2026年口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析辽阳

2026年口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析辽阳1.单选题（每题1分，共30题）1.1患者，男，42岁，右下后牙自发痛3天，冷刺激加重，夜间痛明显。检查：46合面深龋，探痛（++），叩痛（+），不松动，牙龈未见瘘管。最可能的诊断是A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性溃疡性牙髓炎E.逆行性牙髓炎答案：B解析：夜间痛、冷刺激加重、无瘘管提示急性化脓性牙髓炎，炎症已波及全部牙髓，髓腔压力升高。1.2下列哪项不是根管冲洗剂次氯酸钠的常见并发症A.根尖周组织化学性损伤B.口腔黏膜灼伤C.皮下气肿D.过敏性休克E.牙本质微裂答案：E解析：牙本质微裂与冲洗剂无关，多因机械预备或牙体结构薄弱所致。1.3患者，女，28岁，上颌前牙外伤1小时，11冠折露髓孔直径0.5mm，无移位，根尖片示根尖孔未闭合。首选治疗A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗D.拔除患牙E.树脂充填观察答案：B解析：根尖孔未闭合的年轻恒牙露髓<1mm，应行活髓切断以保存根髓继续发育。1.4关于牙周探诊，下列说法正确的是A.探诊力应控制在50-75gB.探针应平行牙体长轴C.探到釉牙骨质界即记录为附着丧失D.牙周袋深度等于附着丧失E.探诊出血指数与菌斑量无关答案：A解析：25g可探入龈沟，50-75g为标准探诊力，避免穿透结合上皮。1.5下列哪种药物最可能引起药物性龈增生A.硝苯地平B.阿莫西林C.布洛芬D.甲硝唑E.对乙酰氨基酚答案：A解析：钙通道阻滞剂硝苯地平可刺激龈成纤维细胞过度增殖。1.6患者，男，55岁，全口牙龈红肿，探诊普遍出血，袋深4-6mm，下前牙松动Ⅰ°，X线片示水平型骨吸收至根长1/2。最可能的诊断A.慢性龈炎B.局限型侵袭性牙周炎C.广泛型慢性牙周炎D.坏死性溃疡性龈炎E.牙周脓肿答案：C解析：≥30%位点受累、水平骨吸收、中等深度袋，符合广泛型慢性牙周炎。1.7下列哪项不是牙周翻瓣术适应证A.骨下袋深度≥5mmB.根分叉病变Ⅱ°C.牙龈增生影响美观D.牙周袋经基础治疗仍≥6mmE.需行骨成形或骨切除答案：C解析：牙龈增生行龈切除术即可，无需翻瓣。1.8患者，女，38岁，主诉右下后牙咬合痛1周。检查：46叩痛（++），牙周袋6mm，牙髓活力冷测正常，X线片示远中根分叉区骨密度降低，呈“晕圈”状。诊断A.根分叉病变Ⅲ°B.牙周脓肿C.根尖周炎D.牙根纵裂E.牙周-牙髓联合病变答案：E解析：牙髓活力正常而根分叉骨吸收，提示牙周感染通过副根管逆行影响牙髓。1.9口腔鳞癌最常见转移部位A.肺B.肝C.颈深上淋巴结D.纵隔淋巴结E.脑答案：C解析：舌、口底、颊黏膜淋巴主要引流至颈深上组。1.10下列哪项不是口腔黏膜扁平苔藓典型表现A.Wickham纹B.糜烂C.疱性损害D.白色角化斑块E.指甲纵裂答案：E解析：指甲纵裂与扁平苔藓无关，属甲营养不良。1.11患者，男，26岁，双侧腮腺反复肿痛，进食时加重，口腔干燥。化验：抗SSA/Ro（+），RF（+）。最可能诊断A.慢性复发性腮腺炎B.