2025年院感相关知识测试题(答案+解析)

2025年院感相关知识测试题(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024）要求？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后立即答案：C解析：规范明确手卫生指征为"两前三后"，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。注意"接触患者周围环境后"属于指征，但"接触患者周围环境后"需与"接触患者周围环境表面后"区分，若仅接触无患者污染的环境表面（如未使用的治疗车），可不执行手卫生。本题C选项表述不严谨，正确指征应为"接触患者周围环境后"（即接触被患者污染的环境后），若题干中C选项未明确"被污染"，则为错误选项。2.某科室使用含氯消毒液对感染性腹泻患者床单元进行终末消毒，配置浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2023），对感染性腹泻（如诺如病毒、艰难梭菌）患者居住环境的终末消毒，含氯消毒液浓度应≥1000mg/L。普通患者床单元日常消毒为500mg/L，结核分枝杆菌污染为1000mg/L，朊病毒污染需2000mg/L以上。3.下列哪种情况需采取空气传播隔离措施？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.铜绿假单胞菌支气管炎D.大肠埃希菌尿路感染答案：B解析：空气传播隔离适用于经气溶胶（直径＜5μm）传播的病原体，如结核分枝杆菌、水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒等。MRSA肺炎主要经接触传播，需接触隔离；铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染多为接触或飞沫传播（如咳嗽产生＞5μm颗粒），无需空气隔离。4.手术器械处理流程中，错误的操作是？A.术后器械立即置于含酶清洁剂中浸泡B.管腔类器械使用高压水枪冲洗C.碳钢类器械采用酸性氧化电位水消毒D.干燥后使用检查光源检测器械完整性答案：C解析：碳钢类器械应避免使用酸性消毒剂（易腐蚀），需选择中性或弱碱性清洁剂。酸性氧化电位水（pH2.0-3.0）适用于不锈钢器械，碳钢器械建议使用酶清洁剂+流动水清洗，干燥后涂防锈剂。5.新生儿室空气净化系统的菌落总数监测标准应为？A.≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.≤6CFU/（5min·直径9cm平皿）C.≤8CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2022）规定，新生儿室属于Ⅱ类环境（要求空气中菌落总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）），与手术室、产房同级；Ⅲ类环境（如普通病房）为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）×2（即≤8CFU），Ⅳ类环境（如门急诊）为≤4CFU×3（即≤12CFU）。6.医疗废物暂存间的温度应控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B解析：《医疗废物管理条例》（2024修订版）要求，医疗废物暂存时间不超过48小时，暂存间需配备冷藏设施，温度应≤25℃，湿度≤70%，并安装通风、防鼠、防蚊蝇装置。7.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）预防，错误的措施是？A.置管时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大单）B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（成人）C.置管后每72小时更换透明敷料（无渗液）D.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：C解析：《血管内导管相关感染预防与控制指南》（2024版）规定，透明敷料若外观完整、无渗液、无松动，更换频率为每7天1次；纱布敷料每48小时更换；若有渗液、污染或松动，需及时更换。8.某患者痰液培养出鲍曼不动杆菌（对美罗培南耐药），应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：A解析：多重耐药菌（MDRO）主要通过接触传播，需执行接触隔离（蓝色标识）。飞沫隔离适用于百日咳、流感等（粉色），空气隔离适用于结核、水痘（黄色），保护性隔离用于免疫功能低下患者（绿色）。9.下列哪种消毒剂不能有效灭活新冠病毒（XBB变异株）？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.2%）答案：C解析：新冠病毒（RNA病毒）对醇类、含氯消毒剂、过氧化物敏感，但对季铵盐类（阳离子表面活性剂）不敏感（需配合其他成分）。2024年《新型冠状病毒感染防控方案》明确，季铵盐类单独使用不能有效灭活新冠病毒。