2025年下半年家庭医生签约服务培训试题及答案

2025年下半年家庭医生签约服务培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的界定首次明确为签约后（）内完成首次有效服务记录。A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C2.居民王某，男，68岁，高血压合并糖尿病，已签约家庭医生团队。按照2025年国家绩效考核指标，该居民年度内应至少接受面对面随访（）次方可计为“规范管理”。A.2B.3C.4D.6答案：C3.关于“互联网+签约服务”质控要求，下列哪项表述符合2025版质控红线标准（）。A.视频随访可完全替代面对面随访B.线上处方必须由基层药师前置审核C.居民电子签名可后补但须24小时内完成D.AI语音随访记录无需人工复核答案：B4.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“延伸处方”时，医保统筹基金支付比例在原基础上提高（）个百分点，且不计起付线。A.3B.5C.8D.10答案：B5.居民李某到三甲医院住院，其家庭医生在患者出院（）内完成联合查房或电话会诊，可计入“双向转诊”绩效加分。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B6.2025年新增“心理健康”签约模块，要求团队至少配备（）资质人员方可提供抑郁筛查服务。A.心理咨询师三级B.心理治疗师初级C.精神科执业医师D.注册营养师答案：C7.签约居民年度体检表中，下列哪项指标未纳入2025年“必须回传”字段，导致考核直接扣分（）。A.腰围B.血尿酸C.骨密度D.空腹血糖答案：C8.根据《基层高血压管理指南（2025修订版）》，对65岁以上单纯收缩期高血压患者，目标收缩压应低于（）mmHg。A.130B.140C.150D.160答案：C9.2025年家庭医生签约服务人均补助标准中部地区为（）元，其中用于个性化签约包比例不得低于（）。A.90，30%B.100，25%C.110，35%D.120，40%答案：A10.居民张某签约时选择“中医治未病”增值服务包，团队需在其生日月提供至少（）次中医体质辨识服务。A.1B.2C.3D.4答案：A11.2025年质控要求，家庭医生团队对签约居民进行健康教育后，需于（）小时内将现场照片及签到表上传至省级信息平台，否则视为未开展。A.12B.24C.48D.72答案：B12.居民刘某，签约后连续（）个月未接受任何服务，信息系统自动触发“红色预警”，团队需在5个工作日内完成追踪。A.3B.4C.5D.6答案：A13.2025年起，家庭医生可通过（）模块在线为签约居民申请“国谈药品”双通道处方，无需纸质申请表。A.医保电子凭证B.国家医保服务平台C.基层云药房D.省级招采系统答案：C14.关于“家庭医生签约服务知情同意书”，2025版新增条款要求必须告知居民（）。A.团队人员职称B.个性化包退款机制C.数据商业化利用风险D.医疗责任险承保公司答案：B15.居民赵某为严重精神障碍患者，其随访记录保存年限应不少于（）年。A.5B.10C.15D.永久答案：C16.2025年绩效考核中，“签约居民基层就诊率”指标权重占（）。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C17.家庭医生团队使用AI语音外呼进行慢病随访，质控要求录音抽检比例不得低于（）。A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C18.2025年新增“运动处方”服务，要求团队完成FITTVP原则评估，其中“F”指（）。A.频率B.强度C.时间D.类型答案：A19.居民钱某，BMI31kg/m²，腰围102cm，其年度内应至少接受（）次膳食评估方可视为肥胖规范管理。A.1B.2C.3D.4答案：B20.2025年医保结算清单中，签约服务费用采用（）代码单独列支，不得与门诊统筹混用。