口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(甘肃2026年)

口腔医学（相关专业知识）主治医师考试试题及答案解析(甘肃2026年)1.单选题（每题1分，共30分）1.患者，男，38岁，右下后牙冷热刺激痛3周，夜间痛1天。检查：46合面深龋，探痛明显，叩痛（+），不松动，冷测剧痛持续20秒。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性闭锁性牙髓炎答案：B解析：夜间痛及冷测持续痛提示牙髓已化脓，脓液无法引流致髓腔压力骤升，属急性化脓性牙髓炎典型表现。2.上颌第一磨牙近中颊根牙片显示根尖周0.5cm×0.5cm圆形低密度影，边界清晰，有骨白线。诊断应为A.根尖肉芽肿B.根尖囊肿C.根尖脓肿D.根尖瘢痕答案：B解析：边界清晰+骨白线提示囊性病变，肉芽肿无骨白线，脓肿边界模糊。3.下列哪项不是牙源性角化囊肿复发率高的解剖学基础A.囊壁薄易碎B.子囊或卫星囊残留C.囊壁内含牙源性上皮岛D.囊腔与牙根相通答案：D解析：角化囊肿复发主因是薄壁、子囊及上皮岛残留，与牙根相通并非独立因素。4.患者全口牙龈广泛增生，波及膜龈联合，质地坚韧，家族史阳性，最可能的致病基因为A.SOS1B.RUNX2C.SOS2D.CTNNB1答案：A解析：遗传性牙龈纤维瘤病多由SOS1基因突变致成纤维细胞过度增殖。5.局部浸润麻醉时，肾上腺素浓度达到多少即可产生明显止血效果A.1∶50000B.1∶100000C.1∶200000D.1∶400000答案：A解析：1∶50000可显著收缩局部血管，减少出血并延长麻醉时间。6.下列关于上颌窦提升术窗口黏膜处理，错误的是A.完整剥离黏膜至窦腔顶B.窗口下缘保留1mm骨檐C.黏膜穿孔>5mm需双层修补D.剥离范围应超过植骨区3mm答案：A解析：黏膜不需剥离至顶，仅需提升植骨所需高度，过度剥离增加穿孔风险。7.患者，女，26岁，前牙外伤1小时就诊，11冠折露髓，断面齐，根尖未闭合。首选治疗A.直接盖髓B.活髓切断C.根尖诱导成形术D.即刻根管治疗答案：B解析：根尖未闭合且露髓<24h，活髓切断可保留根髓继续发育，优于直接盖髓。8.下列哪种药物可引起药物性龈增生且与剂量无关A.硝苯地平B.环孢素AC.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：C解析：苯妥英钠龈增生与个体敏感性相关，与血药浓度无明确线性关系。9.下颌阻生第三磨牙拔除后舌神经损伤最常见的原因是A.远中切口过深B.挺喙滑脱压迫C.舌骨肌牵拉D.牙冠脱位时挤压答案：B解析：挺喙滑脱直接压迫舌侧骨板下走行的舌神经，占医源性损伤70%。10.口腔鳞癌颈淋巴结cN0患者，前哨淋巴结活检最常用的示踪剂是A.亚甲蓝B.99mTc-硫胶体C.吲哚菁绿D.纳米碳答案：B解析：99mTc-硫胶体联合γ探测仪定位准确率高，可术前显像、术中实时探测。11.下列哪项不是口腔黏膜扁平苔藓的直接免疫荧光表现A.基底膜带IgM沉积B.锯齿状纤维蛋白原沉积C.基底膜带C3线状沉积D.棘细胞间IgG网状沉积答案：D解析：网状IgG沉积为天疱疮特征，扁平苔藓主要为纤维蛋白原及IgM线状沉积。12.患者，男，54岁，糖尿病患者，拟行全口种植固定修复，HbA1c8.2%。术前管理应A.无需调整，直接手术B.控制至HbA1c<6.5%C.控制至HbA1c<7%D.控制至HbA1c<8%即可答案：C解析：种植安全阈值HbA1c<7%，可降低失败及感染风险。13.