2025年家庭医生签约服务实施试题及答案

2025年家庭医生签约服务实施试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“重点人群”界定的首要依据是（）A.年龄≥65岁B.慢性病患病谱C.国家基本公共卫生服务项目分类D.医保支付等级答案：C2.根据2025年国家医保局与卫健委联合文件，家庭医生团队为签约居民提供的一次性“健康综合评估”费用，由医保基金支付的比例为（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D3.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，居民“续约率”指标权重占整个签约服务绩效的百分比为（）A.15%B.20%C.25%D.30%答案：C4.某社区卫生服务中心计划为06岁儿童提供“医防融合”签约服务，下列哪项服务必须纳入免费包（）A.微量元素检测B.丹佛发育筛查C.髋关节超声D.过敏原检测答案：B5.2025年新版“红名单”制度中，对连续两次考核为“A”的家庭医生团队，其医保结算系数可提高（）A.0.05B.0.08C.0.10D.0.15答案：C6.家庭医生团队对2型糖尿病患者进行年度并发症筛查时，下列哪项检查项目属于医保全额支付（）A.眼底照相B.踝肱指数C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.神经传导速度测定答案：C7.2025年起，签约居民在基层就诊率低于多少时，将触发医保按人头付费的“预警机制”（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：B8.家庭医生对签约居民开具“延伸处方”时，最长可延续上级医院用药的周期为（）A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C9.2025年国家基层卫生信息系统升级后，签约居民健康档案的“主索引”采用（）A.身份证号B.医保卡号C.居民健康卡UUIDD.国家电子健康码答案：D10.对签约的高血压患者进行“双靶点”管理时，首要控制的临床指标是（）A.收缩压＜130mmHgB.舒张压＜80mmHgC.24小时平均收缩压＜125mmHgD.家庭自测晨峰收缩压＜135mmHg答案：A11.2025年家庭医生签约服务“银龄包”中，为≥80岁老人提供的居家安全评估频次为（）A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每月一次答案：B12.在“医联体+签约”模式下，对确需转诊的签约居民，家庭医生需在多少小时内完成上转审批（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B13.2025年起，国家卫健委统一推行的“家庭医生签约服务视觉标识”主色调为（）A.天青+杏黄B.薄荷绿+暖灰C.深海蓝+象牙白D.珊瑚橙+浅豆绿答案：B14.签约居民使用“互联网+家庭医生”图文咨询时，医保基金对家医团队的补助标准为（）A.5元/次B.8元/次C.10元/次D.15元/次答案：C15.2025年绩效评价中，居民对签约服务“知晓率”低于多少将被扣减10%绩效经费（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C16.家庭医生团队对孕产妇提供“五色分级”管理，其中“橙色”表示（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C17.2025年新版服务包中，对慢性阻塞性肺病患者提供的“免费肺功能”检查频次为（）A.每季度一次B.每半年一次C.每年一次D.每两年一次答案：C18.签约居民在基层机构进行“肺癌筛查”低剂量CT检查，医保报销比例为（）A.50%B.60%C.70%D.全额支付答案：D19.2025年起，家庭医生团队可通过“AI语音外呼”对签约居民进行用药提醒，外呼成功率需达到多少方可计入有效工作量（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C20.对签约的严重精神障碍患者，家庭医生的面访率应达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C21.2025年国家基层卫生信息平台要求，签约居民血压测量数据上传时限为测量后（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：B22.