2025年月嫂考试题及答案养老

2025年月嫂考试题及答案养老一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于老年人皮肤生理特点的描述，正确的是（）A.表皮细胞增殖能力增强B.皮脂腺分泌增多C.皮下脂肪减少导致保温能力下降D.痛觉和温度觉敏感度升高答案：C解析：老年人表皮细胞增殖能力减弱，皮脂腺分泌减少，皮下脂肪减少使保温能力下降，痛觉和温度觉敏感度降低，故C正确。2.失能老人使用轮椅转移时，护理员应首先（）A.固定轮椅刹车B.协助老人穿防滑鞋C.调整轮椅高度与床同高D.检查轮椅轮胎气压答案：A解析：轮椅转移的第一步是固定刹车防止滑动，确保安全，其他步骤为后续操作。3.阿尔茨海默病晚期患者最突出的症状是（）A.记忆力减退B.情绪波动C.完全依赖他人生活D.语言障碍答案：C解析：晚期患者认知功能严重衰退，丧失自主进食、如厕等能力，需完全依赖照护。4.为高血压老人制定饮食计划时，每日盐摄入量应控制在（）A.3克以下B.5克以下C.8克以下D.10克以下答案：B解析：高血压患者每日盐摄入应≤5克，严重者需≤3克，一般推荐5克以下。5.关于老年人口腔护理的操作，错误的是（）A.昏迷老人采用仰卧位B.棉球湿度以不滴水为宜C.活动义齿用冷水清洗D.擦拭时从臼齿向门齿方向答案：A解析：昏迷老人应取侧卧位，防止误吸，仰卧位可能导致分泌物阻塞气道。6.压疮Ⅱ期的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.肌肉、骨骼暴露答案：B解析：Ⅰ期为红斑，Ⅱ期为表浅溃疡，Ⅲ期涉及皮下组织，Ⅳ期涉及深层组织。7.为糖尿病老人注射胰岛素后，需观察（）A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：胰岛素注射后30分钟起效，需观察是否出现低血糖反应（如心慌、出汗）。8.失智老人出现“日落综合征”时，主要表现为（）A.晨起时情绪低落B.傍晚至夜间躁动不安C.白天过度嗜睡D.进食时拒绝吞咽答案：B解析：“日落综合征”指傍晚至夜间出现的躁动、幻觉等行为紊乱。9.老年人跌倒后怀疑有骨折时，护理员首要措施是（）A.立即搀扶起身B.检查意识和生命体征C.冰敷肿胀部位D.活动患肢判断是否疼痛答案：B解析：首先评估生命体征（如呼吸、脉搏），排除昏迷、大出血等危及生命的情况，再处理骨折。10.为留置导尿老人更换集尿袋时，操作错误的是（）A.操作前洗手戴手套B.集尿袋位置低于膀胱C.拔管时直接用力拔出D.观察尿液颜色和量答案：C解析：拔管需先排空气囊（如有），缓慢拔出，避免损伤尿道。11.老年人正常收缩压范围是（）A.90-139mmHgB.100-149mmHgC.110-159mmHgD.120-169mmHg答案：A解析：根据《中国老年高血压管理指南》，老年人正常收缩压为90-139mmHg，≥140mmHg为高血压。12.为吞咽障碍老人喂食时，食物性状应选择（）A.稀粥（流动性大）B.碎肉（颗粒状）C.软面条（易变形）D.干馒头（固体）答案：C解析：吞咽障碍老人宜选择易变形、不易松散的糊状或软食，稀粥易误吸，碎肉和干馒头难吞咽。13.老年人心力衰竭早期最典型的症状是（）A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽咳粉红色泡沫痰D.食欲减退答案：B解析：左心衰竭早期表现为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难；下肢水肿为右心衰竭表现；咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现。14.为长期卧床老人进行叩背排痰时，手法应为（）A.手掌平贴背部，快速拍打B.手指并拢呈杯状，从下往上叩击C.拳头用力捶打背部D.从上往下直线推动答案：B解析：叩背应使用杯状手，从肺底（背部下方）向上叩击，利用震动帮助排痰。15.老年人睡眠障碍的常见原因不包括（）A.白天活动不足B.睡前饮用热牛奶C.服用利尿剂D.环境噪音答案：B解析：热牛奶含色氨酸，有助于睡眠；白天活动不足、夜尿多（利尿剂导致）、环境噪音均会影响睡眠。