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文档简介
签完事故协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系方式:[甲方联系电话]地址:[甲方联系地址]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系方式:[乙方联系电话]地址:[乙方联系地址]鉴于[简要说明事故发生的背景情况],甲乙双方就此次事故相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[具体年/月/日/时/分]2.事故发生地点:[详细地点]3.事故经过:[详细描述事故发生的具体过程]二、标的物或服务具体描述本次事故涉及到的标的物或服务主要包括但不限于以下方面:1.人身伤害:甲方身体受到的伤害情况,包括但不限于受伤部位(如头部、手臂、腿部等具体部位)、伤势程度(如骨折、擦伤、挫伤等详细描述)、由此产生的医疗费用(已发生的医疗费用清单作为本协议附件[X])、后续可能需要的康复费用预估(如有专业医疗机构出具的康复费用预估报告则附上,预估金额为[X]元)以及因受伤导致的误工损失(误工时间根据医院诊断证明及相关工作单位出具的误工证明确定为[X]天,误工期间甲方月工资收入为[X]元,误工损失共计[X]元)。乙方身体受到的伤害情况,包括但不限于受伤部位、伤势程度、医疗费用(已发生的医疗费用清单作为本协议附件[X])、后续可能需要的康复费用预估(如有,预估金额为[X]元)以及因受伤导致的误工损失(误工时间根据医院诊断证明及相关工作单位出具的误工证明确定为[X]天,误工期间乙方月工资收入为[X]元,误工损失共计[X]元)。2.财产损失:甲方受损财产情况,包括但不限于车辆损坏情况(车辆品牌、型号、车牌号:[具体信息],受损部位如车身碰撞痕迹、零部件损坏等详细描述,车辆维修费用预估为[X]元,如有专业维修机构出具的维修费用评估报告则附上)、其他财物损失(如车内财物损坏清单及价值评估,财物损失共计[X]元)。乙方受损财产情况,包括但不限于车辆损坏情况(车辆品牌、型号、车牌号:[具体信息],受损部位及维修费用预估为[X]元,如有维修费用评估报告则附上)、其他财物损失(如相关财物损坏清单及价值评估,财物损失共计[X]元)。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利:有权要求乙方按照本协议约定承担相应的赔偿责任。有权对乙方履行协议的情况进行监督。2.义务:向乙方如实提供事故相关信息,包括事故发生经过、自身受伤及财产损失情况等,并保证所提供信息的真实性。积极配合乙方处理事故后续事宜,如提供相关证明材料、协助进行保险理赔等。在收到乙方按照协议约定支付的赔偿款项后,签署收款确认书。(二)乙方权利义务1.权利:有权要求甲方提供与事故相关的真实、准确信息,以便核实赔偿责任。在甲方未按照协议约定履行义务时,有权采取合法措施维护自身权益。2.义务:根据协议约定,向甲方支付相应的赔偿款项。赔偿款项支付方式为[具体支付方式,如一次性支付或分期支付,若分期支付需明确每期支付时间及金额]。承担因本次事故应承担的法律责任,如因事故导致的行政处罚等责任(如有)。协助甲方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的证明材料。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实提供事故信息或拒绝配合乙方处理事故后续事宜,导致乙方无法准确核实赔偿责任或无法顺利办理相关手续,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方因处理事故额外支出的费用、乙方应支付给第三方(如保险公司)的赔偿金额增加部分等。2.若乙方未按照本协议约定按时、足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生(如律师费、诉讼费、差旅费等)的全部费用。3.任何一方违反本协议约定的保密义务(如对事故相关信息、双方协商过程等予以保密),应向对方支付违约金[X]元,并赔偿对方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本
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