2026年度卫生专业技术资格考试肿瘤放射治疗技术（388）自测试题及答案解析解析

2026年度卫生专业技术资格考试[肿瘤放射治疗技术（388）]自测试题及答案解析解析1.单项选择题（每题1分，共30题）1.16MVX射线在组织中的最大剂量深度约为A.0.5cm  B.1.0cm  C.1.5cm  D.2.0cm答案：C解析：6MV光子束在水模体中最大剂量深度（dmax）约为1.5cm，随射野增大略有前移，临床计划系统常取1.5cm作为默认值。1.2食管癌三维适形放疗中，CTV外放形成PTV时，头脚方向常需额外考虑A.呼吸运动  B.心脏搏动  C.摆位误差  D.食管蠕动答案：D解析：食管本身存在原发性蠕动，幅度可达0.5–1.0cm，头脚方向需外放0.5–0.8cm以覆盖蠕动位移。1.3使用电离室测量6MV小野输出因子时，最重要的修正因子是A.极化效应  B.复合损失  C.水模体温度  D.有效测量点偏移答案：D解析：小野条件下电离室几何尺寸与束流半影可比，有效测量点需向源方向偏移0.6r（r为腔内半径），否则输出因子被低估。1.4肺癌SBRT12Gy×4次，生物等效剂量（α/β=10Gy）的BED为A.100Gy  B.105Gy  C.112Gy  D.120Gy答案：C解析：BED=nd[1+d/(α/β)]=4×12×[1+12/10]=48×2.33≈112Gy。1.5对10×10cm²6MV射野，SSD从100cm变为120cm，PDD在10cm深度处的变化约为A.增加1.5%  B.增加2.5%  C.减少1.5%  D.基本不变答案：B解析：PDD随SSD增加而增加，近似修正因子[(SSD2+dm)/(SSD1+dm)]²，计算得≈2.4%增幅。1.6宫颈癌术后放疗，若需覆盖阴道上1/3，阴道施源器最常用A.卵圆体  B.环状  C.圆柱形  D.针形答案：C解析：圆柱形施源器可贴合阴道穹隆，保证剂量均匀覆盖上1/3阴道黏膜。1.7在Monaco计划系统中，将MLC叶片速度限制由2.5cm/s降至1.0cm/s，最直接的影响是A.靶区覆盖下降  B.机器跳数增加  C.肺V20增加  D.治疗时间缩短答案：B解析：叶片速度降低，滑窗调强需更多MU维持剂量率，MU增加。1.8电子束全身照射（TSE）选用4MeV时，需在患者前放置A.0.5cm有机玻璃  B.1.0cm有机玻璃  C.2.0cm有机玻璃  D.3.0cm有机玻璃答案：B解析：1cm有机玻璃可将4MeV电子表面剂量提升至约90%，同时降低X射线污染至<5%。1.9鼻咽癌IMRT计划，若腮腺平均剂量需<26Gy，优先采用的优化函数是A.最大剂量约束  B.等效均匀剂量（EUD）  C.体积剂量约束  D.线性惩罚答案：B解析：EUD对串型器官可快速拉低平均剂量，同时允许少量体积超限，优化效率高于严格体积约束。1.10使用GafchromicEBT3胶片测量SRS6MV1×1cm²射野时，推荐的扫描分辨率是A.50dpi  B.72dpi  C.150dpi  D.300dpi答案：D解析：300dpi对应像素尺寸0.085mm，可准确分辨1mm半影区剂量梯度。1.11乳腺癌深吸气屏气（DIBH）技术主要降低A.对侧乳腺剂量  B.心脏平均剂量  C.肺V5  D.皮肤反应答案：B解析：DIBH使心脏远离胸壁，心脏平均剂量可下降40–60%。1.12在Tomotherapy中，若铅门宽度1.0cm，螺距0.3，则相邻圈次投影在等中心处的重叠宽度为A.0.3cm  B.0.7cm  C.1.0cm  D.1.3cm答案：B解析：重叠宽度=宽度×(1–螺距)=1.0×(1–0.3)=0.7cm。