A.M码B.Z码C.Y码D.T码答案：A21.居民孙某，女，58岁，签约后首次筛查发现空腹血糖6.9mmol/L，团队应在（）天内完成OGTT复查并纳入高危管理。A.3B.7C.14D.30答案：B22.2025年新版绩效方案，对“家庭医生签约服务满意度”低于（）分的团队，取消当年评优资格。A.70B.75C.80D.85答案：C23.居民周某，签约个性化“孕期营养包”，团队营养师应于孕中期提供（）次一对一膳食指导。A.1B.2C.3D.4答案：B24.2025年起，家庭医生团队可通过（）系统直接查询居民在三甲医院的检验结果，无需重复抽血。A.健康山西B.浙里健康C.国家医保信息平台D.基层检查检验结果互认答案：D25.居民吴某，签约后突发脑卒中，经绿色通道转诊，其家庭医生在（）小时内完成随访并更新健康档案，可计入“卒中一体化管理”加分。A.12B.24C.48D.72答案：B26.2025年质控要求，签约居民健康体检表中的“老年人认知功能初筛”字段缺失率不得高于（）。A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B27.居民郑某，签约“疼痛管理”包，团队为其开具三级医院延伸处方“氨酚羟考酮”，处方用量不得超过（）日常用量。A.3B.7C.14D.30答案：B28.2025年家庭医生签约服务年度考核，对“重点人群签约覆盖率”指标，以下哪类人群权重最高（）。A.06岁儿童B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.高血压患者答案：C29.居民王某，签约后连续两次空腹血糖≥7.0mmol/L，团队未在14天内启动糖尿病管理，将被考核扣（）分。A.1B.2C.3D.5答案：C30.2025年新版绩效方案，家庭医生团队获得“五星团队”称号，其签约居民续约率必须达到（）以上。A.70%B.75%C.80%D.85%答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情形可计入2025年“有效签约”统计（）。A.签约后30天内完成首次面对面随访B.线上签约并完成医保电子凭证认证C.签约后90天内完成健康体检D.签约后7天内完成电话随访并上传录音E.签约后14天内完成中医体质辨识答案：ABC32.2025年家庭医生团队提供“心理健康”服务时，必须包含的内容有（）。A.PHQ9抑郁筛查B.GAD7焦虑筛查C.简明精神状态检查（MMSE）D.失眠严重指数量表（ISI）E.心理急救技术培训答案：ABD33.居民李某，65岁，签约个性化“骨质疏松”包，团队应提供的服务包括（）。A.年度双能X线骨密度检查B.跌倒风险评估C.钙剂补充方案制定D.髋关节X线正侧位片E.抗骨质疏松药物用药教育答案：ABCE34.2025年质控红线中，关于“互联网+签约服务”禁止的行为有（）。A.用AI客服完全替代人工随访B.非药师人员审核线上处方C.居民未授权即上传健康数据至企业云D.视频随访未保存原始录像E.线上开具麻醉药品处方答案：ABCDE35.以下哪些指标纳入2025年家庭医生团队“星级评定”一票否决项（）。A.签约居民重大医疗安全事件B.虚假签约C.重点人群规范管理率低于60%D.居民满意度低于80分E.团队人员未经备案擅自变动答案：ABE36.2025年新版“延伸处方”管理要求，下列药品不得延伸的有（）。A.麻醉药品B.第一类精神药品C.注射用胰岛素D.抗结核四联药物E.国家医保谈判抗肿瘤药答案：ABD37.居民张某，签约“慢阻肺”包，团队应定期采集的数据包括（）。A.CAT评分B.mMRC呼吸困难指数C.峰值流速（PEF）D.血嗜酸粒细胞计数E.肺功能FEV1/FVC答案：ABDE38.2025年绩效考核中，下列哪些情况可给予“双向转诊”加分（）。A.48小时内完成术后出院随访B.提供三甲医院预约检查绿色通道C.建立联合病房并上传查房记录D.为居民联系远程影像会诊E.