2025年月嫂的试题及答案

2025年月嫂的试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内首次排便应为：A.黄色软便B.绿色稀便C.黑色胎便D.灰白色黏液便答案：C解析：新生儿出生后12-24小时内首次排出的大便为墨绿色、黏稠的胎便，由胎儿肠道脱落的上皮细胞、胆汁及吞入的羊水组成，2-3天后逐渐转为黄色过渡便。2.产后3天产妇乳房胀痛明显，触诊有硬结但无红肿热痛，正确处理方式是：A.立即使用吸奶器强力吸奶B.局部冰敷缓解胀痛C.从乳根向乳头方向轻柔按摩D.暂停母乳喂养改为配方奶答案：C解析：生理性乳胀期（产后3-5天）应通过正确手法按摩（从乳房外周向乳头方向打圈按摩）、频繁有效哺乳或使用吸奶器（负压不超过200mmHg）缓解，冰敷会抑制乳汁分泌，强力吸奶可能损伤乳腺管。3.早产儿（34周出生）出生体重1800g，住院7天后出院，家庭护理中室温应维持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C解析：早产儿体温调节能力差，中性温度（最适宜体温的环境温度）需更高。体重1500-2000g的早产儿，室温应保持26-28℃，湿度50%-60%，需每日监测体温2-3次。4.产妇剖宫产术后第2天，主诉切口疼痛明显，观察切口无渗液、红肿，正确护理措施是：A.指导取平卧位减少活动B.协助半卧位并使用腹带加压C.立即通知医生处理D.局部热敷促进血液循环答案：B解析：剖宫产术后半卧位（床头抬高30-45度）可减轻切口张力，使用腹带加压可固定切口、减少活动时的牵拉痛。平卧位会增加切口压力，热敷可能导致切口渗血，无感染迹象无需立即通知医生。5.新生儿出生后48小时，经皮测胆红素值15mg/dl（正常＜12.9mg/dl），精神反应好，吃奶正常，最可能的诊断是：A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.溶血性黄疸答案：A解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值＜12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＜15mg/dl（256μmol/L）。该新生儿为足月儿（默认），48小时胆红素已达15mg/dl，超过生理性黄疸范围，属于病理性黄疸早期。6.产妇产后第5天，会阴侧切伤口局部红肿，触痛明显，有少量淡黄色渗液，正确处理是：A.每日用75%酒精棉球擦拭2次B.温水坐浴促进血液循环C.遵医嘱使用高锰酸钾溶液（1:5000）冲洗D.局部涂抹红霉素软膏后覆盖纱布答案：C解析：会阴侧切伤口感染（红肿、渗液）应使用1:5000高锰酸钾溶液冲洗或坐浴（产后7天内避免坐浴，可用冲洗），酒精刺激性大易导致疼痛，温水坐浴可能加重感染，未明确细菌感染前不建议直接用抗生素软膏。7.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是：A.从脐根向周围环形消毒B.从周围向脐根环形消毒C.仅消毒脐轮周围皮肤D.先消毒脐带残端再消毒周围皮肤答案：A解析：脐部消毒应遵循“由内向外”原则，用棉签蘸取75%酒精或碘伏，从脐根（残端与皮肤连接处）开始向周围环形擦拭，直径约3cm，避免将周围细菌带入脐窝。8.产后抑郁症的核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我否定答案：C解析：产后抑郁症的核心症状为持续情绪低落（≥2周）、兴趣或愉悦感丧失、精力减退；睡眠障碍（早醒、入睡困难）属于伴随症状，自我否定（自责、无用感）是认知症状。9.6个月内纯母乳喂养的婴儿，每日需补充的营养素是：A.维生素AB.维生素DC.铁剂D.