2025年护理三级三严考试题及答案

2025年护理三级三严考试题及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，护士为其行无创正压通气时，首要评估的项目是（）A.血气分析结果B.面部皮肤完整性C.自主呼吸与呼吸机同步性D.痰液黏稠度答案：C2.护士为术后第1天的胃癌患者翻身时，患者突然主诉“伤口剧痛并撕裂感”，此时护士应首先（）A.立即报告医生B.停止翻身并评估伤口敷料C.给予镇痛药物D.安慰患者并继续翻身答案：B3.关于中心静脉导管（CVC）冲管，下列操作正确的是（）A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管B.先冲管后回抽C.使用10ml以上注射器D.冲管后无需夹闭导管夹答案：C4.患者女，56岁，糖尿病足Wagner3级，创面可见大量黄白色坏死组织，最适合的伤口清洗液是（）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.0.1%氯己定D.1.5%过氧化氢答案：A5.新生儿蓝光治疗时，为保护视网膜，应给予的护理措施是（）A.遮盖双眼B.遮盖双耳C.全身涂抹凡士林D.佩戴棉质手套答案：A6.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理记录中引流出咖啡色液体400ml，pH5.0，应考虑（）A.应激性溃疡出血B.胆管出血C.胃管误入气道D.食物反流答案：A7.关于PICC置管后健康教育，错误的是（）A.置管侧肢体避免测血压B.可置管侧肢体提5kg重物C.每周更换透明敷料D.置管侧肢体避免甩动答案：B8.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，按NPUAP分期属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤期答案：D9.护士为气管切开患者吸痰，痰液黏稠度Ⅲ度，吸痰前最重要的预处理是（）A.雾化吸入0.45%盐水B.气道内快速注入5ml生理盐水C.提高吸氧浓度至100%D.翻身拍背答案：A10.患者女，32岁，产后2h，阴道流血量≥500ml，子宫软，轮廓不清，最可能的出血原因是（）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B11.关于胰岛素笔使用，下列说法正确的是（）A.针头可连续使用3次B.注射后无需停留10秒C.每次注射后卸下针头D.常温下笔芯可保存56天答案：C12.患者男，55岁，因“肝性脑病”入院，血氨98μmol/L，护士给予乳果糖30ml口服，主要目的是（）A.降低血氨B.补充能量C.促进胆汁分泌D.预防便秘答案：A13.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，护士对其进行感染预防教育，重点应强调（）A.避免日光直射B.限制水分摄入C.每周监测血糖D.避免去人群密集场所答案：D14.关于成人胸外按压，下列操作正确的是（）A.按压频率100次/分B.按压深度4cmC.按压与放松时间比1:1D.按压部位胸骨中下1/3交界处答案：D15.患者男，60岁，因“急性前壁心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管未拔，护士重点观察（）A.足背动脉搏动B.呼吸频率C.瞳孔大小D.尿量颜色答案：A16.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，行131I治疗前护士需指导其禁食的食物是（）A.淡水鱼B.紫菜C.鸡蛋D.牛奶答案：B17.关于新生儿Apgar评分，下列指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D18.患者男，50岁，因“脑出血”行开颅血肿清除术，术后第1天，护士为其抬高床头30°，主要目的是（）A.降低颅内压B.促进引流C.预防压疮D.改善呼吸答案：A19.患者女，29岁，因“宫外孕破裂”急诊入院，面色苍白，血压80/50mmHg，护士应首先（）A.建立两条静脉通路B.采集血标本C.导尿D.备皮答案：A20.关于化疗药物外渗处理，下列措施错误的是（）A.立即停止输液B.局部冷敷24hC.局部注射1/6mol/L硫代硫酸钠D.外渗肢体继续活动答案：D21.患者男，65岁，因“前列腺增生”行TURP术后，膀胱持续冲洗，冲出液颜色逐渐加深，护士应首先（）A.调快冲洗速度B.报告医生C.夹闭导尿管D.给予止血药答案：A22.患者女，26岁，产后第3天，乳房胀痛，触及硬结，护士指导其首要措施是（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A23.关于老年患者跌倒风险评估，Morse量表得分≥45分属于（）A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D24.患者男，40岁，因“车祸伤”导致骨盆骨折，出现尿道口滴血，首要护理措施是（）A.立即导尿B.协助行尿道造影C.暂不导尿，报告医生D.膀胱穿刺答案：C25.患者女，33岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，主诉“腹胀”，听诊肠鸣音1次/分，护士应指导其（）A.绝对卧床B.咀嚼口香糖C.给予缓泻剂D.立即进食流质答案：B26.关于压疮预防，下列措施正确的是（）A.使用气垫圈B.每4h翻身一次C.骨突处使用半卧位减压D.保持皮肤pH碱性答案：C27.患者男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗，护士指导其氧流量应控制在（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A28.患者女，35岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士应重点监测（）A.血压B.白细胞计数C.血糖D.凝血酶原时间答案：B29.关于鼻胃管插入长度测量，正确的方法是（）A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂再至剑突C.前额发际至脐D.鼻尖至胸骨角答案：B30.患者男，58岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，呼吸深快有烂苹果味，其呼吸称为（）A.库斯莫尔呼吸B.潮式呼吸C.毕奥呼吸D.叹息样呼吸答案：A31.患者女，30岁，因“癫痫”入院，护士为其静脉推注地西泮时，应重点观察（）A.呼吸抑制B.血压升高C.心率减慢D.