医疗废物暂存处管理制度

医疗废物暂存处管理制度医疗废物暂存处是医疗机构规范管理医疗废物的关键环节，其管理水平直接关系到环境安全、职业健康及公共卫生风险防控。为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求，结合医疗机构实际运行需求，制定本管理制度，涵盖管理职责、设施要求、分类收集、暂存管理、转运交接、消毒清洁、人员培训、应急预案及档案管理等全流程环节，确保医疗废物暂存处运行规范、风险可控。一、管理职责划分医疗机构应建立三级责任管理体系，明确医疗废物暂存处管理的主体责任、监督责任及执行责任，确保各环节责任到人。（一）医院感染管理部门为统筹监督主体，负责制定医疗废物管理规章制度，定期组织检查暂存处运行情况，核查分类、暂存、转运等环节合规性，对违规行为提出整改要求并跟踪落实；每季度组织多部门联席会议，分析管理漏洞，优化工作流程。（二）后勤保障部门为直接管理主体，负责暂存处日常运行管理，包括设施维护、人员调配、消毒清洁、与外部处置单位对接等；指定1名专职管理人员（以下简称“暂存管理员”），具体负责暂存处准入管控、废物接收、台账记录、环境监测及应急处置。（三）临床科室及医技部门为源头责任主体，需按要求完成本科室医疗废物分类收集、包装密封及临时存放，确保转运至暂存处的废物符合规范；各科室护士长为第一责任人，负责监督本科室医疗废物管理执行情况。二、暂存处设施规范要求暂存处选址应遵循“远离生活区、诊疗区及人员密集场所，靠近污物运输通道”原则，与食品加工区、人员活动频繁区域的距离不小于30米，避免交叉污染风险。具体设施需满足以下标准：（一）建筑结构：地面采用混凝土硬化并做防渗处理（渗透系数≤10⁻⁷cm/s），墙面及天花板使用耐腐蚀性材料（如环氧树脂涂料），高度不低于2.5米；门窗应密闭，设置防鼠板（高度≥0.5米）、防蚊蝇纱窗及挡虫胶条，通风口安装金属网（孔径≤0.6cm）防止动物侵入。（二）空间容量：面积需与医疗机构日医疗废物产生量匹配，计算公式为“暂存处面积=日产生量（kg）×暂存时间（天）÷单位面积容量标准（kg/m²）”；其中，感染性废物单位面积容量标准不超过200kg/m²，病理性废物不超过150kg/m²，暂存时间不超过48小时（寒区冬季可延长至72小时）。（三）功能分区：设置独立的接收区、暂存区、消毒区及工具存放区；接收区配备电子地磅（精度≤0.1kg）、照明设备（照度≥300lux）及监控摄像头（覆盖全区域，存储时间≥30天）；暂存区按废物类别划分感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性废物区及化学性废物区，各区设置明显标识（采用黑底黄字，字体高度≥15cm）；消毒区配备高压冲洗设备、消毒器械及应急物资柜（存放防护服、手套、护目镜、消毒药剂等）。（四）环保设施：安装强制通风系统（换气次数≥8次/小时），排风口高于屋顶2米以上并加装活性炭过滤装置；设置废水收集池（容积≥1m³），暂存处地面坡度≥2%，废水经收集后通过专用管道排入医疗机构污水处理站，禁止直接外排。三、分类收集与暂存管理规范（一）分类收集要求：医疗废物分类严格执行《医疗废物分类目录》，临床科室需在产生环节完成准确分类，禁止混合收集。1.感染性废物：使用双层黄色医疗废物包装袋（厚度≥0.06mm），盛装量不超过包装袋容积的3/4；包装袋封口采用“鹅颈结”式，标注产生科室、日期、废物类别（如“感染性废物”）及重量（精确到0.1kg）；被患者血液、体液污染的一次性使用卫生用品（如纸尿裤、床单）需在袋外标注“体液污染”。2.病理性废物：使用防渗漏专用容器（带密封盖，容积≤50L），盛放人体组织、器官时需标注“病理性废物-人体组织”；胎盘等特殊病理性废物需单独收集，由产妇或其家属签署处置知情同意书后，按约定方式处理（自行带走的需现场封装并标注“自行处置”，医疗机构代处置的按病理性废物管理）。3.损伤性废物：使用硬质防刺穿利器盒（符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》），装载量不超过容积的3/4时立即封闭；利器盒标注产生科室、日期及“损伤性废物”，禁止重复使用。4.药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）使用专用白色包装袋（标注“药物性废物”），废弃的细胞毒性药物（如化疗药）使用防渗漏、防挥发的特殊容器（带活性炭吸附层），单独存放于药物性废物区。5.化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛、戊二醛）使用耐腐蚀性容器（标注“化学性废物-XX试剂”），与其他类别废物分区存放，距离火源≥5米；批量废弃的化学性废物（单次≥10L）需提前24小时向后勤保障部门报备。（二）暂存管理要求：暂存管理员接收医疗废物时需核对科室转运人员提交的《医疗废物交接单》（含废物类别、重量、包装情况），检查包装完整性（无破损、无渗漏）、标识清晰度及分类准确性，不符合要求的当场退回并记录。