（）A.患者病情重，免疫力低下B.侵入性操作多C.病房环境相对封闭D.医护人员手卫生不规范答案：ABCD。解析：患者病情重、免疫力低下易受病原体侵袭；侵入性操作破坏了机体的防御屏障；病房环境相对封闭利于病原体传播；医护人员手卫生不规范可导致交叉感染，均为ICU医院感染的高危因素。6.关于心肺复苏，下列说法正确的有（）A.按压与通气比为30:2B.按压深度至少5cmC.按压频率100～120次/分D.每2分钟更换按压者答案：ABCD。解析：目前心肺复苏指南推荐按压与通气比为30:2，按压深度至少5cm，按压频率100～120次/分，每2分钟更换按压者以保证按压质量。7.常用的血管活性药物有（）A.肾上腺素B.多巴胺C.硝普钠D.酚妥拉明答案：ABCD。解析：肾上腺素可兴奋心脏、收缩血管；多巴胺能增强心肌收缩力、升高血压；硝普钠可扩张动静脉；酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张血管，均为常用的血管活性药物。8.采集动脉血标本时，应注意的事项有（）A.严格无菌操作B.采血后立即送检C.压迫止血5～10分钟D.标本中不能混入空气答案：ABCD。解析：严格无菌操作防止感染；采血后立即送检避免标本中气体成分变化；压迫止血5～10分钟防止出血；标本中混入空气会影响检测结果。9.以下哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现（）A.少尿或无尿B.高钾血症C.水肿D.代谢性酸中毒答案：ABCD。解析：急性肾衰竭少尿期患者尿量明显减少甚至无尿；钾排出减少导致高钾血症；水钠潴留引起水肿；酸性代谢产物排出障碍导致代谢性酸中毒。10.患者发生坠床、跌倒后的处理措施包括（）A.立即评估患者病情B.通知医生C.监测生命体征D.给予相应的治疗和护理答案：ABCD。解析：患者发生坠床、跌倒后，应立即评估病情，通知医生，监测生命体征，并根据患者具体情况给予相应的治疗和护理。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克患者的病情观察要点。答：休克患者的病情观察要点如下：（1）意识和精神状态：反映脑组织灌流情况。若患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转。（2）生命体征：①血压：是最常用的监测指标之一，应密切观察血压变化，休克早期血压可正常或稍高，随后逐渐下降。②脉搏：休克早期脉搏增快，随着病情进展，脉搏细速甚至摸不到。③呼吸：观察呼吸频率、节律及深度，呼吸急促可能提示呼吸功能受损或代谢性酸中毒。④体温：多数休克患者体温偏低，但感染性休克患者体温可升高。（3）皮肤色泽及温度：反映体表灌流情况。面色苍白、皮肤湿冷提示休克加重；若皮肤逐渐转暖、红润，说明休克好转。（4）尿量：是反映肾灌流情况的重要指标，也是判断休克程度及病情变化的重要依据。每小时尿量少于25ml提示肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已纠正。（5）中心静脉压（CVP）：反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，结合血压变化可判断血容量和心功能情况。CVP低、血压低，提示血容量严重不足；CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多。（6）实验室检查：如血常规、血气分析、凝血功能等，了解患者的血液成分变化、酸碱平衡及凝血状态。2.简述气管插管的护理要点。答：气管插管的护理要点如下：（1）妥善固定：防止气管导管移位或脱出。一般采用胶布或专用气管导管固定装置固定，固定时应注意松紧适宜，避免压迫患者面部皮肤。（2）保持气道通畅：①湿化气道：使用湿化器或向气道内滴入湿化液，防止痰液干结。②定时吸痰：根据患者痰液情况，定时进行吸痰操作，吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。③观察痰液的量、颜色、性质，如有异常及时报告医生。（3）气囊管理：气管导管气囊应保持合适的压力，一般维持在25～30cmH₂O。定期监测气囊压力，避免压力过高导致气管黏膜损伤，压力过低则易导致漏气和误吸。（4）口腔护理：每日进行口腔护理2～3次，可选用合适的口腔护理液，防止口腔细菌滋生，减少呼吸机相关性肺炎的发生。（5）观察患者的呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度及胸廓运动等，观察患者有无发绀、呼吸困难等表现，如有异常及时处理。（6）防止感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换气管导管的接头、湿化器等物品，保持气管导管周围皮肤清洁干燥。（7）拔管护理：当患者病情好转，符合拔管指征时，应做好拔管准备。拔管前应充分吸净气道和口腔内的分泌物，拔管后密切观察患者的呼吸、咳嗽等情况，鼓励患者咳嗽咳痰。3.简述急性肺水肿的急救处理措施。答：急性肺水肿的急救处理措施如下：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2）吸氧：给予高流量吸氧（6～8L/min），并可在湿化瓶内加入20%～30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，还可扩张小血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：遵医嘱给予呋塞米等利尿剂静脉注射，迅速减少血容量，减轻肺水肿。（5