10.手术部位感染（SSI）预防措施中，术前皮肤准备错误的是？A.术前晚用抗菌皂淋浴B.术晨用电动剃须刀剃毛C.毛发不影响手术时不剃毛D.需剃毛时在手术室内进行答案：B解析：《手术部位感染预防与控制技术指南》（2024）指出，术前剃毛会增加SSI风险，应尽量避免；若需去毛，首选剪毛器，禁用剃须刀（易造成微小损伤）；必须剃毛时应在手术开始前即刻（≤2小时）在手术室内进行。11.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防，错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.使用可吸引气管导管，每2小时清理声门下分泌物C.每日评估脱机拔管指征D.常规使用抗菌药物进行气道冲洗答案：D解析：VAP预防强调非药物措施（如体位、声门下吸引、口腔护理），常规气道冲洗（尤其是使用抗菌药物）会破坏气道微生态，增加耐药菌风险。2024年指南明确禁止将抗菌药物冲洗作为常规预防手段。12.血液透析室乙肝病毒（HBV）感染患者应使用的透析机是？A.专用透析机，标识为红色B.与丙肝患者共用透析机（间隔消毒）C.与HIV患者共用透析机（加强消毒）D.普通透析机，每次使用后高水平消毒答案：A解析：《血液净化标准操作规范》（2024）规定，HBV、HCV、HIV阳性患者需分机透析，其中HBV患者使用专用透析机（红色标识），HCV患者使用专用透析机（蓝色标识），HIV患者可使用专用或加强消毒的普通透析机（但需与HBV/HCV分开）。13.新生儿暖箱的日常清洁消毒应？A.每24小时更换水箱水并清洁B.每周彻底消毒1次（含紫外线照射）C.接触患儿后仅用清水擦拭D.有分泌物污染时使用75%乙醇擦拭答案：A解析：《新生儿病室医院感染预防与控制规范》要求，暖箱水箱水需每日更换（24小时），表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时及时消毒；紫外线照射不作为日常清洁手段（可能损伤患儿皮肤），每周彻底消毒需使用含酶清洁剂+含氯消毒液。14.关于医疗废物分类，下列哪项属于病理性废物？A.胎盘（产妇要求自行处理）B.手术切除的脂肪瘤C.废弃的血液标本试管D.被患者血液污染的棉球答案：B解析：病理性废物指手术或其他诊疗过程中产生的人体组织、器官、胚胎等（如切除的肿瘤、胎盘）。若胎盘经患者书面申请并备案，可按"患者自行处置"管理，不属于医疗废物；废弃的血液标本试管属于感染性废物（D选项）；被血液污染的棉球也属于感染性废物。15.某科室进行空气消毒效果监测，采用沉降法，房间面积30㎡，应放置的平皿数量是？A.3个（对角线布点）B.4个（四角布点）C.5个（梅花布点）D.6个（均匀布点）答案：C解析：《医院消毒卫生标准》规定，沉降法布点：≤30㎡房间，设3个点（对角线内中外）；＞30㎡房间，设5个点（四角+中央，梅花形）。本题30㎡按＞30㎡计算（实际为≥30㎡），应选5个点。16.手卫生效果监测时，采样面积为？A.双手总面积的30%B.双手五指并拢的掌面C.右手全部手指掌面D.双手每个手指的前两节答案：B解析：《医务人员手卫生规范》规定，采样方法为：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手），并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子投入10ml洗脱液试管内，采样面积为双手五指并拢的掌面（约60c㎡）。17.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染（入院后加重）C.术后第5天出现的手术部位脓肿D.血液透析患者发生的导管相关血流感染答案：B解析：医院感染定义为入院时不存在也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。入院时已存在的感染（如社区获得性尿路感染）不属于医院感染，即使入院后加重。18.关于环氧乙烷灭菌效果监测，错误的是？A.每锅进行工艺监测（记录温度、压力、时间）B.每包进行化学监测（变色指示卡）C.每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.紧急情况时使用快速生物监测（3小时出结果）答案：C解析：环氧乙烷灭菌的生物监测应使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372），嗜热脂肪杆菌芽孢用于压力蒸汽灭菌监测。生物监测频率为每灭菌批次（每锅）1次，紧急情况可使用快速阅读器（3-4小时）。19.某患者诊断为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）肺炎，医护人员接触其呼吸道分泌物时应佩戴？A.纱布口罩B.医用外科口罩C.N95/KN95口罩D.防护面屏（无需口罩）答案：B解析：CRE主要通过接触传播，接触患者血液、体液、分泌物时需戴手套；进行可能产生飞沫的操作（如吸痰、气管插管）时需戴医用外科口罩（防飞沫）；若操作可能产生气溶胶（如支气管镜检查），需戴N95口罩。本题为普通接触分泌物，外科口罩即可。20.