接收后按类别存放至对应区域，具体要求如下：-感染性废物：袋装废物堆叠高度不超过1.5米，每堆间距≥0.5米，避免挤压导致包装破损；-病理性废物：容器需直立放置，顶部与天花板间距≥0.3米，每日检查容器密封情况；-损伤性废物：利器盒需单层摆放，禁止叠放，盒体标注的封闭日期与实际接收日期间隔不超过48小时；-药物性及化学性废物：单独存放于带锁专柜（药物性废物柜、化学性废物柜），钥匙由暂存管理员专人保管，双人双锁管理（仅适用于细胞毒性药物及高毒化学试剂）。暂存处内禁止存放与医疗废物无关的物品（如生活垃圾、办公用品），禁止在暂存区域进行废物重新分类或二次包装。四、转运交接与消毒清洁规范（一）内部转运要求：医疗废物从产生科室转运至暂存处需由经过培训的专职转运人员完成（每科室固定1-2名转运员），转运时间避开诊疗高峰（如7:00-8:00、16:00-17:00），转运路线避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域。转运工具使用专用密闭转运车（每日转运后消毒），禁止使用诊疗用推车或开放式三轮车。转运过程中需全程佩戴手套、口罩及工作服，若发生废物泄漏，立即停止转运，使用应急包内的吸附材料（如锯末、吸收棉）覆盖污染区域，待暂存管理员到场处理。（二）外部交接要求：与有资质的医疗废物处置单位（需提供《危险废物经营许可证》复印件存档）交接时，暂存管理员需核对处置单位人员身份（与备案信息一致）、运输车辆资质（医疗废物专用运输车，悬挂警示标识），双方共同填写《医疗废物转移联单》（一式五联），内容包括废物类别、重量（以暂存处地磅称重为准）、交接时间、处置单位接收人签字。联单保存期限≥5年，电子联单同步上传至当地医疗废物监管平台。（三）消毒清洁要求：暂存处每日进行2次清洁消毒（上午转运后、下午交接后），消毒流程为“清空区域→高压冲洗地面→喷洒含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）→作用30分钟→清水冲洗→干燥”。重点消毒区域包括地磅表面、转运车停靠点、废物存放架底部，消毒后填写《消毒记录表》（含消毒时间、消毒剂名称、浓度、操作人员）。若发生废物泄漏或容器破损，需立即进行应急消毒（含氯消毒剂浓度提高至2000mg/L），污染区域消毒后需采样检测（细菌菌落总数≤500CFU/cm²），检测结果存档。五、人员培训与应急预案（一）人员培训：暂存管理员、转运人员及临床科室医疗废物分类责任人需接受岗前培训及年度复训。培训内容包括：-法规知识：《医疗废物管理条例》《危险废物转移联单管理办法》等；-操作规范：分类标准、包装要求、转运流程、消毒方法；-职业防护：防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服）的正确穿戴，锐器伤处理（立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告并接种疫苗）；-应急处置：泄漏、火灾、人员暴露等意外情况的应对措施。培训结束后进行考核（理论+实操），考核合格方可上岗，培训记录（含签到表、课件、考核成绩）保存≥3年。（二）应急预案：针对医疗废物暂存处可能发生的泄漏、流失、被盗或人员暴露事件，制定专项应急预案，明确以下处置流程：1.泄漏事件：发现者立即报告暂存管理员→管理员启动应急程序，设置警戒区域（半径≥2米）→穿戴防护服、护目镜、双层手套→使用吸附材料覆盖泄漏物（液体废物先覆盖锯末，固体废物用镊子夹取）→将污染废物装入新的医疗废物袋（外层标注“泄漏废物”）→用2000mg/L含氯消毒剂喷洒污染区域（作用30分钟）→清水冲洗→检测合格后解除警戒→记录事件经过、处置措施及检测结果。2.流失/被盗事件：发现后1小时内向医院感染管理部门及当地卫生健康行政部门、生态环境部门报告→调取监控录像追踪线索→配合相关部门调查→在暂存处加装防盗装置（如门禁系统、红外报警）→修订管理制度（如增加双人值守时段）。3.人员暴露事件：接触者立即用肥皂水清洗污染部位（黏膜暴露用生理盐水冲洗）→报告医院感染管理部门→进行暴露评估（如锐器伤需检查废物来源科室患者的传染病史）→根据评估结果采取预防措施（如接种乙肝疫苗、服用阻断药物）→填写《职业暴露登记表》，跟踪随访6个月。六、档案管理要求建立医疗废物暂存处管理档案，实行“一环节一记录、一事件一归档”，确保全流程可追溯。档案内容包括：-日常管理记录：《医疗废物接收台账》（含科室、类别、重量、时间）、《转运交接联单》《消毒记录表》《设施维护记录》（如通风系统检修、地磅校准）；-人员管理记录：培训记录、考核成绩、健康体检报告（暂存管理员每年进行1次职业健康检查，重点检测传染病指标）；-应急管理记录：应急预案演练记录（每半年1次，留存影像资料）、意外事件处置报告（含事件经过、原因分析、整改措施）；-外