家庭医生团队对青少年近视防控的年度目标中，要求近视率较上一年下降（）A.0.5个百分点B.1个百分点C.1.5个百分点D.2个百分点答案：B23.2025年“家庭医生+运动处方”试点中，为糖尿病前期居民提供的运动干预最低时长为（）A.60分钟/周B.90分钟/周C.120分钟/周D.150分钟/周答案：D24.签约居民在“云药房”购药，配送费用医保支付上限为（）A.5元/单B.8元/单C.10元/单D.15元/单答案：C25.2025年绩效评价中，家庭医生团队科研能力加分项要求近三年内以第一作者发表核心期刊论文至少（）A.1篇B.2篇C.3篇D.4篇答案：A26.对签约的肺结核患者，家庭医生进行“直接面视下服药”督导率应达到（）A.80%B.85%C.90%D.100%答案：D27.2025年起，家庭医生团队为036个月儿童提供的“免费髋关节筛查”采用的技术标准是（）A.Graf法超声B.Ortolani试验C.Barlow试验D.Pavlik支具测量答案：A28.签约居民在基层机构进行“幽门螺杆菌”碳13呼气试验，医保支付比例为（）A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C29.2025年新版服务包中，对职业人群提供的“心理减压”团体辅导，每期人数上限为（）A.10人B.15人C.20人D.30人答案：C30.家庭医生团队对签约居民开展“肝癌早筛”时，首选的血液学指标为（）A.AFPB.AFPL3%C.PIVKAⅡD.异常凝血酶原答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年家庭医生签约服务“重点人群”包括（）A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.残疾人E.现役军人答案：ABCD32.家庭医生团队对高血压合并冠心病患者进行年度管理时，必须完成的评估项目有（）A.心电图B.心脏彩超C.运动平板试验D.血脂四项E.肾动脉CTA答案：ABD33.2025年医保按人头付费的“结余留用”资金可用于（）A.团队绩效奖励B.信息化升级C.房屋租金D.继续教育E.公务接待答案：ABD34.签约居民出现下列哪些情况时，家庭医生可启动“绿色转诊”通道（）A.急性冠脉综合征B.疑似脑卒中C.妊娠期高血压≥160/110mmHgD.儿童高热惊厥E.轻度湿疹答案：ABCD35.2025年“互联网+签约服务”监管平台要求留存的数据包括（）A.音视频咨询记录B.电子处方C.配送轨迹D.居民满意度截图E.医生手写签名照片答案：ABCD36.家庭医生对糖尿病足高危患者进行足部筛查时，需具备的设备有（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.皮温计D.踝肱指数测量仪E.眼底镜答案：ABCD37.2025年新版服务包中，对慢性肾病3期患者提供的免费实验室检查包括（）A.尿微量白蛋白B.血清肌酐C.胱抑素CD.血钾E.肾脏MRI答案：ABCD38.签约服务“红黑名单”制度中，被列入“黑名单”的情形有（）A.伪造签约协议B.泄露居民隐私C.连续两年考核不合格D.擅自暂停服务≥30天E.发表核心期刊论文答案：ABCD39.2025年家庭医生团队可通过下列哪些方式完成“健康宣教”工作量（）A.线下讲座B.微信群直播C.短视频推送D.AI语音外呼E.纸质传单答案：ABCD40.2025年国家卫健委统一要求的“家庭医生视觉识别系统”包含的元素有（）A.标准字体B.辅助图形C.色彩规范D.服务徽章E.卡通吉祥物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，家庭医生可单独执业，无需挂靠社区卫生服务中心。（）答案：×42.签约居民在基层就诊的医保起付线较非签约居民降低50%。（）答案：√43.家庭医生团队对重点人群每年至少提供4次面对面随访。（）答案：√44.2025年新版规范允许家庭医生在“云药房”销售第二类精神药品。（）答案：×45.居民签约后可在任意时间无理由解约，且不需承担违约金。（）答案：√46.2025年起，家庭医生团队绩效与居民健康结果指标挂钩比例不低于40%。（）答案：√47.签约居民在“互联网+护理”平台预约静脉采血，费用全部由医保支付。