瞳孔散大答案：A32.关于新生儿脐部护理，下列操作错误的是（）A.每日用75%酒精擦拭B.保持干燥C.尿布包裹脐部D.观察有无渗血答案：C33.患者男，62岁，因“肺癌”行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱无波动，患者无呼吸困难，提示（）A.肺完全复张B.引流管堵塞C.胸腔仍有积气D.引流瓶破裂答案：A34.患者女，27岁，因“妊娠期高血压”硫酸镁治疗，出现膝反射消失，护士应首先（）A.立即停药并静推10%葡萄糖酸钙B.加大硫酸镁剂量C.给予镇静剂D.继续观察答案：A35.关于输血“三查八对”，下列不属于“八对”内容的是（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D36.患者男，48岁，因“急性重症胰腺炎”给予肠内营养，喂养前最重要的评估是（）A.胃残留量B.肠鸣音C.血糖D.电解质答案：A37.患者女，34岁，因“乳腺癌”术后行PICC化疗，置管侧手臂出现肿胀，考虑（）A.静脉炎B.导管异位C.导管相关血栓D.淋巴水肿答案：C38.关于老年患者用药护理，下列措施正确的是（）A.鼓励自行调整剂量B.多种药物同时吞服C.使用药盒分装D.停用所有保健品答案：C39.患者男，38岁，因“电击伤”心跳骤停，现场急救首先应（）A.立即胸外按压B.切断电源C.呼叫120D.人工呼吸答案：B40.患者女，31岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素，护士指导其正确服药时间是（）A.餐前30min空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于压疮Ⅲ期表现的是（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.可见骨膜E.潜行存在答案：ABE42.关于静脉输液并发症，下列与液体外渗有关的是（）A.局部肿胀B.疼痛C.皮肤发绀D.滴速减慢E.发热答案：ABCD43.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，下列护理措施正确的是（）A.选择合适面罩B.预防面部压伤C.监测血气D.床头抬高30°E.每日更换湿化液答案：ABCDE44.关于新生儿复苏，下列属于初步复苏步骤的是（）A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激E.正压通气答案：ABCD45.患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”服用糖皮质激素，可能出现的不良反应有（）A.满月脸B.血糖升高C.骨质疏松D.感染风险增加E.低钾血症答案：ABCDE46.关于胸腔闭式引流护理，下列措施正确的是（）A.水封瓶低于胸腔60cmB.引流管双固定C.每日更换引流瓶D.鼓励患者咳嗽E.观察水柱波动答案：ABDE47.患者男，50岁，因“上消化道出血”行三腔二囊管压迫止血，下列护理要点包括（）A.每12h放气30minB.置管期间禁食C.观察引流液颜色D.每日口腔护理E.牵引重量1kg答案：ABCD48.关于糖尿病足护理，下列措施正确的是（）A.每日温水泡脚10minB.穿浅色棉袜C.水平修剪趾甲D.每日检查足背动脉E.避免赤足行走答案：BCDE49.患者女，30岁，因“子痫前期”硫酸镁治疗，护士应监测（）A.膝反射B.呼吸频率C.尿量D.血压E.胎心答案：ABCDE50.关于老年患者跌倒预防，环境干预包括（）A.夜间地灯照明B.走廊扶手C.防滑垫D.降低床高E.走廊堆放杂物答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共40分）51.病例：患者男，66岁，因“突发意识障碍2h”入院，头颅CT示“左侧基底节区出血约40ml”，急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后带气管插管返回NICU，体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级。术后第2天，患者出现痰鸣音明显，SpO₂92%，听诊左肺底湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%89%，血气PaO₂65mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.32。问题：（1）写出患者目前最主要的两个护理诊断。（4分）（2）列出针对“清理呼吸道无效”的四项护理措施。（8分）（3）写出预防颅内压增高的三项护理要点。（6分）（4）简述术后第3天拔除气管插管前护士需完成的评估内容。（2分）答案：（1）①清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；②潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关。（2）①每2h翻身拍背，机械振动排痰；②雾化吸入0.45%盐水+乙酰半胱氨酸，每日3次；③按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧2min；④保持室温22～24℃，湿度60%～70%，每日液体入量≥2500ml（无禁忌）。（3）①床头抬高30°，头部正中位避免颈静脉受压；②避免频繁吸痰及剧烈咳嗽，集中操作；③保持导尿管通畅，防止尿潴留致腹内压升高。（4）①GCS评分≥8分，咳嗽反射良好；②血气PaO₂≥80mmHg，PaCO₂≤45mmHg，pH≥7.35；③呼吸频率<25次/分，自主呼吸有力；④血流动力学稳定，无发热<38℃；⑤胃残留量≤200ml。52.病例：患者女，58岁，因“发现血糖升高10年，右足溃烂1周”入院。诊断为“2型糖尿病，糖尿病足Wagner4级，败血症”。查体：T38.8℃，P110次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，右足背可见5cm×6cm黑色坏死区，伴脓性分泌物，恶臭。实验室：血糖24mmol/L，WBC18×10⁹/L，NE%92%，CRP150mg/L，降钙素原8.5ng/ml。入院后给予胰岛素泵入、美罗培南抗感染、创面清创负压吸引。问题：（1）写出患者目前最需优先解决的护理诊断。（2分）（2）列出控制血糖的四项护理措施。（8分）（3）简述负压封闭引流的护理要点。（6分）（4）写出败血症病情观察的四项指标。（4分）答案：（1）感染与糖尿病足坏死、败血症有关。（2）①按医嘱设置胰岛素泵基础率及餐前大剂量，每2h监测血糖；②血糖>13.9mmol/L时通知医生调整泵速；③准确记