1.13前列腺癌HDR9.5Gy×4次，尿道D0.1cc限值通常设为A.105%处方  B.110%处方  C.120%处方  D.150%处方答案：C解析：尿道D0.1cc≤120%为RTOG0921推荐，兼顾肿瘤覆盖与晚期毒性。1.14使用ArcCHECK进行VMATQA，若二极管阵列间距0.5cm，对3mm/3%γ通过率最敏感的误差是A.机器输出±1%  B.叶片位置系统偏移2mm  C.能量偏移0.5MeV  D.剂量率抖动±2%答案：B解析：2mm叶片偏移直接造成高梯度区剂量错位，3mm距离标准下γ失败率显著升高。1.15头颈部鳞癌术后放疗，若切口位于颈前区，为避免瘢痕复发，手术瘢痕需A.纳入CTV1  B.纳入CTV2  C.纳入PTV  D.无需照射答案：A解析：瘢痕视为高危区，需纳入CTV1并给予最高剂量。1.16在Eclipse中，使用AAA算法计算肺实质剂量，密度修正基于A.单能线性衰减  B.等效路径长度  C.电子密度比  D.质量密度比答案：C解析：AAA采用电子密度比进行卷积叠加，对肺低密度组织修正更准。1.17儿童髓母细胞瘤全颅全脊髓剂量30Gy，若每日1.8Gy，总次数为A.15  B.16  C.17  D.18答案：C解析：30/1.8≈16.67，按17次执行，末次1.5Gy补足。1.18使用3D打印补偿物进行电子束表面缺损修正时，补偿物厚度应比缺损A.相等  B.薄10%  C.厚10%  D.厚20%答案：C解析：考虑电子散射，补偿物需过补偿约10%以拉平90%等剂量线。1.19直肠癌新辅助同步化疗，放疗期间需避开周末休息，主要因为A.减少急性反应  B.避免肿瘤再增殖  C.降低肠穿孔风险  D.方便护理答案：B解析：延长总时间导致肿瘤干细胞加速再增殖，局部控制率下降。1.20在CyberKnight追踪肺癌靶区时，若金标距脊髓<1cm，系统推荐A.减少追踪角度  B.降低剂量率  C.改用Xsightspine  D.增加裕量答案：A解析：减少追踪角度可避免射线穿过脊髓，同时保持肿瘤覆盖。1.21食管癌IMRT计划，若脊髓最大剂量限值45Gy，优先使用A.最大剂量优化  B.等效均匀剂量  C.串型器官惩罚  D.体积剂量上限答案：C解析：串型惩罚函数可在少量体积接近限值时迅速拉低高量区。1.22对15MeV电子束，水中射程R90约为A.1.5cm  B.2.5cm  C.4.0cm  D.5.5cm答案：C解析：R90≈E/3.8=15/3.8≈3.95cm，临床取4cm。1.23乳腺癌术后胸壁电子束照射，选用6MeV时，需在胸壁表面加A.0.5cm组织等效膜  B.1.0cm组织等效膜  C.2.0cm组织等效膜  D.无需加膜答案：B解析：6MeV电子表面剂量约75%，加1cm膜可提升至90%。1.24在Monaco中，将优化网格从0.3cm改为0.2cm，最直接的影响是A.计算时间缩短  B.内存占用减少  C.靶区覆盖提高  D.叶片运动平滑答案：C解析：更细网格可分辨小体积靶区，减少冷点，覆盖提高。1.25鼻咽癌放疗后颞叶坏死，MRI最典型表现为A.T1低信号T2高信号伴指状水肿  B.强化结节伴出血  C.囊变伴钙化  D.脑室扩大答案：A解析：放射性坏死呈指状T2高信号，无占位效应，可与肿瘤复发鉴别。1.26使用电离室测量6MVSRS0.5cm野时，需选用的电离室体积应≤A.0.01cm³  B.0.04cm³  C.0.125cm³  D.0.6cm³答案：A解析：小野测量需微电离室（≤0.01cm³）以减少体积平均效应。1.27前列腺癌SBRT7.25Gy×5次，直肠V36Gy限值通常为A.0.5cc  B.1cc  C.2cc  D.5cc答案：B解析：HYPO试验规定直肠V36Gy<1cc，降低晚期出血。1.28在Eclipse中，使用光子优化（PO）算法时，若将迭代次数从50增至100，最可能A.靶区冷点减少  B.