2025年院感培训考核有答案

2025年院感培训考核有答案一、医院感染基础知识考核（一）选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医院感染的核心防控策略？A.手卫生依从性提升B.抗菌药物合理使用C.患者陪护人员数量控制D.医疗设备清洁消毒答案：C2.标准预防的核心原则是？A.仅对确诊传染病患者采取防护B.基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）均可能具有传染性的假设C.仅在接触开放性伤口时使用手套D.隔离衣仅在接触疑似传染病患者时穿着答案：B3.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是？A.首选单间隔离，也可与同类MDRO患者同室B.诊疗器械专人专用，用后严格消毒C.医务人员接触患者前后无需额外手卫生D.床旁悬挂接触隔离标识答案：C4.医院感染暴发的定义是？A.短时间内同一科室发生3例及以上同类感染病例B.72小时内同一病区出现2例同源感染C.住院患者中发生的医院感染例数超过前3个月平均值D.门诊患者中出现2例以上医院相关性肺炎答案：A5.医疗废物分类中，属于损伤性废物的是？A.废弃的外科敷料B.病原体培养基C.一次性使用输液器针头D.过期的抗生素答案：C6.环境表面清洁与消毒的正确顺序是？A.由污染区到清洁区，由上到下B.由清洁区到污染区，由下到上C.由污染区到清洁区，由下到上D.由清洁区到污染区，由上到下答案：D7.新生儿室空气净化的首选方式是？A.紫外线照射（每日2次，每次30分钟）B.空气消毒机持续运行（≥4次/日，每次≥60分钟）C.自然通风（每日3次，每次≥30分钟）D.化学喷雾消毒（每周1次）答案：C（注：2025年《医院空气净化管理规范》修订版明确，新生儿室优先自然通风，条件不具备时使用空气消毒机）8.手术部位感染（SSI）预防措施中，不正确的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛（如需备皮，使用剪毛器）B.术中保持患者体温≥36℃C.手术时间超过3小时或失血量≥1500ml时，术中追加一剂抗菌药物D.术后切口渗液时，使用普通纱布覆盖直至渗液停止答案：D（应使用吸收性敷料并及时更换）9.血透室患者乙肝病毒（HBV）感染防控要求中，错误的是？A.新入患者需检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs，每6个月复查B.HBsAg阳性患者必须使用专用透析机，与其他患者分区透析C.透析结束后，机器内部消毒使用过氧乙酸（浓度≥0.3%）D.医务人员接触患者血液时可佩戴单层手套答案：D（需佩戴双层手套）10.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用？A.自来水B.纯化水或无菌水C.生理盐水D.含氯消毒液（500mg/L）答案：B（二）判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.手卫生的5个时刻包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液暴露后。（√）2.复用诊疗器械应在使用后立即用清水冲洗，再运送至消毒供应中心（CSSD）。（×，应在使用后立即初步消毒或使用保湿剂封闭，避免干燥）3.早产儿暖箱的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（√）4.中心静脉导管（CVC）置管时，应铺大无菌单（覆盖患者整个身体），操作人员需戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣。（√）5.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（√）6.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，由脐带根部向外环形擦拭。（√）7.口腔科手机使用后，应在清洁前进行酶洗，再采用压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）。（√）8.急诊科留观患者的床单、被套应每周更换1次，如污染随时更换。（×，应每日更换，污染时立即更换）9.运送传染病患者的平车应配置一次性中单，用后按感染性废物处理，平车表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（√）10.发热门诊患者诊疗结束后，环境物表消毒应使用500mg/L含氯消毒液，作用30分钟。（×，发热门诊需使用1000mg/L含氯消毒液）（三）简答题（每题5分，共30分）1.简述七步洗手法的具体步骤及关键要点。答案：步骤：①内（掌心相对，手指并拢相互揉搓）；②外（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）；③夹（掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓）；④弓（弯曲各手指关节，使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行）；⑥立（将五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）；⑦腕（揉搓手腕，交换进行）。关键要点：每步至少揉搓5次，总时间≥40秒；流动水冲洗，避免二次污染；干手使用一次性纸巾或专用干手器。2.列出5类需采取接触隔离的常见病原体（或感染类型）。