钙剂答案：B解析：母乳中维生素D含量不足（约40IU/L），婴儿每日需要400IU，故需额外补充维生素D（400IU/日）至2岁。母乳中铁含量虽低但生物利用率高，6个月内一般无需额外补铁；钙含量足够，无需补充。10.新生儿发生溢奶时，正确的处理步骤是：A.立即竖抱拍背→清洁口腔→观察呼吸B.立即侧卧位→清洁口腔→轻拍背部C.立即平躺头偏向一侧→用棉签清理鼻腔→拍嗝D.立即刺激足底→拨打120→保持呼吸道通畅答案：B解析：溢奶（非喷射性，量少）时应立即将婴儿侧卧位（防止误吸），用纱布或软布清洁口腔及鼻腔分泌物，然后轻拍背部帮助排出胃内气体，避免竖抱时奶液反流。11.产妇产后第10天，母乳喂养，出现乳头皲裂伴出血，正确的处理方法是：A.暂停患侧哺乳，用吸奶器吸出乳汁B.哺乳前用热毛巾热敷乳头C.哺乳后涂抹红霉素软膏D.调整哺乳姿势，让婴儿含住大部分乳晕答案：D解析：乳头皲裂主要因哺乳姿势不正确（婴儿仅含乳头未含乳晕）导致，根本解决方法是调整姿势（婴儿嘴张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕）。暂停哺乳会减少乳汁分泌，热敷可能加重皲裂，未感染时无需用抗生素软膏。12.早产儿（32周）出院后，家长询问何时开始补充铁剂，正确回答是：A.出生后2周B.矫正胎龄40周C.出生后1个月D.体重达到2500g答案：A解析：早产儿铁储备不足，需从出生后2周开始补充铁剂（2-4mg/kg·日），足月儿则从4个月开始。矫正胎龄40周（相当于足月）后需评估铁营养状况。13.新生儿臀红（尿布皮炎）轻度（皮肤发红无破损），最有效的护理措施是：A.每次排便后用湿纸巾擦拭B.涂抹含氧化锌的护臀膏C.保持臀部暴露在空气中D.使用透气性差的纸尿裤答案：C解析：轻度尿布皮炎的关键是保持皮肤干燥，暴露在空气中（每次10-15分钟）比涂抹护臀膏更有效。湿纸巾可能含酒精刺激皮肤，透气性差的纸尿裤会加重潮湿。14.产妇产后第3天，乳汁分泌量少，以下促进泌乳的措施中错误的是：A.按需哺乳（24小时8-12次）B.夜间增加哺乳次数C.多喝猪蹄汤等浓汤D.哺乳前热敷乳房3-5分钟答案：C解析：产后初期（1-2周）乳腺管未完全通畅时，过多饮用高脂肪浓汤（如猪蹄汤）易导致乳汁淤积，应先喝清淡的汤（如蔬菜汤、鱼汤），待乳汁分泌稳定后再补充高蛋白汤类。15.新生儿出生后72小时，听力筛查未通过，正确的处理建议是：A.立即转至耳鼻喉科治疗B.42天复查听力筛查C.3个月内进行诊断性听力检查D.6个月后再复查答案：B解析：新生儿听力筛查初筛未通过者，应在42天进行复筛；复筛仍未通过者，3个月内转至听力诊断中心进行全面检查（如ABR、OAE等）。16.产妇自然分娩后，会阴部无裂伤，产后第1天可进行的活动是：A.长时间站立B.爬楼梯C.床上翻身、抬腿D.蹲马步锻炼答案：C解析：自然分娩无会阴裂伤产妇，产后6-12小时可起床轻微活动（如床边站立），产后第1天以床上活动（翻身、抬腿、凯格尔运动）为主，避免久站、爬楼梯或剧烈运动。17.新生儿出生后5天，出现“马牙”（上皮珠），正确的处理方法是：A.用针挑破B.用布擦拭C.无需处理D.涂抹龙胆紫答案：C解析：“马牙”是新生儿牙龈或上颚处的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，属于正常生理现象，数周后可自行消退，切勿挑破（易导致感染）。18.产妇产后第42天复查，子宫恢复至孕前大小，恶露已净，此时可建议的避孕方式是：A.安全期避孕B.紧急避孕药C.宫内节育器D.体外射精答案：C解析：产后42天子宫复旧良好者可放置宫内节育器（IUD）；哺乳期禁用含雌激素的避孕药（影响乳汁分泌），安全期和体外射精避孕失败率高，紧急避孕药仅作为补救措施。19.新生儿接种卡介苗后，局部出现红肿化脓，正确的护理是：A.挤压脓液B.涂抹碘伏消毒C.保持局部干燥D.