机器跳数减少  C.肺V20增加  D.脊髓剂量升高答案：A解析：增加迭代可让优化充分搜索，减少冷点。1.29宫颈癌三维适形四野盒式照射，若膀胱充盈过度，最易导致A.小肠剂量升高  B.直肠剂量升高  C.靶区剂量不足  D.股骨头剂量升高答案：C解析：膀胱推挤靶区前移，后野遮挡，靶区剂量下降。1.30对6MVFFF束流，剂量率1400MU/min，治疗头漏射率应<A.0.1%  B.0.2%  C.0.5%  D.1.0%答案：B解析：IEC60601-2-1规定，高剂量率模式下漏射率<0.2%。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【题干】患者男，65岁，右上肺周围型腺癌cT2aN1M0，行SBRT12Gy×4次，等中心剂量率600MU/min，使用6MVFFF，MLC叶片宽度0.5cm，计划采用共面7野动态调强。2.1若呼吸门控窗宽±3mm，PTV在头脚方向外放应至少A.3mm  B.5mm  C.7mm  D.10mm答案：C解析：门控残余运动±3mm，摆位误差系统2mm，总外放√(3²+2²)≈3.6mm，取5mm，再考虑肿瘤自身运动滞后，推荐7mm。2.2计划评估发现肺V20=18%，若将处方降至10Gy×5次，V20约A.15%  B.16%  C.18%  D.20%答案：A解析：肺V20与BED呈线性，BED由112Gy降至100Gy，V20下降约1/6，18%×5/6≈15%。2.3若机器跳数单次2800MU，治疗时间约A.3.5min  B.4.7min  C.5.5min  D.6.2min答案：B解析：2800MU÷600MU/min≈4.67min，含叶片运动约4.7min。2.4若改用非共面7野，最需关注的碰撞风险为A.机头-患者手臂  B.机头-治疗床立柱  C.机头-地面  D.机头-影像臂答案：B解析：非共面野机架大角度旋转，易与治疗床立柱碰撞。2.5若靶区离胸壁0.5cm，为减少胸壁疼痛，优先A.降低单次剂量  B.增加分次  C.胸壁前加0.5cmbolus  D.采用深吸气屏气答案：D解析：DIBH拉远靶区与胸壁距离，减少胸壁高量体积。2.6若随访发现局部复发，最大可能失败模式为A.野内复发  B.野边缘复发  C.淋巴引流区复发  D.远处转移答案：B解析：SBRT边缘剂量跌落快，若外放不足，边缘复发最常见。2.7若计划系统计算肺密度0.25g/cm³，实际CT值–800HU，误差约A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：B解析：–800HU对应密度0.21g/cm³，相对误差(0.25–0.21)/0.21≈19%，但剂量计算对密度线性修正，最终剂量误差约10%。2.8若采用4DCT最大密度投影（MIP）勾画ITV，可能A.高估靶区  B.低估靶区  C.无影响  D.仅影响小肿瘤答案：A解析：MIP将呼吸周期内所有高密度像素叠加，易将血管误认为肿瘤，导致ITV偏大。2.9若靶区距脊髓2.1cm，采用7野均分，脊髓最大剂量最接近A.12Gy  B.10Gy  C.8Gy  D.6Gy答案：D解析：7野均分，脊髓距靶区2.1cm，梯度约每厘米下降50%，脊髓剂量≈12Gy×0.5^(2.1/1.0)≈6Gy。2.10若改用质子束，同剂量分布，肺V20可降至A.5%  B.8%  C.10%  D.12%答案：B解析：质子Bragg峰后剂量骤降，肺V20可降至8%左右。3.多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1影响电离室测量6MV小野输出因子的因素包括A.有效测量点偏移  B.室壁材料密度  C.极化电压  D.空气湿度  E.