下列关于MTA与iRootBP区别，正确的是A.MTA含铝酸三钙，iRootBP不含B.iRootBP需现调现用，MTA可长期储存C.MTA固化后pH低于iRootBPD.iRootBP固化时间较MTA长答案：A解析：iRootBP为硅酸钙类预制膏，不含铝酸三钙，MTA含铝酸三钙致牙体灰染。14.儿童替牙期前牙反𬌗首选矫治器A.头帽颏兜B.2×4固定矫治C.上颌𬌗垫双曲舌簧D.FR-III功能调节器答案：C解析：𬌗垫解除锁结，双曲舌簧推上前牙唇向移动，简单高效。15.下列哪项不是颞下颌关节紊乱病关节盘前移位的MRI表现A.闭口位盘后带位于髁顶12点前B.张口位盘不能复位C.盘变形呈“折叠”状D.关节上腔积液>2mm答案：D解析：积液为非特异性炎症表现，非盘移位直接征象。16.口腔颌面部游离皮瓣术后24h内最常见血管危象是A.动脉痉挛B.静脉血栓C.动脉血栓D.静脉淤血答案：B解析：静脉回流障碍出现早，表现为皮瓣暗紫、毛细血管反流快。17.患者，女，32岁，右腮腺区反复肿胀3年，与进食相关，触诊条索状。造影示末梢导管点球状扩张，主导管呈“腊肠”样改变。诊断A.慢性阻塞性腮腺炎B.舍格伦综合征C.腮腺良性肥大D.第一鳃裂瘘答案：A解析：进食相关性肿胀+主导管腊肠样+末梢点球扩张为慢性阻塞性腮腺炎典型造影表现。18.下列关于牙科诊室气溶胶扩散，错误的是A.高速手机产生颗粒<0.5μm可悬浮2小时B.超声洁牙气溶胶扩散半径可达1.5mC.负压吸引口周可降气溶胶90%D.橡皮障+高吸唾可使气溶胶接近零答案：D解析：橡皮障+高吸唾可降99%以上，但“接近零”表述绝对化。19.下颌骨体部“环形”骨折最可能损伤的神经A.下牙槽神经B.舌神经C.颊神经D.面神经下颌缘支答案：A解析：体部骨折线下缘恰位于下牙槽神经管。20.口腔鳞癌术后放疗剂量通常A.40GyB.50GyC.60GyD.70Gy答案：C解析：术后辅助放疗60Gy为标准剂量，可杀灭亚临床灶。21.下列哪项不是成釉细胞瘤的X线特征A.多房性边缘切迹B.根尖锯齿状吸收C.囊腔内含牙D.骨密质膨胀呈“气泡”影答案：D解析：“气泡”影为动脉瘤样骨囊肿表现，非成釉细胞瘤特征。22.患者，男，19岁，双侧下颌第三磨牙垂直高位阻生，拟同日拔除，术前最重要的影像评估A.下颌管与牙根关系B.上颌窦底位置C.髁突形态D.颌骨密度答案：A解析：下颌管与根尖重叠可致术后下唇麻木，需评估安全距离。23.下列哪项不是口腔念珠菌病危险因素A.长期佩戴活动义齿夜间不摘B.吸入性糖皮质激素C.每日刷牙3次D.广谱抗生素使用答案：C解析：刷牙为机械清除念珠菌措施，非危险因素。24.患者，女，28岁，上颌前牙区牙龈红肿，探诊出血，PD4-5mm，X线无骨吸收，最可能诊断A.慢性龈炎B.局限型侵袭性牙周炎C.青春型龈炎D.药物性龈增生答案：A解析：无骨吸收且PD<6mm，符合慢性龈炎。25.下列哪项不是牙周炎全身促进因素A.糖尿病B.骨质疏松C.维生素D过量D.嗜中性粒细胞减少答案：C解析：维生素D过量非促进因素，缺乏才影响骨代谢。26.患者，男，45岁，全口牙周基础治疗后6周，复查发现16远中PD8mm，合向龈下龋，最佳手术方案A.改良Widman翻瓣B.牙龈切除术C.引导组织再生术（GTR）D.拔除后种植答案：C解析：深袋+龈下龋，GTR可获新附着并保存患牙。27.下列哪项不是树脂-牙本质粘接界面老化原因A.基质金属蛋白酶激活B.水降解作用C.界面纳米渗漏D.钙离子过度释放答案：D解析：钙离子释放为自粘接树脂水门汀反应过程，非老化原因。28.患者，女，50岁，右上颌第一磨牙根管治疗后1年，咬合不适，X线示根分叉区透射影扩大，原因为A.遗漏MB2B.垂直根裂C.超填压迫D.根管壁侧穿答案：B解析：根分叉阴影扩大+咬合痛提示根裂，根裂片分离感染致骨吸收。29.下列哪项不是乳牙牙髓切断术适应证A.