二、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.老年人每日饮水量应控制在500-800ml，避免水肿。（）答案：×解析：无禁忌的老年人每日饮水量应1500-2000ml，脱水风险高于水肿。2.为失智老人穿衣服时，应先穿患侧、后穿健侧。（）答案：√解析：与偏瘫患者穿衣原则一致，先穿患侧便于活动。3.压疮预防中，每2小时翻身一次适用于所有卧床老人。（）答案：×解析：需根据皮肤状况调整，皮肤完好者可3小时翻身一次，已有压红者需缩短至1小时。4.老年人口服药物时，可将胶囊拆开溶于水喂服。（）答案：×解析：缓释/控释胶囊、肠溶性胶囊不可拆开，会破坏药物释放机制。5.失能老人使用纸尿裤时，应24小时持续穿戴以避免弄脏床单。（）答案：×解析：需定时更换（每2-3小时），长期穿戴易导致尿布疹。6.为糖尿病老人测量血糖时，采血部位首选无名指指尖两侧。（）答案：√解析：指尖两侧神经末梢少，痛感轻，且血运丰富。7.老年人发热时，应立即使用酒精擦浴降温。（）答案：×解析：老年人皮肤薄，酒精易吸收中毒，应首选温水擦浴。8.失智老人出现攻击行为时，应大声喝止并强行约束。（）答案：×解析：应保持冷静，转移注意力，约束可能加剧反抗，仅在危险时使用。9.为留置胃管老人鼻饲前，需回抽胃液确认胃管位置。（）答案：√解析：回抽胃液是确认胃管在胃内的最可靠方法，避免误注入气管。10.老年人运动时，心率应控制在“170-年龄”范围内。（）答案：√解析：这是老年人安全运动心率的简易计算方法（如70岁老人≤100次/分）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述失能老人床上擦浴的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①关闭门窗，调节室温24-26℃，准备温水（40-45℃）、毛巾、清洁衣物等；②协助老人取仰卧位，脱衣（先脱健侧，后脱患侧）；③用湿毛巾擦拭面部（眼→鼻→耳→面）、颈部；④依次擦拭上肢、胸腹部（注意皮肤褶皱处）；⑤协助侧卧，擦拭背部、臀部；⑥更换温水，清洁会阴部（女性从前往后，男性清洁包皮）；⑦擦干后穿清洁衣物（先穿患侧，后穿健侧）；⑧整理床单位，记录擦浴情况。注意事项：①动作轻柔，避免拖、拉；②擦拭时间≤30分钟，防止受凉；③观察皮肤有无红肿、破损；④意识不清或虚弱老人需两人协助；⑤会阴部单独使用清洁毛巾。2.列举5种老年人常见心理问题及对应的护理措施。答案：（1）孤独感：多陪伴聊天，鼓励参与社区活动，建立规律的探视制度。（2）焦虑：倾听诉求，解释健康状况，指导深呼吸、冥想等放松技巧。（3）抑郁：观察情绪低落、兴趣减退等表现，鼓励参加轻度社交，必要时联系医生。（4）疑病症：耐心解释检查结果，避免过度强调病情，转移注意力至兴趣爱好。（5）离退休综合征：协助制定每日计划（如锻炼、学习），肯定其价值感。3.简述高血压老人的日常护理要点。答案：（1）监测血压：每日固定时间测量（晨起、服药前），记录数值；（2）饮食管理：低盐（≤5g/日）、低脂（少动物油、内脏）、高纤维（蔬菜、水果），控制体重；（3）运动指导：选择慢跑、太极拳等有氧运动，每周≥5次，每次30分钟，避免剧烈运动；（4）用药护理：遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量，观察头晕、乏力等低血压反应；（5）情绪管理：避免激动、紧张，保持心态平和；（6）并发症预防：出现头痛、胸闷等症状及时就医，预防脑卒中、心衰等。4.压疮Ⅲ期的临床表现是什么？如何进行护理？答案：临床表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，伤口基底部有黄色腐肉或红色肉芽组织，可能有潜行或窦道，无骨骼、肌肉暴露。护理措施：①清创：遵医嘱使用无菌剪刀或生理盐水冲洗去除腐肉；②选择敷料：渗液多者用吸收性敷料（如藻酸盐），渗液少者用透明贴保护肉芽；③定期换药（根据渗液情况1-3天/次）；④加强营养：增加蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素C（水果）摄入；⑤每1-2小时翻身，使用气垫床减轻压力；⑥观察伤口有无感染（红肿、异味、渗液增多），及时报告医生。