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是？A.从脐根向周围环形擦拭（75%乙醇）B.从周围向脐根环形擦拭（碘伏）C.仅擦拭脐轮表面（安尔碘）D.每日用生理盐水冲洗（预防粘连）答案：A解析：《新生儿护理技术规范》规定，脐部消毒应采用"同心圆"法，从脐根（中心）向外环形擦拭，使用75%乙醇（碘伏可能刺激新生儿皮肤），每次消毒2-3遍，确保脐窝内干燥。避免生理盐水冲洗（易滋生细菌）。21.关于复用器械的清洗流程，正确的顺序是？A.冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→干燥B.酶洗→冲洗→漂洗→终末漂洗→干燥C.冲洗→漂洗→酶洗→终末漂洗→干燥D.漂洗→冲洗→酶洗→终末漂洗→干燥答案：A解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2024）规定，清洗流程为：初步冲洗（去除大颗粒污染物）→酶洗（分解蛋白质等有机物）→漂洗（去除酶液）→终末漂洗（用纯化水/蒸馏水，避免离子残留）→干燥。22.某科室使用紫外线灯进行空气消毒，照射时间应为？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B解析：《医院消毒技术规范》（2024）规定，紫外线灯消毒空气时，有效照射时间≥30分钟（强度≥70μW/cm²），照射强度不足时需延长时间（如强度50μW/cm²需60分钟）。本题默认强度达标，故30分钟。23.关于静脉留置针的维护，错误的是？A.透明敷料每7天更换（无渗液）B.冲封管使用10ml以上注射器C.输入血制品后立即用生理盐水冲管D.肝素封管液浓度为100U/ml（普通患者）答案：D解析：普通患者肝素封管液浓度为10-100U/ml（推荐10-50U/ml），高凝状态患者可增至100U/ml；新生儿建议≤10U/ml。过高浓度可能增加出血风险。24.下列哪种情况需进行床旁隔离？A.同一病房2例MRSA定植患者B.同一病房3例CRE感染患者C.同一病房1例艰难梭菌腹泻患者D.同一病房2例流感患者答案：C解析：床旁隔离适用于无法单间安置的感染患者（如艰难梭菌、诺如病毒），需在床栏悬挂隔离标识，限制人员流动。MRSA/CRE若数量≥2例（同一病原体）应单间隔离；流感（飞沫传播）需单间或同病种集中安置（≥2例）。25.手术患者术前预防性使用抗菌药物的最佳时机是？A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2小时C.切皮后立即D.麻醉诱导时（切皮前30分钟内）答案：A解析：《抗菌药物临床应用指导原则》（2024）规定，术前预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉输注（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时前），确保手术时血液和组织中药物浓度达到有效水平。26.关于医疗污水消毒，余氯监测应在？A.处理后排放口B.处理前进水口C.处理过程中中间池D.污水与消毒剂接触30分钟后答案：D解析：《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2024）要求，医疗污水采用氯消毒时，接触时间≥1小时（传染病医院≥1.5小时），余氯监测应在接触池出口（即接触30分钟后），总余氯排放限值为0.5-6.5mg/L（非传染病医院）。27.某护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时发生针刺伤，暴露源病毒载量高且未治疗，正确的处理是？A.立即从远心端向近心端挤血，肥皂水冲洗B.75%乙醇消毒后无需报告C.2小时内启动暴露后预防（PEP），疗程28天D.仅监测HIV抗体（0、4、8、12周）答案：C解析：HIV职业暴露后处理流程：立即从近心端向远心端挤血（避免挤压伤口）→肥皂水+流动水冲洗→0.5%碘伏消毒→2小时内（最迟24小时）启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；同时监测抗体（0、4、8、12周、6个月）。28.关于ICU环境管理，错误的是？A.物体表面每日清洁消毒2次（500mg/L含氯消毒液）B.床单元使用"一床一巾"，抹布分区使用（清洁区、污染区）C.空气净化系统连续运行，停机后需重新消毒D.患者转出后，床单元用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟答案：D解析：床单元表面消毒应使用擦拭法（500-1000mg/L含氯消毒液），不可浸泡；浸泡适用于小型物品（如体温表）。终末消毒时，若为多重耐药菌污染，可提高浓度至1000mg/L。29.下列哪种疫苗属于医院感染高风险人群需接种的？A.流感疫苗（医务人员）B.卡介苗（普通患者）C.乙肝疫苗（已产生抗体的护士）D.水痘疫苗（未感染过的新生儿母亲）答案：A解析：《医院感染预防控制疫苗接种指南》（2024）推荐：医务人员每年接种流感疫苗；乙肝表面抗体阴性的医务人员需接种乙肝疫苗；未感染过水痘的医务人员（尤其是产科、儿科）需接种水痘疫苗；卡介苗用于结核高风险人群（如结核科医护），非普通患者常规接种。