（）答案：×48.家庭医生团队可为签约居民出具“运动处方”，但无权出具“膳食处方”。（）答案：×49.2025年新版服务包中，65岁以上老人免费肺炎疫苗接种纳入签约服务内容。（）答案：√50.家庭医生团队年度考核为C级时，下一年度医保预付比例下调10%。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025年家庭医生签约服务“医防融合”核心策略，并列举三项具体措施。答案：核心策略是以家庭医生团队为纽带，整合基本医疗与公共卫生服务，实现“未病先防、既病防变、愈后防复”。具体措施：①建立“健康综合评估—个性化干预—效果评价”闭环管理流程；②对高血压、糖尿病等慢性病患者实行“双处方”制度，即药物处方+生活方式处方同步开具；③利用AI语音外呼+智能可穿戴设备，对重点人群进行实时健康监测与预警，确保干预措施精准落地。52.说明2025年医保按人头付费“结余留用”资金的计算方式，并阐述其对家庭医生团队行为的激励原理。答案：计算方式：医保经办机构以上一年度签约居民人均医保费用为基准，乘以当年签约人数，形成年度预算总额；年度结束后，若实际发生费用低于预算，结余部分的80%返还给家庭医生团队所在机构，其中不低于60%用于团队绩效分配。激励原理：通过“结余共享”将节约成本的收益转化为团队收入，促使家庭医生主动减少过度医疗、强化健康管理，降低住院率和昂贵检查使用率，实现医保基金、居民健康、团队收入三方共赢。53.列举2025年新版“互联网+家庭医生”服务监管的四项关键技术手段，并说明其监管重点。答案：①区块链存证：确保电子处方、咨询记录不可篡改，重点监管数据真实性；②实时音视频质检：利用AI识别违规推介、过度营销，重点监管服务合规性；③大数据分析：通过异常费用增长、药品销量异常模型，重点监管骗保行为；④居民端“阳光码”评价：每次服务后居民扫码匿名评价，重点监管满意度与服务质量。54.阐述2025年家庭医生对签约糖尿病患者开展“足病筛查”的标准流程，并指出两项常见误区。答案：标准流程：①问诊—了解麻木、疼痛、溃疡史；②视诊—观察足部畸形、皮肤颜色；③10g单丝压力觉检测—第1、3、5跖骨头、足背、足底共5点；④128Hz音叉振动觉—拇趾末节背侧；⑤踝肱指数（ABI）测定—<0.9提示缺血；⑥记录—上传信息系统并分级；⑦健康教育—指导每日自我检查、鞋袜选择。常见误区：①仅用“触足背动脉”代替全部筛查，导致周围神经病变漏诊；②忽视ABI>1.3的动脉钙化假阴性，未进一步行足趾压或血管超声检查。55.结合2025年“红黑名单”制度，说明家庭医生团队被列入“黑名单”后的惩戒措施及申诉途径。答案：惩戒措施：①立即停止医保预付，追回上年度绩效结余；②两年内禁止参与职称晋升、评优评先；③负责人列入行业“失信人员库”，全国联网公示三年；④限制开展新业务、新项目申报。申诉途径：团队可在名单公示后10个工作日内向属地卫健委提交书面申诉，卫健委组织专家在15个工作日内完成复核；对复核结果仍不服的，可向省级卫健委提起行政复议或依法提起行政诉讼。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.案例：某社区65岁签约居民张先生，患高血压、糖尿病、慢性肾病3期。2025年4月，家庭医生团队按规范完成年度评估后发现：①BMI28kg/m²；②血压146/88mmHg；③HbA1c7.8%；④尿蛋白/肌酐比180mg/g；⑤eGFR48ml/min。团队拟制定个性化管理目标。问题：（1）列出2025年指南推荐的综合管理目标值（5分）；（2）给出药物优化方案并说明理由（5分）；（3）设计一份“低蛋白膳食处方”模板（5分）。答案：（1）目标值：血压＜130/80mmHg；HbA1c＜7.0%；尿蛋白/肌酐比＜100mg/g；BMI＜24kg/m²；eGFR年下降＜2ml/min。（2）药物优化：①降压：ARB（厄贝沙坦300mgqd）—降蛋白、延缓肾病进展；②降糖：SGLT2抑制剂（达格列净10mgqd）—心肾保护、减重；③调脂：阿托伐他汀20mgqn—LDLC目标＜1.8mmol/L；④抗血小板：阿司匹林100mgqd—二级预防；⑤磷结合剂：碳酸镧500mgtid—血磷＞2.1mmol/L时使用。（3）低蛋白膳食处方模板：①总能量25kcal/kg·d；②蛋白0.6g/kg·d，优质蛋白≥50%（鸡蛋、瘦肉、鱼）；③钠＜5g盐；④磷＜800mg；⑤钾限2000mg；⑥示范一日食谱：早餐—脱脂牛奶200ml+燕麦片30g+