5.简述失智老人进食护理的特殊注意事项。答案：（1）环境：选择安静、固定的用餐地点，减少干扰（如关闭电视）；（2）餐具：使用防滑碗、大手柄勺子，避免尖锐餐具；（3）食物：选择易识别、单一颜色的食物（如红色苹果），避免混合菜式；（4）喂食技巧：用“一口量”（5-10ml）喂食，等待吞咽完成再喂下一口，避免催促；（5）行为干预：对拒绝进食者，可将食物伪装成“玩具”（如用勺子“开火车”），或提供手指食物（如小饼干）；（6）安全防范：观察有无呛咳，进食后保持坐位30分钟，防止误吸；（7）记录：记录进食量、种类及异常行为（如吐食），反馈给家属或医生。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：张爷爷，78岁，患帕金森病5年，近3个月出现行走困难、动作迟缓，需扶拐行走。今日早餐后突然摔倒，左侧髋部疼痛，无法站立。作为责任月嫂，你应如何处理？答案：处理步骤：1.评估生命体征：立即检查意识（呼唤姓名）、呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（颈动脉），确认无昏迷、呼吸心跳骤停。2.初步判断伤情：询问疼痛部位（左侧髋部），观察是否肿胀、畸形，避免移动患肢（防骨折移位）。3.紧急处理：①拨打120，说明老人年龄、病史、摔倒情况及当前症状；②保持老人平卧位，用软枕固定患肢（减少移动）；③观察有无其他损伤（如头部碰撞后的头痛、呕吐）。4.术前准备：若确诊骨折需手术，协助家属准备既往病历、药物（如帕金森病用药），告知医生老人日常用药情况（避免术中药物冲突）。5.术后护理（假设术后返回）：①体位：保持患肢外展中立位，避免内收、屈曲；②疼痛管理：观察疼痛程度，遵医嘱使用止痛药；③功能锻炼：术后24小时协助进行踝泵运动（勾脚、伸脚），预防深静脉血栓；④生活护理：协助翻身（健侧卧位）、床上排便，保持皮肤清洁；⑤心理支持：鼓励老人表达感受，解释康复进程，增强信心。案例2：李奶奶，82岁，阿尔茨海默病中期，近日出现夜间频繁起床、翻找东西，白天嗜睡，家属反映“晚上要跟着她跑，根本睡不好”。作为照护者，你会如何干预？答案：干预措施：1.环境调整：①保持卧室光线柔和（夜间留小夜灯），避免黑暗引发恐惧；②移除危险物品（如剪刀、热水瓶），锁好门窗防走失；③床栏升起（高度超过老人坐起时的肩部），防止坠床。2.作息规律：①白天减少午睡（≤1小时），增加活动（如散步30分钟、手工劳动）；②固定晚间活动顺序（如19:00看电视、20:00洗漱、21:00上床），建立条件反射。3.行为干预：①夜间起床时，用温和语气引导“奶奶，现在是睡觉时间，我们一起回床上吧”，避免争论（如“你不是在找东西，是该睡觉了”）；②提供替代物：若老人坚持找“丢失的物品”，可给一个相似物品（如旧钱包）说“找到了，放在这里吧”；③安抚情绪：轻拍背部、播放轻音乐（如古典乐），或使用安抚玩偶（如软质布偶）。4.饮食管理：晚餐避免咖啡、茶等兴奋性饮料，可喝温牛奶助眠；睡前2小时不进食，减少夜尿。5.家属指导：①解释“日落综合征”是疾病表现，减少焦虑；②建议家属轮流夜间照护，避免过度疲劳；③记录老人夜间行为（如几点起床、持续多久），帮助医生调整治疗方案（如是否需要短期使用助眠药物）。五、实操题（10分）题目：为留置胃管的失能老人进行鼻饲操作（要求口述步骤及关键点）。答案：操作步骤及关键点：1.操作前准备：-评估：检查胃管固定情况（胶布是否脱落），观察老人意识（是否清醒能配合）、有无呛咳史；-物品：准备温流质食物（38-40℃，如米汤、匀浆膳）、50ml注射器、温水（冲洗用）、治疗碗、纱布、弯盘；-体位：协助老人取半卧位（床头抬高30-45°），无法坐起者取右侧卧位，防误吸。2.确认胃管位置（关键步骤）：-回抽胃液：用注射器连接胃管末端，缓慢回抽，见胃液（呈草绿色或咖啡色）确认在胃内；-若未抽到胃液，可注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听气过水声（“咕噜”声）；-禁止用“将胃管末端放入水中看气泡”的方法（可能误判）。3.鼻饲操作：-抽吸食物：用注射器抽取20ml温水，缓慢注入胃管（冲洗管道，防堵塞）；-注入