2026年度卫生专业技术资格考试病理学（351）考前冲刺模拟题及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[病理学（351）]考前冲刺模拟题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是细胞坏死的主要形态学标志A.核固缩B.核碎裂C.核溶解D.核分裂象增多答案：D解析：核分裂象增多提示细胞增殖活跃，与坏死无关。坏死三联征为核固缩、核碎裂、核溶解。1.2关于凋亡小体的描述，错误的是A.由细胞膜包裹B.内含完整的细胞器C.可被邻近巨噬细胞吞噬D.常诱发明显炎症反应答案：D解析：凋亡为程序性死亡，细胞膜完整，内容物不外泄，故不诱发炎症。1.3下列哪种色素与左心衰竭导致的肺褐色硬化最相关A.胆红素B.含铁血黄素C.脂褐素D.黑色素答案：B解析：慢性肺淤血红细胞漏出，血红蛋白降解生成含铁血黄素，巨噬细胞吞噬后沉积。1.4动脉粥样硬化最早期的镜下改变是A.脂质条纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.钙化灶答案：A解析：脂质条纹为内膜下巨噬细胞吞噬脂质形成，可见于青少年，属可逆病变。1.5下列哪项不是肾病综合征的典型表现A.选择性蛋白尿B.低白蛋白血症C.高胆固醇血症D.血尿伴红细胞管型答案：D解析：血尿伴红细胞管型提示肾炎性改变，肾病综合征以大量蛋白尿为主，血尿少见。1.6肝细胞气球样变的主要超微结构基础是A.线粒体肿胀B.溶酶体增多C.粗面内质网扩张D.核糖体脱颗粒答案：A解析：缺氧或中毒时线粒体氧化磷酸化障碍，ATP减少，钠泵失灵，细胞吸水肿胀。1.7下列哪项与EB病毒相关性最强A.鼻咽未分化癌B.肺鳞癌C.胃印戒细胞癌D.卵巢浆液性癌答案：A解析：EB病毒编码LMP1等蛋白，可激活NF-κB通路，与鼻咽未分化癌几乎100%相关。1.8关于结核结节的描述，正确的是A.中心常伴干酪样坏死B.主要由中性粒细胞构成C.Langhans巨细胞胞核呈马蹄形排列D.外周无淋巴细胞浸润答案：C解析：Langhans巨细胞核呈马蹄形或花环状排列为结核结节特征；中心干酪样坏死仅见于继发结核。1.9下列哪种淋巴瘤表达CD15与CD30A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.经典型霍奇金淋巴瘤D.结外NK/T细胞淋巴瘤答案：C解析：经典型RS细胞表达CD15、CD30，不表达LCA，为诊断金标准组合。1.10下列哪项不是甲状腺乳头状癌的核特征A.毛玻璃样核B.核沟C.核内假包涵体D.核多形性显著答案：D解析：乳头状癌核异型性小，多形性显著见于未分化癌。1.11下列哪项与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）最相关A.APC基因突变B.MSH2基因突变C.KRAS基因突变D.SMAD4基因突变答案：B解析：HNPCC为错配修复基因（MLH1、MSH2等）胚系突变，微卫星不稳定阳性。1.12下列哪种肾小球疾病电镜下可见“驼峰样”电子致密物A.急性弥漫增生性肾炎B.膜性肾病C.轻微病变D.局灶节段硬化答案：A解析：急性弥漫增生性肾炎（感染后）上皮下驼峰样沉积为典型电镜表现。1.13下列哪项不是肝硬化门脉高压的并发症A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性腹膜炎答案：B解析：肝性脑病主要因肝衰竭致血氨升高，与门体分流有关，非门脉高压直接结果。1.14下列哪项与Aschoff小体最相关A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎答案：A解析：Aschoff小体为风湿性心肌炎特征病变，中心纤维素样坏死，周边Anitschkow细胞。1.15下列哪种病毒与宫颈癌关系最密切A.HPV16B.HBVC.HCVD.HIV答案：A解析：HPV16编码E6、E7蛋白，分别降解p53与Rb，为高危型别。1.16下列哪项不是阿尔茨海默病的镜下改变A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D解析：Lewy小体见于帕金森病及路易体痴呆，由α-突触核蛋白构成。