深龋露髓孔<2mmB.牙髓弥漫性出血C.无自发痛史D.无根内外吸收答案：B解析：弥漫性出血提示炎症已波及根髓，应行根管治疗或拔除。30.患者，男，60岁，下颌总义齿固位差，闭口时易脱落，最可能原因为A.基托边缘过度伸展B.咬合垂直距离过高C.舌骨肌活动过度D.牙槽嵴刃状答案：B解析：垂直距离过高致息止颌间隙消失，闭口时基托失去吸附力。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【31-33题共用题干】患者，女，48岁，左舌缘溃疡2月不愈，直径1.2cm，边缘隆起，基底硬，左侧颈深上组1.5cm淋巴结质硬固定。31.首选确诊检查A.真菌涂片B.结核菌素试验C.切取活检D.MRI答案：C解析：溃疡经久不愈+硬结+淋巴结肿大，需切取活检明确鳞癌。32.活检报告高分化鳞癌，浸润深度4mm，颈部CT未见明显淋巴结坏死囊变，按AJCC第8版分期为A.T1N1B.T2N1C.T1N2D.T2N2答案：B解析：肿瘤最大径<2cm为T1，但浸润深度>4mm升级为T2；同侧单个淋巴结>1.5cm为N1。33.治疗方案A.单纯放疗B.原发灶切除+同侧颈清扫+术后放疗C.原发灶切除+观察D.化疗+免疫治疗答案：B解析：T2N1口腔鳞癌标准治疗为手术+术后放疗，颈清扫范围建议择区性Ⅰ-Ⅲ区。【34-36题共用题干】患者，男，30岁，上前牙外伤1小时，11冠折未露髓，松动Ⅱ°，根尖片示根中1/3横行折断，无明显移位。34.急诊处理首选A.即刻根管治疗B.夹板固定4周C.夹板固定2周D.拔除断根答案：C解析：根折未移位应复位后弹性夹板固定2周，减少咬合负担促愈合。35.复查时折断线处出现外吸收，首选治疗A.根管治疗+MTA充填B.根尖切除术C.正畸牵引D.拔除答案：A解析：外吸收由炎症介导，去髓+MTA可阻断吸收并保存牙体。36.若折断线位于龈下4mm，牙周健康，最佳保存方案A.牙龈切除术暴露B.正畸牵引+冠延长C.冠延长+桩核冠D.拔除后即刻种植答案：B解析：正畸牵引可保留生物学宽度，避免骨切除致冠根比失调。【37-40题共用题干】患者，女，25岁，双侧腮腺区反复肿大，伴眼干、口干，抗SSA/Ro阳性，唇腺活检灶性评分3。37.最可能诊断A.慢性阻塞性腮腺炎B.舍格伦综合征C.IgG4相关疾病D.腮腺良性肥大答案：B解析：眼干口干+抗SSA阳性+灶性评分≥1，符合舍格伦。38.口腔治疗注意事项，错误的是A.每3月涂氟B.选用含酒精漱口水C.避免高蔗糖饮食D.人工唾液替代答案：B解析：酒精加重干燥，应选无酒精含氟漱口水。39.出现腮腺持续肿大、质地变硬，应警惕A.急性腮腺炎B.淋巴瘤C.腮腺结石D.腮腺瘘答案：B解析：舍格伦患者淋巴瘤风险高，质地改变需活检。40.系统治疗首选A.糖皮质激素B.羟氯喹C.利妥昔单抗D.环磷酰胺答案：B解析：轻中度舍格伦首选羟氯喹改善腺体外症状。3.多选题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于牙本质敏感“液体动力学”学说直接证据的是A.牙本质小管开放数与敏感程度正相关B.树脂封闭小管可缓解症状C.牙颈部磨损导致敏感D.牙髓腔内压力变化引发疼痛答案：A、B、D解析：C为临床现象，非直接证据。42.关于牙周膜干细胞特性，正确的是A.表达STRO-1B.可形成矿化结节C.克隆形成率高于骨髓间充质干细胞D.体外可诱导为神经细胞答案：A、B、D解析：克隆形成率低于骨髓源。43.下列可影响种植体边缘骨吸收的全身因素A.绝经后未行激素替代B.长期质子泵抑制剂C.维生素D缺乏D.每周150min中等强度运动答案：A、B、C解析：运动为正向因素。44.下列属于口腔黏膜潜在恶性病变的是A.