舍格伦综合征C.腮腺良性肥大D.腮腺混合瘤E.流行性腮腺炎答案：B解析：青年男性+干燥症状+自身抗体阳性，提示继发性舍格伦。1.12下列局麻药中，蛋白结合率最高的是A.利多卡因B.阿替卡因C.布比卡因D.普鲁卡因E.甲哌卡因答案：C解析：布比卡因蛋白结合率95%，作用时效最长。1.13患者，女，16岁，需拔除18阻生齿，X线示牙冠紧抵17远中颈缘，低位水平阻生。最佳麻醉方法A.下牙槽神经阻滞+舌神经阻滞B.颊长神经阻滞+局部浸润C.经鼻气管插管全麻D.静脉镇静+局部浸润E.阿替卡因局部浸润答案：C解析：低位水平阻生、操作时间长、患者未成年，全麻更安全舒适。1.14拔牙后干槽症最主要病理改变A.血凝块脱落，骨壁暴露B.急性骨髓炎C.骨坏死伴死骨D.化脓性骨髓炎E.纤维性愈合答案：A解析：血凝块丧失后牙槽骨裸露，神经末梢受刺激致剧痛。1.15下列哪项不是牙槽骨骨折常见体征A.咬合错乱B.牙龈撕裂C.牙松动成组出现D.下唇麻木E.骨异常动度答案：D解析：下唇麻木提示下牙槽神经损伤，非牙槽骨骨折特异表现。1.16患者，男，30岁，交通事故致左上颌骨LefortⅡ型骨折，最可能伴随A.复视B.脑脊液耳漏C.眶下区麻木D.鼓室积血E.颞下颌关节强直答案：C解析：LefortⅡ型骨折线经过眶底，易损伤眶下神经。1.17颞下颌关节可复性盘前移位典型症状A.开口末弹响B.开口受限≥40mmC.关节区持续钝痛D.下颌偏斜向患侧E.夜间磨牙答案：A解析：开口初或末清脆弹响为可复性盘前移特征。1.18下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征口腔矫治器治疗禁忌证A.重度睡眠呼吸暂停AHI>50B.严重颞下颌关节退行性变C.重度牙周炎D.无牙颌E.中枢性睡眠呼吸暂停答案：D解析：无牙颌可行全口义齿式矫治器，非绝对禁忌。1.19患者，女，50岁，缺失16-26，牙槽嵴低平，黏膜薄，咬合垂直距离降低3mm。最佳修复方案A.全口义齿B.铸造支架可摘局部义齿C.种植覆盖义齿D.粘接桥E.圆锥型套筒冠义齿答案：C解析：低平牙槽嵴需种植体提供支持，覆盖义齿改善固位与咀嚼。1.20上颌窦提升术窗口最常见黏膜穿孔部位A.窦底中央B.近中隔嵴C.前外侧壁转角D.后上壁E.眶底答案：C解析：前外侧壁转角处黏膜薄且与骨膜附着紧密，易撕裂。1.21下列哪种合金最适用于瓷-金属全冠底层A.镍铬合金B.钴铬合金C.银钯合金D.高金合金E.纯钛答案：D解析：高金合金热膨胀系数与瓷匹配，界面结合强度最佳。1.22患者，男，28岁，11冠折1/2，未露髓，要求美学修复。牙髓活力正常，咬合紧。最佳修复方式A.树脂贴面B.全瓷冠C.纤维桩+全瓷冠D.金属烤瓷冠E.嵌体答案：C解析：冠折1/2需桩核增强固位，全瓷冠满足美学。1.23下列哪项不是CAD/CAM全瓷修复体优点A.一次就诊完成B.边缘密合度高C.强度高于金属烤瓷D.生物相容性好E.减少临时冠步骤答案：C解析：CAD/CAM玻璃陶瓷强度低于金属烤瓷，后牙长桥受限。1.24患者，女，60岁，戴用全口义齿3年，主诉咀嚼无力。检查：义齿基托边缘伸展良好，人工牙磨耗明显，垂直距离降低4mm。最佳处理A.重衬B.调合C.重新全口义齿修复D.自凝树脂加高咬合E.软衬答案：C解析：垂直距离降低>3mm伴牙磨耗，需重新制作以恢复生理高度。