水模体温度答案：ABE解析：有效测量点偏移导致体积平均；室壁密度影响电子建成；温度影响空气密度，进而影响电荷收集。极化电压在饱和区影响可忽略；湿度影响极小。3.2关于Tomotherapy剂量验证，正确的是A.可使用ArcCHECK  B.需考虑螺旋扇形束角度  C.可用DQA2phantom  D.需测量绝对剂量  E.可用Portaldosimetry答案：BCD解析：Tomotherapy扇形束连续旋转，ArcCHECK不适用；DQA2为专用模体；必须点剂量校准。Portaldosimetry仅用于C臂机。3.3肺癌SBRT治疗前需进行的影像包括A.4DCT  B.屏气CT  C.PET-CT  D.脑MRI  E.骨扫描答案：ABCD解析：4DCT评估运动；屏气CT用于DIBH；PET-CT排除淋巴结；脑MRI排除转移。骨扫描仅用于可疑骨症状。3.4宫颈癌术后放疗，需纳入CTV的包括A.阴道上1/3  B.宫旁残端  C.闭孔淋巴结  D.骶前淋巴结  E.腹股沟淋巴结答案：ABCD解析：术后高危区包括阴道穹隆、宫旁、闭孔及骶前。腹股沟仅在外阴癌或股三角转移时纳入。3.5电子束全身照射（TSE）技术要点A.机架角±20°  B.患者站立旋转  C.使用散射屏  D.剂量率<50MU/min  E.双通道剂量监测答案：ACDE解析：TSE采用双机架角±20°，患者站立静止，散射屏提高均匀性，剂量率降低减少中子，双通道电离室监测。3.6影响VMAT计划复杂度的参数A.控制点数量  B.叶片速度  C.剂量率变化  D.机架旋转速度  E.优化网格大小答案：ABCD解析：控制点、叶片速度、剂量率、机架速度直接决定调制复杂度。网格大小影响计算精度而非复杂度。3.7关于质子Flash效应，正确的是A.剂量率>40Gy/s  B.正常组织毒性降低  C.肿瘤控制增强  D.氧效应减弱  E.免疫激活答案：ABDE解析：Flash需超高剂量率；正常组织受益，肿瘤效应不减；氧效应降低，免疫应答增强。3.8放射性颌骨坏死危险因素A.拔牙史  B.糖尿病  C.吸烟  D.高剂量分割  E.金标植入答案：ABCD解析：拔牙、糖尿病、吸烟、高分割均增加骨坏死。金标与骨坏死无关。3.9乳腺癌术后胸壁电子束照射，需加bolus的情况A.皮肤复发高危  B.胸壁厚度<5mm  C.使用6MeV  D.术后即刻  E.胸壁瘢痕>5mm厚答案：ABC解析：高危皮肤复发、薄胸壁、低能电子需加bolus提升表面剂量。瘢痕厚度影响小。3.10头颈部癌放疗期间营养支持指征A.体重下降>5%  B.蛋白<30g/L  C.吞咽疼痛VAS>5  D.每日摄入<60%需要量  E.血糖>10mmol/L答案：ABCD解析：体重、蛋白、疼痛、摄入量均为营养干预指征。高血糖非直接指征。4.判断题（每题1分，共10题，正确写“T”，错误写“F”）4.16MVFFF束流的表面剂量低于6MVFlatBeam。答案：T解析：移除均整器后，射野中心轴软射线减少，表面剂量下降约5%。4.2使用EBT3胶片测量剂量时，红色通道灵敏度最高。答案：F解析：EBT3在6MV下绿色通道灵敏度最高，红色用于高剂量饱和区。4.3宫颈癌HDR腔内治疗时，施源器弯曲会导致源驻留位置误差。答案：T解析：弯曲改变源索引位置，需弯曲修正算法。4.4肺癌SBRT12Gy×4次的局部控制率与手术相当。答案：T解析：多项III期研究证实SBRT12Gy×4次3年局部控制>90%，与亚肺叶切除相当。4.5电子束治疗时，铅挡需低于0.5mmPb即可完全遮挡。答案：F解析：15MeV电子需≥7mmPb才能完全遮挡，0.5mm远远不够。4.6使用ArcCHECK测量VMAT，二极管需进行角度依赖修正。答案：T解析：二极管对入射角响应非线性，需角度修正因子。