1.17下列哪项与Goodpasture综合征最相关A.抗GBM抗体阳性B.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C.免疫复合物沉积D.IgA肾病答案：A解析：Goodpasture综合征为抗IV型胶原α3链抗体介导，肺泡与肾小球基底膜受累。1.18下列哪种肿瘤最易发生骨转移A.甲状腺乳头状癌B.前列腺腺癌C.基底细胞癌D.卵巢畸胎瘤答案：B解析：前列腺癌骨转移成骨性为主，通过Batson椎静脉丛播散。1.19下列哪项不是急性胰腺炎的镜下改变A.脂肪坏死B.钙皂形成C.血管炎D.胰岛细胞增生答案：D解析：急性胰腺炎为外分泌部酶原激活致自身消化，胰岛受累轻，无增生。1.20下列哪项与Ph染色体最相关A.急性早幼粒白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.多发性骨髓瘤答案：B解析：t(9;22)(q34;q11)形成BCR-ABL融合基因，编码p210蛋白，酪氨酸激酶持续激活。1.21下列哪项不是鳞状细胞癌的可靠指标A.角化珠B.细胞间桥C.黏液分泌D.嗜酸性胞浆丰富答案：C解析：黏液分泌见于腺癌；鳞癌可角化、可见细胞间桥。1.22下列哪项与“满天星”现象最相关A.Burkitt淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.边缘区淋巴瘤答案：A解析：Burkitt淋巴瘤高增殖指数（Ki-67≈100），散在吞噬凋亡瘤细胞的巨噬细胞呈“满天星”。1.23下列哪项不是糖尿病肾病的分期指标A.高滤过期B.微量白蛋白尿期C.结节性硬化期（Kimmelstiel-Wilson）D.脂肪变期答案：D解析：糖尿病肾病分高滤过、微量白蛋白尿、持续蛋白尿、结节硬化、终末期，无脂肪变期。1.24下列哪项与“绒毛心”最相关A.纤维素性心包炎B.浆液性心包炎C.化脓性心包炎D.出血性心包炎答案：A解析：纤维素渗出在心包壁层与脏层之间形成绒毛状突起，称绒毛心。1.25下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础A.小叶中央型肺气肿B.呼吸性细支气管壁平滑肌增生C.肺泡壁破坏D.支气管腺体萎缩答案：D解析：COPD时黏液腺增生（Reid指数增大），而非萎缩。1.26下列哪项与“虎斑心”最相关A.心肌脂肪变B.心肌淀粉样变C.心肌含铁血黄素沉积D.心肌脓肿答案：A解析：长期贫血或缺氧时心肌脂肪变，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎斑。1.27下列哪项不是卵巢畸胎瘤的成份A.皮肤附属器B.神经胶质C.甲状腺滤泡D.平滑肌母细胞瘤答案：D解析：畸胎瘤含三胚层分化成熟组织，平滑肌母细胞瘤为单相分化肿瘤，非畸胎瘤成分。1.28下列哪项与“线状免疫荧光”最相关A.膜性肾病B.急性增生性肾炎C.轻微病变D.局灶节段硬化答案：A解析：膜性肾病IgG与C3沿毛细血管壁颗粒状沉积，高倍镜下呈线状荧光。1.29下列哪项不是高血压脑出血的好发部位A.基底节壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑皮质答案：D解析：小脑皮质血供丰富，但非高血压出血典型部位，常见为齿状核附近小脑半球。1.30下列哪项与“软斑病”最相关A.膀胱黏膜Michaelis-Gutmann小体B.肾小管thyroidizationC.前列腺淀粉样小体D.输尿管vonBrunn巢答案：A解析：软斑病为组织细胞吞噬细菌后溶酶体功能障碍，形成同心圆钙化小体（Michaelis-Gutmann）。2.共用题干单项选择题（每题1分，共15分）【题干】男，55岁，吸烟30年，咳嗽伴血痰2月。CT示右肺门肿块，支气管镜活检。2.1镜下见巢状排列细胞，细胞间桥明显，角化珠形成，最可能诊断A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞神经内分泌癌答案：A2.2免疫组化标记最支持上述诊断的组合是A.p40+、CK5/6+、TTF-1−B.TTF-1+、NapsinA+、CK7+C.Syn+、CgA+、Ki-6780%D.CD56+、CgA+、Syn+答案：A2.3若肿瘤侵及主支气管，距隆突1.5cm，T分期为A.T1aB.T2aC.T3D.T4答案：C解析：距隆突<2cm但未累及隆突为T3。