1.25下列哪项不是种植体周炎危险因素A.吸烟B.糖尿病C.过度负荷D.种植体表面阳极氧化E.既往牙周炎病史答案：D解析：阳极氧化表面利于骨结合，非危险因素。1.26患者，男，45岁，缺失36-37，拟种植修复，CBCT示可用骨高度8mm，宽度4mm，下牙槽神经管上方。最佳方案A.短种植体6mm×4mmB.引导骨再生后植入标准种植体C.下牙槽神经移位术D.颧骨种植E.可摘局部义齿答案：B解析：宽度不足需水平GBR增骨，再植入标准种植体，安全且可预期。1.27下列哪种药物可引起牙龈色素沉着A.米诺环素B.环孢素AC.硝苯地平D.苯妥英钠E.甲氨蝶呤答案：A解析：米诺环素可致蓝灰色龈色素沉着。1.28患者，女，33岁，怀孕16周，急性牙髓炎，应选局麻药A.利多卡因+1:10万肾上腺素B.阿替卡因+1:10万肾上腺素C.利多卡因不加肾上腺素D.布比卡因+1:20万肾上腺素E.普鲁卡因答案：C解析：孕中期避免肾上腺素减少子宫血流影响，利多卡因安全。1.29下列哪项不是牙本质过敏症常用脱敏机制A.蛋白变性阻塞牙本质小管B.促进牙本质再矿化C.诱导牙本质形成修复性屏障D.降低牙髓神经兴奋性E.增加牙本质渗透性答案：E解析：增加渗透性加重过敏，非治疗目标。1.30患者，男，22岁，晨起口腔弥漫性糜烂，疼痛剧烈，既往有复发性阿弗他溃疡史。检查：唇、颊、舌背广泛浅溃疡，表面假膜，尼氏征（+）。最可能诊断A.疱疹性龈口炎B.天疱疮C.多形红斑D.白塞病E.糜烂型扁平苔藓答案：B解析：尼氏征阳性提示棘层松解，为天疱疮特征。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【题干】患者，男，48岁，主诉右下后牙区反复肿痛半年。检查：46缺失，47近中倾斜，48垂直阻生，龈瓣红肿，挤压溢脓。X线片：48近中冠缘与47远中根紧邻，远中骨袋深9mm。2.1最可能诊断A.48冠周炎伴47牙周脓肿B.48含牙囊肿C.47根尖周炎D.48牙源性角化囊性瘤E.47牙根外吸收答案：A2.2最佳初始处理A.口服头孢+甲硝唑3天后拔除48B.立即拔除48C.47根管治疗D.龈瓣切除术E.袋内壁刮治答案：A解析：急性期先控制感染，减张后拔除阻生齿。2.3若患者自述半年前曾有进食后47咬合不适，持续1周后缓解，应考虑47A.牙隐裂B.牙根纵裂C.牙周-牙髓联合病变D.根尖周肉芽肿E.牙震荡答案：C解析：既往咬合不适提示牙周感染已逆行影响牙髓。2.4拔除48后3个月，47松动Ⅰ°，袋深7mm，远中骨袋仍9mm，下一步A.47根管治疗+牙周翻瓣GBRB.拔除47C.47引导组织再生术D.47半切术保留远中根E.47调合答案：A解析：牙周-牙髓联合病变需联合根管与再生手术。2.5若术中见47远中根分叉Ⅲ°病变，骨壁缺失，应A.远中根截根术B.根向复位瓣C.隧道成形术D.拔除47E.骨移植答案：A解析：截根可消除病变根，保留牙体。3.多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于牙源性角化囊性瘤影像学特征的有A.沿颌骨长轴膨胀生长B.单囊或多囊低密度影C.扇形边缘切迹D.牙根吸收呈斜面状E.可见钙化点答案：ABC解析：钙化点多见于牙源性钙化囊性瘤。3.2种植体植入后早期失败的相关因素A.骨灼伤B.初始稳定性<5NcmC.