答案：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、艰难梭菌感染、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、手足口病（肠道病毒感染）。3.简述医疗废物交接登记的内容要求。答案：需记录医疗废物的来源（科室）、种类（感染性/病理性/损伤性等）、重量或数量、交接时间、交接人员签名（收集人员与科室人员双方签字）；登记资料保存至少3年。4.手术部（室）空气净化管理中，百级手术间（Ⅰ类切口）的沉降菌标准是多少？日常监测频率及方法是什么？答案：沉降菌标准：≤0.2cfu/（30分钟·φ90mm平皿）。日常监测频率：每月1次（采用沉降法，在手术间无人状态下，关闭净化系统30分钟后，在手术台两侧各放置1个平皿，暴露30分钟）。5.简述导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施（至少5项）。答案：①严格执行手卫生；②置管时严格无菌操作（最大无菌屏障）；③选择锁骨下静脉（优先于股静脉）；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤保持穿刺点干燥（透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染时立即更换）；⑥使用含氯己定的消毒棉片（浓度≥0.5%）消毒穿刺点。6.简述新冠肺炎疫情常态化防控中，发热门诊“三区两通道”的具体划分及要求。答案：三区：清洁区（医务人员更衣室、值班室）、潜在污染区（护士站、治疗室）、污染区（诊室、留观室、标本采集室）。两通道：患者通道（独立入口、出口）、医务人员通道（与患者通道完全分离）。要求：区域间设置物理隔断，标识清晰；医务人员严格按流程穿脱防护装备，避免交叉污染；患者就诊全程佩戴医用外科口罩，由专人引导。（四）案例分析题（每题10分，共40分）案例1：某骨科病房，72小时内连续出现3例髋关节置换术后患者切口红肿、渗液，经病原学检测均为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应立即采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，短时间内（通常为1周）同一科室发生3例及以上同源或同类病原体感染病例，即构成暴发。（2）防控措施：①立即隔离3例患者（单间或同室隔离），床旁悬挂接触隔离标识；②对病区环境（尤其是手术相关区域、病房物表、医疗器械）进行终末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分钟）；③追溯感染源（检查手术器械清洗消毒记录、医务人员手卫生依从性、患者术前皮肤准备情况）；④对病区医务人员及其他患者进行CRE筛查（咽拭子、肛拭子）；⑤加强医务人员培训（重点为手卫生、接触隔离措施）；⑥2小时内向医院感染管理科报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告。案例2：某急诊科护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）请简述该护士的职业暴露处理流程；（2）若该护士乙肝两对半检测显示抗-HBs阴性，应采取哪些后续预防措施？答案：（1）处理流程：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用流动水冲洗伤口（至少1分钟），再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；③报告科室负责人及医院感染管理科；④填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、病原体（HBV）等信息；⑤进行暴露后评估（患者HBVDNA载量、护士免疫状态）。（2）后续措施：①24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌内注射）；②接种乙肝疫苗（0、1、6月方案，每次20μg）；③暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半及肝功能；④随访期间避免献血、哺乳，性生活使用安全套。案例3：某新生儿科护士在给一名早产儿进行口腔护理时，未戴手套直接接触患儿口腔分泌物，3日后该护士出现发热、咽痛，经检测为单纯疱疹病毒（HSV）感染。问题：（1）分析该事件中存在的院感防控漏洞；（2）提出针对性改进措施。答案：（1）防控漏洞：①护士未执行标准预防（接触黏膜分泌物时应戴手套）；②科室对新生儿HSV感染的认知不足（早产儿因免疫力低下可能携带HSV，需加强监测）；③职业暴露后处置不及时（护士出现症状前未主动报告）。（2）改进措施：①强化标准预防培训，明确接触患者黏膜、体液时必须戴手套；②对新生儿科患者（尤其是早产儿）常规进行HSV筛查（咽拭子PCR检测）；③建立职业暴露预警机制，要求医务人员出现疑似感染症状时24小时内报告；④在新生儿科配置快速HSV检测试剂，缩短检测时间；⑤每月分析科室职业暴露事件，针对性开展模拟演练。案例4：某呼吸内科病房，一名诊断为“肺炎克雷伯菌肺炎”的患者，住院第5日痰培养显示为泛耐药肺炎克雷伯菌（PDR-KP），胸部CT提示感染加重。问题：（1）该患者应采取何种隔离措施？（2）简述医护人员为其进行吸痰操作时的防护要求；（3）如何对该患者使用的无创呼吸机进行消毒？答案：（1）隔离措施：单间隔离（无单间时与同类PDR-KP患者同室），限制人员出入；接触患者或其环境前戴手套，操作中戴医用外科口罩（如可能产生气溶胶，需戴N95口罩），穿隔离衣；离开病室前脱卸防护装备，手卫生。（2）吸痰操作防护：①戴一次性手套（双层）；②戴护目镜或防护面屏（防分泌物喷溅）；③穿防