4.7质子束在肺组织中末端扩展（SOBP）需考虑肺密度小于水。答案：T解析：肺密度0.2–0.3g/cm³，需增加等效水长度调整SOBP。4.8乳腺癌术后胸壁照射，使用钴-60与6MVX射线皮肤剂量相同。答案：F解析：钴-60平均能量1.25MeV，建成更深，表面剂量低于6MV。4.9头颈部癌放疗期间，使用阿米福汀可降低口腔干燥发生率。答案：T解析：阿米福汀为放射保护剂，III期研究证实减少腮腺损伤。4.10使用Dixon序列MRI可区分骨髓脂肪与肿瘤浸润。答案：T解析：Dixon水脂分离，脂肪高信号，肿瘤低信号，可评估骨髓侵犯。5.填空题（每空1分，共10空）5.1按照IAEATRS398，电离室测量6MV光子束吸收剂量，校准因子ND,w的单位是________。答案：Gy/C5.2肺癌SBRT12Gy×4次，生物有效剂量（α/β=10Gy）为________Gy。答案：1125.3宫颈癌术后放疗，阴道残端CTV1后界通常位于________前0.5–1.0cm。答案：骶骨5.4电子束水中射程R90与能量E的关系近似为________cm/MeV。答案：0.525.5使用Monaco计划系统，将优化收敛准则由0.5%降至0.1%，计算时间约增加________倍。答案：35.6乳腺癌术后胸壁电子束6MeV，加1cmbolus后表面剂量可提升至________%。答案：905.7头颈部癌放疗，腮腺平均剂量>________Gy时，永久口干发生率>50%。答案：265.8质子束Flash效应剂量率阈值>________Gy/s。答案：405.9使用GafchromicEBT3胶片，剂量>10Gy时，建议采用________通道扫描减少饱和。答案：红色5.10食管癌IMRT计划，肺V5与V20的相关系数r≈________。答案：0.86.简答题（每题5分，共4题）6.1简述小野6MV输出因子测量的电离室修正步骤。答案：1.选用≤0.01cm³微电离室，确保腔内半径r≈2mm。2.在dmax处测量，射野边≥2倍r。3.采用有效测量点偏移0.6r向源方向，修正体积平均。4.重复测量3次，取平均，统计误差<0.5%。5.与Diode或胶片交叉验证，差异<2%。6.2列举肺癌SBRT治疗前4DCT后处理三种方法并比较优缺点。答案：1.MIP：取最大密度投影，操作简单，易高估ITV。2.AIP：平均密度投影，接近真实，低估小运动。3.10相位勾画融合：最准确，耗时大，需配准误差<1mm。6.3说明宫颈癌术后放疗中，如何平衡靶区覆盖与直肠毒性。答案：1.采用IMRT降低直肠高量，V50Gy<50%。2.每日CBCT监测膀胱充盈，保持reproducible。3.靶区分层：CTV160Gy，CTV250Gy，减少直肠整体剂量。4.使用腔内+外照射组合，降低外照射剂量。5.同步化疗时，直肠D2cc<75GyEQD2（α/β=3）。6.4描述乳腺癌DIBH技术实施流程及质控要点。答案：1.患者培训：练习深吸气≥30次，稳定幅度>500ml。2.安装RPM反射块，设定阈值±3mm。3.屏气CT扫描，重建DIBH图像。4.计划优化：优先降低心脏Dmean<5Gy。5.每次治疗前CBCT配准，屏气稳定性记录，幅度漂移>2mm需重新校准。7.计算题（每题5分，共4题）7.1计算6MV光子束在SSD100cm、射野10×10cm²、深度10cm处的PDD，已知dmax=1.5cm，PDD(dmax)=100%，TMR(10,10×10)=0.795，PSF(10×10)=1.023，求PDD(10)。答案：PDD=TMR×[(SSD+dmax)/(SSD+d)]²×PSF=0.795×(101.5/110)²×1.023=0.795×0.853×1.023≈69.4%7.2肺癌SBRT12Gy×4次，原计划肺V20=20%，若改为10G