患者住院协议书

患者住院协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方患者需要在甲方医疗机构接受住院治疗服务，为明确双方的权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、住院服务内容及期限1.服务内容甲方为乙方提供符合国家医疗规范和标准的住院医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理、康复指导等。具体的医疗服务项目将根据乙方的病情及甲方的医疗能力和服务范围确定，并在住院病历及相关医疗文件中详细记录。2.住院期限预计乙方的住院期限为自年月日起至年月日止。实际住院期限以乙方实际出院日期为准，但甲方应提前告知乙方预计住院天数及可能出现的延长情况。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的病情及医疗需要，合理安排医疗检查、治疗方案及护理措施。有权要求乙方按照医嘱配合治疗，遵守医院的规章制度。有权按照国家及地方相关规定收取医疗费用。2.义务应当按照国家法律法规、医疗行业规范及标准，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。应当配备具备相应资质和专业能力的医护人员，负责乙方的诊断、治疗和护理工作。应当向乙方及家属如实告知病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并取得乙方或其家属的书面同意。应当妥善保管乙方的病历资料及其他相关医疗文件，保证其真实性、完整性和保密性。应当按照约定的住院期限及服务内容，为乙方提供持续的医疗服务，不得无故中断或延误治疗。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况，并要求甲方作出详细解释。有权自主选择治疗方案，但应当在充分了解相关情况后，与甲方医护人员协商确定。有权对甲方的医疗服务质量进行监督，提出意见和建议。有权在符合法律法规及医院规定的情况下，要求转院或出院。2.义务应当如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，以便甲方准确诊断和治疗。应当按照医嘱配合治疗，按时服药、接受检查和治疗，遵守医院的规章制度，不得擅自离院。应当按照约定及时支付医疗费用，如因乙方原因欠费导致治疗延误或中断，甲方不承担责任。应当尊重甲方医护人员的工作，不得干扰医疗秩序，不得侮辱、诽谤、威胁医护人员。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方的医疗费用根据实际发生的项目及标准计算，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、床位费、护理费等。具体费用明细将在乙方出院时提供结算清单。2.支付方式乙方应在住院期间按照甲方的要求及时支付医疗费用。甲方提供以下支付方式供乙方选择：现金支付：乙方可直接以现金形式向甲方缴纳医疗费用。银行转账：乙方可通过银行转账的方式将医疗费用支付至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：银行账号：账户名称：医保支付：乙方如参加医疗保险，应在办理住院手续时提供医保相关证件，甲方将按照医保政策规定为乙方办理医保报销手续。乙方应承担医保报销范围外的自费部分费用。四、医疗风险告知1.甲方在为乙方提供医疗服务过程中，可能存在一定的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情恶化等。甲方已向乙方及家属详细告知了可能存在的医疗风险，并取得了乙方或其家属的书面同意。2.乙方应充分理解并承担因医疗风险可能导致的不良后果，但甲方将尽最大努力采取合理的医疗措施，降低医疗风险的发生概率。如因甲方过错导致医疗事故，甲方将按照相关法律法规承担相应责任。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及其他保密信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照国家法律法规、医疗行业规范及标准为乙方提供医疗服务，导致乙方人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方无故中断或延误乙方的治疗，导致乙方病情加重或出现其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方未妥善保管乙方的病历资料及其他相关医疗文件，导致资料遗失或损坏，影响乙方治疗或造成其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未如实告知甲方病史、过敏史、家族病史等相关信息，导致甲方误诊或误治，乙方应承担相应的责任。若乙方未按照医嘱配合治疗，擅自离院或不遵守医院规章制度，导致治疗延误或中断，乙方应自行承担由此造成的后果，甲方不承担责任。若乙方未按照约定及时支付医疗费用，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，由此造成乙方病情延误或其他损失的，乙方自行承担责任。同时，乙方应按照欠费金额的%向甲方支付违约金，并承担因追讨欠费产生的一切费用（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一