早期负荷D.吸烟E.种植体表面SLA答案：ABCD解析：SLA表面为有利因素。3.3下列属于可复性关节盘前移位的保守治疗A.关节腔透明质酸钠注射B.前伸位合板C.关节镜复位术D.肌松弛剂E.热敷理疗答案：ABDE解析：关节镜属微创外科，非保守。3.4下列药物可用于治疗口腔扁平苔藓A.0.1%他克莫司软膏B.硫酸羟氯喹C.曲安奈德口腔软膏D.环磷酰胺E.利多卡因胶浆答案：ABC解析：环磷酰胺用于天疱疮重症，利多卡因仅对症。3.5下列属于牙周组织工程支架材料A.胶原膜B.β-磷酸三钙C.聚乳酸-羟基乙酸共聚物D.富血小板纤维蛋白E.羟基磷灰石涂层钛网答案：ABCE解析：PRF为生物活性制剂，非支架。4.案例分析题（每题5分，共5题）4.1患者，女，54岁，缺失14-24，牙槽嵴刃状，黏膜薄，垂直距离降低5mm，既往糖尿病控制良好（HbA1c6.5%）。要求固定修复。请给出详细治疗计划并说明理由。答案要点：1.术前评估：CBCT测量骨量，若骨高度≥8mm、宽度≥5mm，可行种植；若不足，先行上颌窦提升+GBR。2.恢复垂直距离：临时义齿升高2mm适应2周，无颞颌症状后再升3mm。3.种植设计：双侧上颌窦提升后植入4枚骨水平种植体（11、13、21、23），长度10mm，直径4mm，SLA表面。4.即刻负荷：植入扭矩≥35Ncm，术后24小时内安装临时桥，减少微动。5.最终修复：3个月后取模，氧化锆桥架+分层瓷，螺丝固位，便于维护。6.维护：每3个月复查，糖化血红蛋白控制在7%以下，戒烟。4.2患者，男，32岁，车祸致31-41牙槽骨骨折伴牙脱位，31完全脱位，干燥保存2小时后就诊。请给出再植及固定方案。答案要点：1.立即生理盐水冲洗根面，避免刮根，储存于Hank液30分钟复水。2.局麻下清理牙槽窝，轻刮血凝块，31轻压复位，41复位。3.弹性钛夹板+复合树脂固定，0.4mm直径，21-42共6颗牙，固定2周。4.术后全身抗生素阿莫西林克拉维酸1g×7天，0.12%氯己定含漱2周。5.2周后根管治疗31，避免根吸收。6.随访：1、3、6、12个月拍片，观察根外吸收及牙槽骨愈合。5.判断题（每题1分，共10题，正确写“T”，错误写“F”）5.1牙釉质发育不全患者恒牙列受累程度与乳牙感染时间呈正相关。T5.2牙周膜干细胞来源于外胚间充质，具有成骨、成牙骨质双向分化潜能。T5.3口腔黏膜下纤维性变属于癌前状态，恶变率约7-13%。T5.4种植体周炎病变进展速度通常慢于慢性牙周炎。F5.5高金合金熔点低于瓷粉熔点，利于金瓷结合。F5.6利多卡因最大安全剂量健康成人为4.4mg/kg，含肾上腺素时可增至7mg/kg。T5.7牙源性黏液瘤MRI呈高信号，可见“蜂窝”或“皂泡”样分隔。T5.8可摘局部义齿设计时，RPI卡环组可减少基牙扭力。T5.9上颌骨骨折固定后若出现复视，应首先考虑眶底爆裂性骨折。T5.10牙本质渗透性随年龄增加而增加。F6.填空题（每空1分，共10空）6.1根管治疗中，工作长度测定首选__________联合__________。答案：电子根尖定位仪；X线片6.2牙周探诊时，探针应沿牙面__________方向进入，与牙长轴约呈__________度角。答案：平行；10-206.3口腔鳞癌TNM分期中，肿瘤最大径__________cm为T2。答案：2-46.4种植体表面处理SLA含义为__________与__________。