用酒精擦拭答案：C解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿，8-12周化脓形成小溃疡（直径＜1cm），属于正常反应，无需特殊处理，保持局部干燥（勿挤压、摩擦），约2-3个月自行结痂愈合。20.产妇哺乳期服用以下哪种药物需暂停哺乳：A.对乙酰氨基酚（退热）B.青霉素（抗生素）C.布洛芬（止痛）D.甲氨蝶呤（免疫抑制剂）答案：D解析：甲氨蝶呤为细胞毒性药物，可通过乳汁分泌，哺乳期禁用，需暂停哺乳。对乙酰氨基酚、青霉素、布洛芬均为哺乳期相对安全药物（需遵医嘱使用）。二、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.新生儿出生后应立即用肥皂清洗全身，去除胎脂。（）答案：×解析：胎脂具有保护皮肤、保温作用，出生后1-2天可自行吸收，无需刻意清洗，用温水擦拭即可。2.产妇产后出汗增多（褥汗）是正常生理现象，无需特殊处理。（）答案：√解析：产后1周内，产妇皮肤排泄功能旺盛，排出孕期潴留的水分，表现为大量出汗（尤其夜间和初醒时），属于正常生理现象，注意及时擦干、更换衣物即可。3.新生儿睡眠时应采取俯卧位，可减少呛奶风险。（）答案：×解析：俯卧位增加婴儿猝死综合征（SIDS）风险，新生儿睡眠应采取仰卧位（清醒时可短时间俯卧练习抬头），侧卧位需在家长监护下使用。4.产妇产后可以吃水果，但需用热水烫温后食用。（）答案：×解析：产后可以吃常温水果（如苹果、香蕉），无需烫温（高温会破坏维生素），但避免刚从冰箱取出的冷水果（可能引起胃肠不适）。5.新生儿脐带残端脱落前，洗澡时应避免沾水。（）答案：×解析：脐带残端脱落前可正常洗澡（使用脐带贴保护），洗澡后及时用干棉签吸干脐窝水分并消毒，保持干燥即可。6.哺乳期产妇每日需额外增加500kcal热量摄入。（）答案：√解析：哺乳期基础代谢率增加，每日需比孕前多摄入500kcal（其中300kcal来自孕期储备，200kcal来自饮食），以保证乳汁分泌。7.新生儿出现“螳螂嘴”（颊部脂肪垫）需用手按摩消除。（）答案：×解析：“螳螂嘴”是新生儿颊部的脂肪组织，有助于吸吮，属于正常生理结构，无需处理。8.产妇产后42天内禁止性生活。（）答案：√解析：产后子宫颈口未完全闭合，子宫内膜修复需42天左右，过早性生活易导致感染（如子宫内膜炎、盆腔炎）。9.早产儿添加辅食的时间应按照实际月龄计算。（）答案：×解析：早产儿添加辅食的时间应按照矫正月龄（实际月龄-早产周数）计算，一般矫正至4-6个月时开始添加。10.新生儿出现“生理性体重下降”，最多不超过出生体重的15%。（）答案：×解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%（早产儿不超过15%），足月儿7-10天恢复至出生体重。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述新生儿黄疸的观察要点及病理性黄疸的判断标准。答案：观察要点：①出现时间（生后24小时内出现需警惕）；②进展速度（每日胆红素上升＞5mg/dl）；③程度（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）；④持续时间（足月儿＞2周，早产儿＞4周未消退）；⑤伴随症状（精神萎靡、拒奶、尖叫、抽搐等）。病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl、早产儿＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl；③黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl。2.列举产后恶露的分期及各期特点。