30.关于无菌物品存放，错误的是？A.一次性无菌物品拆除外包装后存放B.灭菌物品距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.无菌包存放架每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.过期未使用的无菌包重新灭菌后可延长有效期答案：D解析：无菌包过期或包装破损需重新清洗、灭菌，不可仅重新灭菌（可能存在隐性污染）。一次性无菌物品拆除外包装（纸箱）后，保留原包装（塑料袋）存放；存放架需每日清洁消毒。二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.下列属于标准预防措施的有？A.手卫生B.正确使用个人防护装备（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD解析：标准预防是针对所有患者的防护措施，包括手卫生、PPE、安全注射、环境清洁、医疗废物管理、锐器伤预防等，基于"所有血液、体液、分泌物均可能具有传染性"的原则。2.关于多重耐药菌（MDRO）防控，正确的措施有？A.单间隔离或同病种集中隔离B.接触患者前后严格手卫生C.专用诊疗器械（如血压计、体温计）D.常规进行主动筛查（如鼻拭子培养）答案：ABCD解析：MDRO防控核心是"早发现、早隔离、早控制"，包括单间/同病种隔离、手卫生、专用器械、环境强化消毒、主动筛查（如ICU、长期住院患者）等。3.手术部位感染（SSI）的危险因素包括？A.术前住院时间＞24小时B.糖尿病未控制（HbA1c＞8%）C.手术时间＞3小时D.术中失血量＞1500ml答案：ABCD解析：SSI危险因素分为患者因素（如糖尿病、低蛋白血症、免疫抑制）和手术因素（如手术时间＞3小时、失血量＞1500ml、术前住院时间长、切口类型）。4.下列哪些情况需进行终末消毒？A.患者出院后B.患者转科后C.患者死亡后D.患者转院后答案：ABCD解析：终末消毒指感染源离开后（出院、转科、死亡、转院）对其居住环境进行的彻底消毒，包括床单元、物品表面、空气等。5.关于医疗废物交接，正确的要求有？A.双签字记录（科室与暂存点）B.记录内容包括种类、重量、时间C.交接单保存至少3年D.感染性废物使用黄色专用袋（双层）答案：ABC解析：医疗废物交接需双方签字，记录种类、重量、时间、经办人，交接单保存3年；感染性废物使用单层黄色袋（病理性废物使用双层），损伤性废物使用硬塑利器盒。6.手卫生效果的评价指标包括？A.手卫生依从性（执行率）B.手卫生正确性（方法）C.手表面菌落数（≤10CFU/c㎡）D.速干手消毒剂使用量（ml/床日）答案：ABCD解析：手卫生评价需综合依从性（是否执行）、正确性（七步洗手法）、效果（菌落数）、消耗量（反映执行频率）等指标，其中医务人员手菌落数≤10CFU/c㎡（卫生手消毒），外科手消毒≤5CFU/c㎡。7.关于空气净化，正确的方法有？A.层流洁净手术室（垂直气流）B.紫外线灯（适用于无人状态）C.循环风紫外线空气消毒器（可有人）D.化学消毒剂喷雾（常规使用）答案：ABC解析：化学消毒剂喷雾（如过氧乙酸）对人体有害，不可作为常规空气消毒手段；层流洁净技术、紫外线灯（无人时）、循环风消毒器（可有人）是常用方法。8.新生儿医院感染的高危因素包括？A.低出生体重（＜2500g）B.机械通气＞48小时C.脐静脉置管D.母亲产前感染（如B族链球菌）答案：ABCD解析：新生儿免疫功能不完善，低体重、侵入性操作（如机械通气、脐静脉置管）、母源性感染均是医院感染高危因素。9.关于锐器伤预防，正确的措施有？A.使用安全型注射装置（如回缩式针头）B.禁止双手回套针帽C.锐器盒装载量不超过3/4D.手术中传递锐器使用弯盘答案：ABCD解析：锐器伤预防"四不"原则：不回套、不分离、不弯曲、不徒手处理；使用安全装置，锐器盒满3/4即更换，手术中用弯盘传递锐器。10.关于消毒供应中心（CSSD）管理，正确的有？A.去污区、检查包装区、灭菌区物理隔离B.灭菌物品发放前检查包外化学指示物C.生物监测不合格时，召回已发放物品D.复用器械由使用科室初步清洗后送CSSD答案：ABC解析：复用器械应在使用后立即送CSSD处理，禁止在科室初步清洗（可能导致污染扩散）；CSSD三区（去污、检查包装、灭菌）需严格分区，灭菌物品发放前需确认包外化学指示物合格，生物监测不合格时需召回并追溯。三、案例分析题（共2题，计30分）案例1：某三级医院急诊室1小时内接诊3例发热伴腹泻患者，均有恶心、呕吐症状，粪便为水样便。经流行病学调查，3例患者均于就诊前2小时在医院旁小餐馆就餐。问题：（1）初步判断可能的病原体是什么？需采取哪些隔离措施？（5分）（2）对急诊室环境应如何进行消毒？（5分）（3）医护人员防护需注意哪些要点？（5分）答案及解析：（1）初步判断为诺如病毒感染（群体性急性胃肠炎，潜伏期短，水样便，呕吐症状突出）。需采取接触隔离（蓝色标识），若患者呕吐，需同时采取飞沫隔离（因呕吐可产生气溶胶）。（2）环境消毒：①呕吐物处理：用吸湿材料覆盖（如纱布），倒10000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再清理；②