答案：Sand-blasted；Large-grit；Acid-etched（任填两个）6.5颞下颌关节紊乱病保守治疗“3B”原则为__________、__________、__________。答案：Behavior；Bite；Band（或physicaltherapy）7.简答题（每题10分，共3题）7.1简述牙周翻瓣术中根面平整的要点及术后并发症预防。答案：要点：1.直视下用Gracey刮治器、超声工作尖彻底清除牙石、病变牙骨质，使根面光滑坚硬；2.保持根面湿润，避免过度刮除致根面敏感；3.化学辅助：24%EDTA凝胶处理2分钟，去除玷污层，暴露胶原。并发症预防：1.术后感染：术前0.12%氯己定含漱1分钟，术后口服抗生素3天；2.根面敏感：术中避免过热，术后即刻涂布草酸钾脱敏剂；3.牙龈退缩：瓣设计保留角化龈，缝合时无张力；4.血肿：术后即刻冰敷20分钟，加压包扎。7.2阐述CAD/CAM氧化锆全瓷冠粘接流程及注意事项。答案：流程：1.试戴：检查边缘、邻接、咬合，必要时氧化锆专用高速车针微调；2.表面处理：氧化铝喷砂50μm、0.25MPa，清洗干燥；3.化学处理：5%氢氟酸不适用，使用含10-MDP单体底漆（如MonobondPlus）涂布60秒，轻吹；4.牙体处理：磷酸37%酸蚀15秒，冲洗，粘接剂选择树脂水门汀（RelyXUltimate）；5.双重固化：光照每个面20秒，自固化5分钟；6.边缘抛光：金刚石抛光膏。注意事项：氧化锆无硅酸盐网络，忌用氢氟酸；底漆含磷酸酯单体，避免污染水；粘接前保持干燥，防止氧化锆表面水解降低粘接强度；深髓牙需垫底，避免树脂水门汀刺激牙髓。7.3描述上颌窦提升术中外侧窗开窗步骤及黏膜剥离技巧。答案：步骤：1.切口：颊侧沟顶上方3mm，从第二前磨牙至第二磨牙，保留龈乳头；2.翻全厚瓣，暴露上颌窦前壁；3.球钻直径2mm标记矩形窗上界距窦底2mm，下界与窦底平齐，前后界距牙槽嵴边缘≥3mm；4.超声骨刀或钻石钻穿透外壁，保留施奈德膜；5.用窦膜剥离器（Freer、弯骨膜起）沿窗边缘360°轻柔剥离，先上后下再前后，避免锐角撕裂；6.剥离高度约12mm，确认无穿孔（光照法、Valsalva）；7.窗边缘用圆钻修整倒凹，利于黏膜向内推入；8.植入骨粉，分层压实，覆盖胶原膜，缝合。技巧：保持器械紧贴骨壁，利用“滑动”而非“撬起”；遇分隔嵴先断开再剥离；黏膜过薄处可留薄层骨片“蛋壳”技术，减少撕裂风险。8.计算题（每题5分，共2题）8.1患者，男，70kg，拟行下牙槽神经阻滞，选用2%利多卡因+1:10万肾上腺素，最大安全剂量为多少毫升？若已注射2.2mL，剩余最多可追加多少？答案：最大剂量7mg/kg×70kg=490mg；2%溶液含20mg/mL，故490÷20=24.5mL；已用2.2mL，剩余可追加24.5-2.2=22.3mL。8.2某种植体平台直径4mm，长度10mm，表面螺纹深度0.3mm，螺距0.8mm，求其表面积（近似圆柱+螺纹简化梯形，π取3.14）。答案：圆柱面积=π×4×10=125.6mm²；螺纹展开近似梯形环，平均周长=π×(4+0.3)=13.52mm，螺纹圈数=10÷0.8=12.5，螺纹斜边长=√(0.3²+0.8²)=0.854mm，单侧面积=13.52×0.854×12.5=14