转诊后7天内完成用药依从性评估答案：ABCE39.家庭医生团队为签约居民提供“运动处方”服务时，必须评估的内容有（）。A.心肺耐力B.肌肉力量C.平衡功能D.骨密度E.运动损伤史答案：ABCE40.2025年新版“家庭医生签约服务”退费机制规定，居民可提出退费的合理情形包括（）。A.团队未按约定次数提供服务B.居民迁出本辖区C.居民对服务态度不满意D.居民住院超过30天E.团队人员重大变动未提前告知答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，家庭医生团队可通过微信小程序完成签约居民医保电子凭证认证，视为有效签约。（）答案：√42.居民签约后，只要当年完成一次健康体检，即视为“规范管理”，无需随访。（）答案：×43.2025年质控要求，AI语音随访录音保存期限不少于1年。（）答案：√44.家庭医生可线上为签约居民开具国家医保谈判抗肿瘤药，无需三甲医院专家会诊。（）答案：×45.2025年新增“夜间门诊”签约服务，服务时间须至少至22:00。（）答案：√46.居民满意度调查样本量不得少于签约居民总数的5%，否则考核直接扣3分。（）答案：√47.2025年起，家庭医生团队可自主下调个性化服务包价格，但不得高于政府指导价。（）答案：√48.签约居民住院期间，团队无需更新健康档案，待出院后再统一维护。（）答案：×49.2025年质控要求，延伸处方药品配送时间不得超过48小时，否则不计入绩效。（）答案：√50.家庭医生团队年度考核结果为“不合格”，将被取消下一年度签约资格。（）答案：×四、简答题（每题10分，共20分）51.结合2025年新版规范，简述家庭医生团队在“心理健康”模块中对签约居民进行抑郁筛查的完整流程，并说明质控要点。答案：（1）筛查前准备：团队精神科执业医师或心理治疗师提前在信息系统创建“心理健康”子档案，告知居民保密原则并签署知情同意。（2）量表选用：采用PHQ9中文版，现场纸质或平板电子填写，必要时由调查员逐条询问。（3）评分与分级：04分无抑郁；59分轻度；1014分中度；1519分中重度；2027分重度。（4）干预路径：轻度由家庭医生给予健康教育及运动处方；中度及以上48小时内转诊至精神专科，并在2周内电话随访转诊依从性。（5）信息录入：24小时内上传PHQ9得分、转诊记录、随访录音；缺失任一项视为质控不合格。（6）质控要点：量表完成率≥95%，假阳性率≤5%，转诊到位率≥80%，居民满意度≥85分，任一指标未达标扣2分。52.2025年“延伸处方”政策进一步放宽，请阐述家庭医生团队在开具延伸处方时的权限、流程及风险防范措施。答案：权限：团队注册全科医师具备中级及以上职称、完成省级延伸处方培训并考核合格，可开具高血压、糖尿病、高脂血症、慢阻肺、骨质疏松等五类慢病延续用药，共涉及198个品规。流程：①居民提出需求→②医师调阅三甲医院出院带药记录或门诊病历→③核对适应症、禁忌症、用量、疗程→④通过“基层云药房”系统提交，药师前置审核→⑤居民确认并选择配送或自取→⑥48小时内送达，系统回传签收信息。风险防范：①建立黑名单机制，对3次以上未按时取药者暂停延伸处方权；②药师审核发现配伍禁忌，系统强制退回并记录；③每月开展处方点评，重点抽查抗菌药、激素、注射剂；④医疗责任险将延伸处方单列，保额不低于100万元；⑤居民出现不良反应，团队需在4小时内上报省级ADR监测平台，未及时上报扣5分。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.背景：幸福社区家庭医生团队2025年签约居民3000人，其中65岁及以上老年人900人，高血压患者1200人，糖尿病患者600人。年度考核发现：（1）老年人规范管理率78%，低于指标80%；（2）糖尿病患者延伸处方使用率仅15%，低于全市平均30%；（3）居民满意度调查得分82分，低于优秀线85分；（4）信息系统显示3例居民连续4个月未获得任何服务，触发红色预警。请分析原因并提出改进方案，要求结合2025年政策，