2.4若同侧肺门淋巴结转移，N分期为A.N0B.N1C.N2D.N3答案：B2.5若术后病理示支气管切缘见原位鳞癌，下一步最佳处理A.观察B.放疗C.二次切除D.化疗答案：C【题干】女，28岁，妊娠32周，突发黄疸，凝血酶原时间延长，肝酶升高。肝穿病理示肝细胞弥漫性微泡性脂肪变，未见坏死。2.6最可能诊断A.妊娠期急性脂肪肝B.HELLP综合征C.病毒性肝炎D.药物性肝损伤答案：A2.7电镜下最具特征的改变是A.线粒体呈结晶样包涵体B.滑面内质网增生C.高尔基体囊泡扩张D.溶酶体髓鞘样小体答案：A2.8下列哪项生化指标最支持诊断A.血氨显著升高B.尿酸显著升高C.血清胆红素以间接为主D.血清转氨酶>5000U/L答案：B2.9若胎儿娩出后母亲症状仍加重，最关键治疗A.血浆置换B.保肝药C.人工肝支持D.肝移植评估答案：D2.10病理机制与下列哪项基因突变最相关A.LCHAD缺陷B.OTC缺陷C.WilsonATP7BD.HFEC282Y答案：A【题干】男，60岁，无痛性肉眼血尿1周。膀胱镜示右侧输尿管口外上方2cm广基肿物。2.11活检病理示黏膜固有层内巢状生长，细胞轻度异型，可见尿路上皮异型增生连接，最可能诊断A.尿路上皮乳头状瘤B.低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）C.低级别尿路上皮癌D.高级别尿路上皮癌答案：C2.12若肿瘤侵及肌层，首选分期系统为A.TNM第8版B.TNM第7版C.Jewett-StrongD.FIGO答案：A2.13若免疫组化CK20+、p53突变型表达、Ki-6740%，提示A.低复发风险B.高复发风险C.对BCG治疗反应差D.对化疗完全无效答案：B2.14若患者合并双侧肾积水，最可能原因是A.肿瘤直接侵犯输尿管口B.腹膜后淋巴结转移压迫C.血块阻塞D.膀胱颈梗阻答案：A2.15术后病理示淋巴结转移≥2枚，推荐辅助方案A.单纯放疗B.GC方案化疗C.MVAC方案化疗D.免疫检查点抑制剂答案：B3.多项选择题（每题2分，共10分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列哪些属于血栓形成的Virchow三联征A.血管内皮损伤B.血流状态异常C.血液凝固性增加D.血小板数量减少答案：A、B、C3.2下列哪些疾病可见肉芽肿形成A.结核B.梅毒C.克罗恩病D.痛风答案：A、B、C3.3下列哪些属于癌前病变A.慢性萎缩性胃炎伴肠化B.溃疡性结肠炎C.乳腺纤维囊性变伴异型D.皮肤脂溢性角化病答案：A、B、C3.4下列哪些标记可用于鉴别浆细胞瘤A.CD138B.MUM1C.CD20D.κ/λ轻链限制答案：A、B、D3.5下列哪些属于系统性红斑狼疮的组织学改变A.狼疮带试验阳性B.洋葱皮样血管病变C.纤维素样坏死D.滑膜乳头状增生答案：A、B、C4.判断题（每题1分，共5分；正确写“√”，错误写“×”）4.1肝细胞癌中AFP升高仅见于低分化类型。答案：×解析：高分化亦可升高，与分化程度无绝对相关。4.2乳腺髓样癌预后通常较浸润性导管癌好。答案：√4.3所有垂体腺瘤均为良性，无转移潜能。答案：×解析：罕见垂体癌可转移。4.4胃印戒细胞癌属于弥漫型胃癌，与E-cadherin突变相关。答案：√4.5肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症一定伴骨病变。答案：×解析：可仅累及肺。5.填空题（每空1分，共10分）5.1动脉粥样硬化斑块中，泡沫细胞来源于________和________。答案：单核巨噬细胞、平滑肌细胞5.2肾小球基底膜增厚呈“双轨征”见于________型膜增生性肾炎。答案：I5.3卵巢透明细胞癌与________基因突变高度相关。答案：ARID1A5.4经典型霍奇金淋巴瘤RS细胞表面分子________阳性而________阴性。答案：CD30、CD455.5甲状腺髓样癌分泌的肿瘤标志物为________。答案：降钙素6.简答题（每题5分，共10分）6.1简述肝细胞癌的病理分级标准（Edmondson-Steiner）。答案：I级：癌细胞似正常肝细胞，排列成细梁状，核浆比接近正常，核分裂罕见；II级：核轻度异型，核浆比增高，梁状或腺泡状，核