答案：①血性恶露（产后3-4天）：含大量血液，色鲜红，量多，有少量胎膜及坏死蜕膜组织；②浆液性恶露（产后4-14天）：血液减少，含较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌，色淡红，似浆液；③白色恶露（产后14天以后）：含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌，色白黏稠，持续约3周干净。3.简述母乳喂养中“正确含接姿势”的评估要点。答案：①婴儿嘴张大（＞135度）；②下唇外翻（呈“鱼唇”状）；③婴儿下颌接触乳房；④婴儿含住乳头及大部分乳晕（上方乳晕含入比下方多）；⑤哺乳时可见婴儿颊部鼓起但无凹陷；⑥听到吞咽声（每2-3次吸吮1次吞咽）；⑦母亲无乳头疼痛（正确含接时不应感到疼痛）。4.列举新生儿肠绞痛的表现及缓解措施。答案：表现：①生后2-4周开始，每天哭闹≥3小时，每周≥3天，持续≥3周；②多发生在傍晚或夜间；③哭闹时面部涨红、双腿蜷曲、腹部紧张；④安抚（喂奶、抱哄）无效，排气或排便后缓解。缓解措施：①飞机抱（让婴儿俯卧于手臂）；②顺时针按摩腹部；③用温毛巾热敷腹部（避免烫伤）；④白噪音（如吹风机声）安抚；⑤母乳喂养母亲避免摄入易胀气食物（如豆类、咖啡）；⑥排除肠套叠等病理因素（如呕吐、血便需立即就医）。5.简述产后盆底肌修复的重要性及简单训练方法。答案：重要性：妊娠和分娩会导致盆底肌松弛，可能引发尿失禁（咳嗽、打喷嚏漏尿）、盆腔器官脱垂（子宫、膀胱下垂）、性功能障碍等，产后及时修复可预防或改善这些问题。训练方法（凯格尔运动）：①收缩肛门、阴道及尿道周围肌肉（想象中断排尿的动作）；②保持收缩3-5秒，然后缓慢放松3-5秒；③每次10-15分钟，每日2-3次；④避免收缩腹部、臀部或大腿肌肉；⑤产后42天复查无禁忌（如恶露未净、会阴伤口未愈合）后开始。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：产妇王女士，28岁，顺产一男婴（39周，3200g），产后第2天，主诉乳房胀痛明显，乳头凹陷，婴儿含接困难，仅能吸吮5分钟即哭闹，每日哺乳6次。查体：乳房胀满、皮温稍高，无红肿，可触及散在硬结，挤压乳头可见少量黄色初乳。问题：（1）分析乳房胀痛的主要原因。（2）提出针对性的护理措施。答案：（1）主要原因：①产后2-3天进入生理性乳胀期，乳腺管不通畅导致乳汁淤积；②乳头凹陷影响婴儿有效含接，乳汁未及时排出；③哺乳次数不足（每日需8-12次），乳汁未能充分移出。（2）护理措施：①纠正乳头凹陷：哺乳前用手牵拉乳头（拇指和食指捏住乳头向外轻拉），或使用乳头矫正器；②改善含接姿势：帮助婴儿张大嘴，用乳头轻触婴儿上唇诱发觅食反射，待嘴张大后将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中；③增加哺乳次数（2小时1次，夜间至少2次），哺乳后用吸奶器吸出剩余乳汁；④乳房护理：哺乳前热敷（40-45℃热毛巾敷3-5分钟），哺乳后冷敷（卷心菜叶或冷毛巾）缓解胀痛；⑤手法通乳：从乳房外周向乳头方向打圈按摩，遇到硬结时用指腹轻揉（避免用力挤压）；⑥饮食指导：暂停高脂汤类，多喝温水，保证蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）。案例2：新生儿明明，出生3天（38周，3000g），混合喂养（母乳+配方奶），家长主诉其大便次数多（每日8-10次），呈黄色稀便，含奶瓣，无黏液脓血，吃奶好，体重较出生时下降6%。问题：（1）判断大便异常的可能原因。（2）给出喂养指导建议。答案：（1）可能原因：①新生儿肠道功能未成熟，排便次数多（纯母乳喂养儿可达8-10次/日）；②混合喂养时，配方奶中的蛋白质（酪蛋白）不易消化，导致奶瓣；③母乳与配方奶衔接不当（如奶粉冲调过浓、更换奶粉品牌）；④生理性体重下降（未超过10%，属正常范围）。（2）喂养指导建议：①优先