口腔黏膜白斑B.口腔黏膜下纤维化C.慢性盘状红斑狼疮D.扁平苔藓糜烂型答案：A、B、D解析：盘状红斑狼疮为自身免疫病，非潜在恶性。45.下列关于乳牙根吸收，正确的是A.根吸收始于牙骨质B.破牙细胞与破骨细胞表型相似C.恒牙胚位置决定吸收方向D.根吸收受RANKL-OPG系统调控答案：B、C、D解析：始于牙本质而非牙骨质。46.下列属于口腔鳞癌免疫治疗预测标志物A.PD-L1CPS≥20B.TMB>10mut/MbC.MSI-HD.HPV16DNA整合答案：A、B、C解析：HPV16相关口咽癌免疫治疗反应好，但DNA整合非预测标志物。47.下列关于橡皮障夹选择，正确的是A.翼法放置时夹翼朝向龈方B.14A夹用于左上磨牙C.8号夹用于前牙D.夹弓过紧可致牙釉裂纹答案：B、C、D解析：翼法夹翼朝向切端/合方。48.下列关于牙科激光安全，正确的是A.波长1064nm需佩戴OD>5护目镜B.不可在金属修复体表面直接照射C.气化牙本质可产生氰化氢D.手术区应使用湿纱布覆盖非目标组织答案：A、B、D解析：氰化氢来自丙烯酸树脂，非牙本质。49.下列关于数字化印模，正确的是A.主动波前采样技术可减少运动伪影B.深覆𬌗病例需扫描前分离咬合C.扫描喷雾厚度应<50μmD.IOS精度低于传统硅橡胶答案：A、B、C解析：最新IOS精度已接近或优于加成型硅橡胶。50.下列关于口腔诊室交叉感染控制，正确的是A.高速手机应每例患者前空转30sB.超声波洁牙工作尖应高温高压灭菌C.光固化灯导光棒可用含氯消毒巾擦拭D.综合治疗台水路每月消毒一次即可答案：A、B、C解析：水路应每日消毒，每月不足。4.案例分析题（共4题，每题10分，共40分）51.病例：患者，男，55岁，右下牙龈肿物5月，直径3cm，表面溃疡，活检为中分化鳞癌，全景片示46-47区牙槽骨破坏至下颌下缘，CT见右侧Ⅰb、Ⅱ区多发淋巴结，最大2cm，部分中央坏死。患者有20年吸烟史，每天20支，无系统疾病。问题：（1）给出TNM分期并说明依据（3分）（2）制定手术方案（含原发灶及颈部）（4分）（3）术后放疗指征及剂量（2分）（4）术前需完善的全身评估项目（1分）答案：（1）T4aN2bM0；肿瘤侵犯下颌骨下缘为T4a，同侧多个淋巴结且部分>1.5cm伴坏死为N2b。（2）原发灶扩大切除+下颌骨边缘性切除（安全缘1.5cm），同期腓骨肌皮瓣重建；颈部行择区性Ⅰ-Ⅳ区改良颈清扫。（3）N2b及T4a均为指征，剂量60Gy/30次。（4）肺功能、心脏彩超、颈动脉超声、血气、营养评估。52.病例：患儿，8岁，左上乳磨牙深龋露髓，叩痛（+），松动Ⅰ°，X线示根吸收1/3，根分歧区低密度影，恒牙胚冠方骨板消失。问题：（1）诊断（2分）（2）治疗方案及理由（5分）（3）若恒牙胚已受累，如何处理（2分）（4）术后随访要点（1分）答案：（1）乳牙慢性根尖周炎急性发作。（2）拔除患牙，因根吸收>1/3且根分歧感染波及恒牙胚，保存价值低。（3）若恒牙胚釉质发育不全或感染，需行病灶搔刮+生理盐水冲洗，必要时拔除恒牙胚并制作间隙保持器。（4）每6月复查恒牙发育及间隙保持器贴合度。53.病例：患者，女，35岁，主诉前牙缝隙增大2年，检查：上颌前牙PD3-4mm，Rec1-2mm，X线示水平骨吸收至根长1/3，下颌前牙PD5-6mm，Rec3-4mm，骨吸收至根长1/2，无松动，家族史阴性，非吸烟者。问题：（1）最可能诊断（2分）（2）给出鉴别诊断要点（3分）（3）制定系统治疗计划（4分）（4）预后评估指标（1分）答案：（1）局限型侵袭性牙周炎。（2）需与慢性牙周炎鉴别：年龄<35岁、无显著菌斑牙石、快速骨吸收、非吸烟。（3）①全口龈下刮治+根面平整；②微生物检测，若伴Aa则阿莫西林+甲硝唑联合7